Ritidektomijas (sejas liftinga) metodes attīstības vēsture

Lielākā daļa kosmētisko ķirurģiju ir attīstījušās no procedūrām, kuru mērķis bija panākt funkcionālu uzlabošanos. Tā rezultātā to aprakstiem, diskusijām un publikācijām par šo tēmu ir sena vēsture. Turpretī novecojošas sejas ķirurģijas — un jo īpaši ritidektomijas — saknes meklējamas procedūrās, kuru mērķis bija uzlabot pacientu pašapziņu. Medicīnas aprindās kosmētiskā ķirurģija sākotnēji tika vērtēta negatīvi. Daudzi ārsti un ķirurgi neticēja pacienta pašapziņas uzlabošanai ar plānveida kosmētiskās ķirurģijas palīdzību un nosodīja šo praksi. Citi, atzīstot cēlo pašpilnveidošanās mērķi, uzskatīja, ka plānveida ķirurģija ar tās raksturīgajiem riskiem nav piemērota metode šī mērķa sasniegšanai.

Sejas liftinga ķirurģijas pamatlicēji ir vācu un franču ķirurgi. Lekseram tiek piedēvēta grumbu korekcijas operācijas veikšana 1906. gadā, bet pirmo šādas procedūras klīnisko gadījumu 1912. gadā aprakstīja Holanders. Citi Eiropas ārsti, tostarp Džozefs (1921) un Pasots (1919), izstrādāja savas metodes sejas izmaiņu korekcijai novecošanās dēļ. Šo dibinātāju vārdi joprojām tiek pieminēti ikreiz, kad tiek piesaukta viņu gudrība. Pēc Pirmā pasaules kara uzplauka rekonstruktīvās plastikas ķirurģijas prakse. Līdz ar jaunu ideju un metožu eksploziju neizbēgami pieauga interese par kosmētisko ķirurģiju. Neskatoties uz slepenības plīvuru, kas to apņēma, pat ievērojamākie tā laika ārsti atzina tās esamību. Tiek uzskatīts, ka daudzi no šiem atzītajiem līderiem veica kosmētisko ķirurģiju savās privātajās klīnikās vai birojos. Žils 1935. gadā atzīmēja, ka "operācijas grumbu uz plakstiņiem, kroku uz vaigiem un tauku uz kakla noņemšanai ir pamatotas, ja pacienti tiek atlasīti taisnīgi".

Pēc Otrā pasaules kara, ieviešot jaunas zāles un uzlabojot sāpju mazināšanu, plānveida ķirurģija kļuva pieejamāka. Turklāt sabiedrības turīgā daļa sāka saistīt izskatu ar enerģisku dzīves attieksmi. Tomēr kosmētiskās ķirurģijas mistika, ko ieskauj kaunīga slepenība, aizdomas un alkatība, neņēma vērā ideju attīstību un progresu, kas tajā laikā tika atzinīgi novērtēts citās ķirurģijas jomās. Tāpēc sejas atjaunošanas ķirurģijas sasniegtie rezultāti bija ierobežoti un īslaicīgi. Sems Fomons, sejas kosmētiskās ķirurģijas pionieris un Amerikas Sejas plastiskās un rekonstruktīvās ķirurģijas akadēmijas (AAFPRS) priekšteča dibinātājs, mācīja kosmētisko ķirurģiju visiem interesentiem. Viņš atzina sejas ādas savilkšanas ierobežojumus, sakot: "Vidējais labvēlīgās ietekmes ilgums pat ar augstākajām tehniskajām prasmēm nevar pārsniegt trīs vai četrus gadus." Tajā laikā ķirurģiskās sejas liftinga metodes sastāvēja no ierobežotas zemādas preparēšanas un ādas pacelšanas, kā rezultātā radās sasprindzinājums pieauss dziedzera zonās un bieži vien izveidojās skaidra "operēta seja". Diemžēl šīs metodes būtiski nemainījās līdz pat 20. gadsimta 70. gadiem. Sociālā atdzimšana 20. gs. sešdesmitajos un septiņdesmitajos gados noveda pie atvērtības un kosmētiskās ķirurģijas pieņemšanas, kas iepriekš bija neiespējama. Tas stimulēja zinātniskos pētījumus un viedokļu apmaiņu, kā rezultātā uzlabojās ķirurģiskās metodes un rezultāti.

Pirmo nozīmīgo ieguldījumu pagājušā gadsimta pirmajā pusē sniedza Skoogs, kurš demonstrēja subfasciālās preparāta priekšrocības. Tas ļāva gūt ievērojamus panākumus intervencēs sejas apakšējā trešdaļā. Šīs preparāta derīgumu 1976. gadā apstiprināja Mica un Peironija vēsturiskais raksts, kurā viņi šo fasciju nosauca par virspusējo muskuloaponeurotisko sistēmu (SMAS). Kopš tā laika ir izstrādātas daudzas sub-SMAS ritidektomijas tehniskās modifikācijas, lai panāktu dabiskāku izskatu. Agrāk sub-SMAS preparāts tika veikts, lai uzlabotu vaigu līniju. Tomēr mūsdienu ķirurgi, ņemot vērā sejas harmonijas nozīmi, ir koncentrējuši savus centienus uz uzlabojumu sasniegšanu sejas vidusdaļā un nazolabiālajās krokās. Hamra, dziļās un jauktās ritidektomijas pionieris, turpina demonstrēt labos rezultātus, ko var sasniegt sejas vidusdaļā. Citi piekrīt, ka ar dziļo plaknes ritidektomiju ir iespējami labāki rezultāti. Joprojām ir ķirurgi, kas piedāvā dažādas sejas harmonijas sasniegšanas metodes, tostarp riskantas intervences subperiostālajā telpā. Un ir pat tādi, kas atdzīvina zemādas šķelšanu, uzskatot to par izvēles metodi noteiktās situācijās.

Anatomiski pamatoto ritidektomijas metožu daudzveidība sniedz ķirurgam dažādas iespējas cīnīties ar novecošanās sekām. Tomēr, pateicoties jaunākajiem sasniegumiem ķirurģiskajā tehnikā, arvien vairāk tiek atzīta individuālā pacienta nozīme. Katrai ķirurģiskajai tehnikai ir savs mērķis. Gudra ķirurga galvenais uzdevums ir pienācīgi novērtēt katru pacientu gan fiziski, gan emocionāli un piemērot pareizo pieeju precīzai diagnozei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]