Pēc dažādām kosmētiskajām operācijām radušos rētu iezīmes

Autore izmeklēja 964 pacientus, kuriem Plastiskās un rekonstruktīvās ķirurģijas centrā bija veiktas kosmētiskās operācijas. Visos gadījumos izmeklēšanas periodi pārsniedza 12 mēnešus no operācijas dienas. Rezultātā tika konstatētas raksturīgākās atšķirības rētās, kas veidojas dažādās anatomiskās zonās. Jo īpaši tika konstatēts, ka rētas platums ir tieši atkarīgs no atbilstošās brūces zonas dzīšanas apstākļiem. Šo apstākļu vissvarīgākā īpašība ir šuves līnijas spriegums.

Sejas un pieres ādas savilkšana

189 pacientiem, kuriem tika veikta sejas un pieres liftinga operācija, pēcoperācijas rētas platuma mērījumi tika veikti šādos punktos:

• uz galvas ādas (gar centrālo līniju un 8 cm attālumā no katras puses);
• 2 cm virs un 0,5 cm zem tragus līmeņa;
• apgabalā, kur atloka augšdaļā aiz auss tiek uzliktas galvenās fiksējošās šuves.

Pētījuma rezultātā tika izveidoti šādi modeļi:

• auss priekšā (ar pāreju uz spirāles iekšējo virsmu), kur bija ideāli apstākļi brūces aizvēršanai, izveidojās pavedienveida plāna normotrofiska rēta, kas bija pamanāma tikai rūpīgi pārbaudot;
• visplašākās normotrofiskās rētas izveidojās aiz auss priekškambara vislielākā audu sprieguma zonā pievilkšanas laikā (nelabvēlīgi apstākļi brūces slēgšanai);
• Aiz lielākā audu sasprindzinājuma līnijas sejas ādas savilkšanas laikā, kā arī galvas ādā (labvēlīgi apstākļi brūces slēgšanai) rētas platums vidēji bija (1,5±0,37) mm ar normotrofisku raksturu.

Tikai vienā novērojumā tika atzīmēta hipertrofisku rētu veidošanās visā rētas garumā. Pacientu traucēja nieze, rētas krāsa saglabājās koši sarkana. Pēc tam simptomu intensitāte pakāpeniski samazinājās.

Vēl 7 pacientiem (4%) tika novērotas hipertrofiskas rētas aiz auss gar matu līniju. To profilakse ir piešķirt griezuma līnijai nelineāru formu (ar trīsstūrveida izvirzījumu).

Priekšējās vēdera sienas plastiskā ķirurģija

Kopumā tika pārbaudīti 122 pacienti, kuriem tika veiktas šāda veida priekšējās vēdera sienas plastiskās ķirurģijas operācijas: spriegotā-laterālā (35 pacienti), vertikālā (10 pacienti) un klasiskā ar plašu ādas-tauku atloka atdalīšanu no muskuļu-aponeurotiskā slāņa virsmas (77 pacienti).

Rētu platuma mērījumi tika veikti gar apakšējo horizontālo rētu vēdera viduslīnijas līmenī, kā arī 5 un 15 cm attālumā abos virzienos.

Vislabākie rētas kvalitātes rādītāji tika novēroti pacientiem, kuriem tika veikta vēdera priekšējās sienas spriegojuma-laterālā plastiskā operācija, kuras laikā ādas brūces malas tika sašūtas ar nelielu vai bez spriegojuma (labvēlīgi vai ideāli apstākļi brūces dzīšanai). Visas rētas bija normotrofiskas, un to vidējais platums bija (1,5±0,37) mm centrālajā daļā un (2,5±0,22) mm 15 cm attālumā.

Klasiskā veida operācijas gadījumā šie rādītāji bija aptuveni vienādi un vidēji (3±0,42) mm. Pēc centrālās abdominoplastikas rētas platums vidēji bija (4±0,34) mm punktos 5 cm virs un zem nabas.

Tādējādi absolūtā vairumā gadījumu priekšējās vēdera sienas plastiskās operācijas laikā rētas vidējais platums pārsniedza 2 mm. Tas galvenokārt bija saistīts ar faktu, ka pašas operācijas būtība ļauj radīt labvēlīgus apstākļus brūču dzīšanai. Tomēr, noņemot plašu ādas laukumu, rēta vēlāk piedzīvo ievērojamu sasprindzinājumu, kas saistīts ar priekšējās vēdera sienas stiepšanos rumpja izstiepšanas laikā un pēc ēšanas. Tas noved pie mērenas rētas paplašināšanās, kuras kvalitāti var uzlabot ar atkārtotu operāciju (rētas izgriešana ar šuvēm), kas tiek veikta 6–12 mēnešus pēc pirmās intervences.

Krūšu pacelšana

105 pacientēm, kurām tika veikta krūšu pacelšana, rētas platuma mērījumi tika veikti šādos punktos:

• četros vienādi izvietotos punktos uz periareolārās rētas;
• vertikālās rētas centrā, kas stiepjas no areolas līdz submamārajai krokai;
• divos submamārās rētas punktos.

Visizteiktākais rētas vidējais platums tika novērots tās vertikālajā šķērsgriezumā, kur tas bija (3,3±0,23) mm. Periarelearās rētas platums bija vidēji (1,7±0,36) mm. Inframamālā rēta bija plānāka, un tās platums bija vidēji (1,3±0,14) mm.

Iepriekš minētās pazīmes bija saistītas ar faktu, ka vertikāli novietotās rētas pastāvīgas stiepšanās dēļ (pacienta ķermenim atrodoties vertikālā stāvoklī) tā ievērojami paplašinās un parasti pārsniedz 3 mm. Ir pamats uzskatīt, ka gadu gaitā šīs rētas platums var vēl vairāk palielināties. Arī periareolārās un inframamārās rētas, kas ir mazāk noslogotas (labvēlīgi apstākļi brūču dzīšanai), bija ievērojami šaurākas.

Liposakcija

Iesniegtie dati liecina, ka šāda veida operācijām rētu problēma ir nenozīmīga.

Rētu korekcija

Galvenie operāciju veidi, kuru mērķis ir rētu korekcija, ir rētu pagarināšana, to izgriešana un rētas izmainīto audu aizstāšana ar pilnvērtīgu ādas atloku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]