Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ar plastiskās ķirurģijas sekām saistīto rētu pagarināšanās
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Rētas pagarināšana ir nepieciešama gadījumos, kad hipertrofiskas rētas ierobežo locītavu kustīgumu un/vai izstieptas rada nepatīkamas un pat sāpīgas sajūtas. Atkarībā no rētas saīsināšanās pakāpes (un līdz ar to no nepieciešamā pagarinājuma daudzuma) tiek izmantoti divi galvenie plastiskās ķirurģijas varianti ar pretpārlokiem (Z-plastika). Relatīvi neliela saīsinājuma gadījumā tiek veikta vienpakāpes vai (garas rētas gadījumā) daudzpakāpju Z-plastika, kuras laikā pārloki tiek veidoti aptuveni 60° leņķī.
Ja rēta ir ievērojami saīsināta, plastiskā ķirurģija tiek veikta, izmantojot četrus pretējus atlokus.
Piešķirtajiem atlokiem jāietver maksimālais zemādas tauku daudzums, un to pamatnei jābūt normālam, rētaudu neskartam audumam.
Rētas izgriešana. Rētas izgriešana ar sekojošu brūces malu sašūšanu ir vērsta uz plānākas rētas iegūšanu, un to var veikt trīs variantos: 1) vienkārša izgriešana; 2) rētas dublējuma izveide; 3) rētas izmainīto audu aizstāšana ar pilnvērtīgu ādas atloku.
Rētas izgriešana ir indicēta, ja tā ir relatīvi šaura un brūces malas ir kustīgas. Šajā gadījumā pēc rētaudu noņemšanas brūces malas tiek mobilizētas un pēc asiņošanas apturēšanas tiek uzlikta trīs rindu šuve: dziļā rinda (dermas dziļais slānis) - pārtraukta nenoņemama šuve ar etilonu (vai prolēnu) Nr. 4/0 - 5/0; vidējā rinda - vikrils Nr. 5/0 - 4/0 (apgrieztā pārtrauktā šuve) un noņemama (pieskaņota) dermodermāla šuve ar etilonu Nr. 4/0.
Rētas dublējuma veidošana ir ieteicama gadījumos, kad rēta ir ievērojama platuma vai atrodas apgabalā ar apkārtējiem audiem ar mazu kustīgumu, kā rezultātā šuves līnijā rodas ievērojams spriegums.
Operācijas tehnika. Rēta netiek izgriezta, bet gan deepidermizēta, pārgriežot audus tikai pa vienu no tās malām. Pēc pietiekami plašas brūces malu mobilizācijas starp deepidermizētās rētas malu un atbilstošo audu laukumu prom no brūces pretējās malas tiek uzlikta pirmā dziļā šuvju rinda. Rezultātā pirmā dziļā šuvju līnija uzņemas galveno slodzi, kas ļauj uzlikt otro šuvju līniju praktiski bez spriedzes.
Rētaudu izmainītu audu aizvietošana ar pilnvērtīgu ādas lēveri ir nepieciešama plašu rētaudu izmaiņu gadījumā, kas rada ievērojamu kosmētisku defektu un/vai locītavu kustību ierobežojumu ekstremitātē. Rētas ekscīzijas rezultātā rodas dziļš audu defekts, ko aizstāj ar ar asinīm apgādātu ādas-tauku vai ādas-fascijas lēveri (brīvu vai sadalītu). Viena no šīs operācijas iespējām ir audu ekspanderu izmantošana, kurus izmanto, lai palielinātu ādas laukumu zonā, kas robežojas ar rētaudu izmainītajiem audiem. Pēc pēdējo ekscīzijas ādas defekts tiek slēgts, pārvietojot lieko ādu, kas sedz ekspanderu.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]