Sievietes krūts anatomija

• Struktūra

Normāli attīstītas sievietes piena dziedzera pamatne stiepjas no 3. līdz 6. ribai vertikāli un no krūšu kaula līdz priekšējai padušu līnijai un horizontāli, aptverot ievērojamu daļu no lielā krūšu muskuļa un daļu no priekšējā zobainā muskuļa.

Pats dziedzera ķermenis sastāv no 15–20 konusveida daiiņām, kas radiāli saplūst ar to galiem krūtsgala virzienā. Vienas lielas daivas izvadkanāli savienojas pienainā kanālā, ko krūtsgala augšpusē noslēdz neliela piltuvveida atvere.

Piena dziedzeris atrodas uz lielā krūšu muskuļa fascijas, ar kuru to savieno vaļīgi saistaudiem. II-III ribas līmenī virspusējā fascija sadalās un veido piena dziedzera apvalku. No šī apvalka saistaudu plātnītes stiepjas radiāli tā biezumā, sadalot dziedzera parenhīmu un taukaudus daivās. Piena dziedzera fascijas apvalks ir piestiprināts pie atslēgas kaula ar blīvu virspusējās fascijas pavedienu (Kūpera saišu). Piena dziedzera audi pēc lokalizācijas ir sadalīti intra- un ekstrakapsulāros. Pēdējais atrodas visvirspusēji.

• Asins piegāde

Piena dziedzera asinsapgādi nodrošina trīs dažādi avoti: 1) no aizmugurējām starpribu artērijām, 2) no iekšējās krūšu kurvja artērijas zariem un 3) no laterālās krūšu kurvja artērijas. Aizmugurējo starpribu asinsvadu zari apgādā dziedzera iekšējo un mazākā mērā arī laterālo daļu. Galvenais piena dziedzera asinsapgādes avots ir iekšējā krūšu kurvja artērija. Tās perforējošie zari iziet caur četrām augšējām starpribu telpām tieši blakus krūšu kaulam. Lielākais asinsvads 60% gadījumu ir otrais perforējošais zars, 40% gadījumu - trešais perforējošais zars. Šo asinsvadu bojājumi piena dziedzeru endoprotezēšanas laikā izraisa smagu asiņošanu. Areolas un krūtsgala asinsapgādi nodrošina bagātīgs arteriālu anastomožu tīkls, kas atrodas tieši ādā un ko veido visu trīs avotu zari. Piena dziedzera venozā drenāža notiek caur dziļajām un virspusējām vēnām. Dziļās vēnas pavada artēriju stumbrus, savukārt virspusējais vēnu tīkls atrodas zem ādas un to attēlo asinsvadu tīkls ar platām cilpām (circulus venosus Halleri).

• Limfātiskā sistēma

Piena dziedzera limfvadi veido bagātīgu tīklu un novada limfu šādos galvenajos virzienos: no tā sānu sekcijām līdz padušu limfmezgliem, no aizmugurējās sekcijas līdz supraklavikulārajiem un subatslēgas muskuļiem, un no supermediālās sekcijas līdz parasternālajiem limfmezgliem. Parasti estētiskās operācijas piena dziedzerī neizraisa būtiskus limfas atteces traucējumus.

• Inervācija

Dziedzeri pārklājošās ādas inervācija notiek no trim galvenajiem avotiem. Piena dziedzera ārējo daļu apgādā III-IV starpribu nervu anterolaterālie ādas zari, iekšējo daļu - II-IV starpribu nervu anteromediālie zari, augšējo daļu - supraklavikulārā nerva zari, kas sākas no kakla pinuma. Turklāt piena dziedzera inervācijā piedalās mediālā un laterālā krūšu kurvja nervu zari. Krūtsgala-areolārā kompleksa sensorisko inervāciju nodrošina IV starpribu nerva anterolaterālais ādas zars, kas padušu līnijas līmenī caururbj starpribu muskuļus un sadalās aizmugurējā un priekšējā sensorajā zarā. Pēdējais turpina iet ceturtā starpribu telpas līmenī zem priekšējā zobainā muskuļa fascijas līdz lielā krūšu muskuļa ārējai malai un pēc tam, pagriežoties uz priekšu, nonāk dziedzera audos.

Terminālie zari sastāv no 5 kūlīšiem: trīs inervē areolu, viens inervē krūtsgalu un pēdējais inervē dziedzera parenhīmu ap areolu. Orientējot saskaņā ar parasto pulksteņa ciparnīcu, nervu vadītāji sasniedz labo areolu pulksten 7:00 un kreiso areolu pulksten 5:00.

• Piena dziedzeru forma un izmērs

Piena dziedzeru izmērs un forma dažādos sievietes dzīves periodos ievērojami atšķiras. Pubertātes laikā ir pieci secīgi dziedzeru veidošanās periodi: sākotnējā - plakana bērnības forma; uzkalniņa formas apjoma palielināšanās, palielinoties areolas diametram; vispārēja dziedzera, kā arī areolas tilpuma palielināšanās, bet bez skaidras areolas un krūtsgala kontūras veidošanās; areola un krūtsgals veidojas atšķirīgā sekundārā pacēlumā; nobriedušam piena dziedzerim ir kopīga kontūra ar areolu un izvirzīts krūtsgals. Juvenīlais koniskais piena dziedzeris laika gaitā nobriest, pakāpeniski saplacinot augšējo un mediālo kvadrantu. Piena dziedzeris ir ļoti jutīgs, no hormoniem atkarīgs orgāns, kas var atspoguļoties dziedzera formā un tilpumā dažādos sievietes menstruālā cikla periodos. Dzīves laikā gravitācija un grūtniecība ietekmē piena dziedzera formu un noved pie tā ptozes.

Sievietes krūšu ideālā forma un izmērs tiek noteikts atbilstoši rasu, nacionālajiem, sociāli estētiskajiem un lielā mērā individuālajiem priekšstatiem. Normāla piena dziedzera tilpums atkarībā no sievietes konstitūcijas, auguma un ķermeņa svara var svārstīties no 150 līdz 600 cm3. Krūtsgala-areolārais komplekss ar normālu,

Attīstītam piena dziedzerim vienmēr jāatrodas nedaudz virs submamārās krokas projekcijas, kas parasti atrodas sestās starpribu telpas līmenī.

"Ideālās" krūts vidējie statistiskie parametri tika aprēķināti sievietei, kuras augums ir 162 cm un vecums ir 17–18 gadi. Vidēji areolas diametrs ir 3,7 cm un svārstās no 2,8 līdz 4,5 cm. Attālums starp jūga iegriezumu un krūtsgalu svārstās no 18 līdz 24 cm (vidēji 21 cm). Attālums no piena dziedzera krokas līdz krūtsgalam ir vidēji 6,5 cm (no 5 līdz 7,5 cm). Attālums starp krūtsgaliem ir 2,1 cm (no 20 līdz 24 cm). Krūtsgals parasti atrodas 1–2 cm attālumā laterāli no vidusatslēgas kaula līnijas un 11–13 cm attālumā no viduslīnijas. Lielākā daļa parametru būtiski mainās, kad paciente guļ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]