Sākotnējā pacientu izmeklēšana vēdera dobuma plastikas nolūkā

Anamnēze. Rūpīgi apkopota anamnēze ļauj izprast patoloģisko izmaiņu attīstības cēloņus vēdera priekšējā sienā. Lai to izdarītu, ķirurgs noskaidro iepriekšējo grūtniecību klātbūtni, ķermeņa masas izmaiņas un katras grūtniecības ietekmi uz vēdera priekšējās sienas stāvokli.

Motivācija. Strijas uz atslābinātas vēdera ādas ir kosmētisks defekts un daudzām sievietēm liedz parādīties pludmalē atvērtā peldkostīmā. Krokas klātbūtni uz vēdera uzsver pieguļošs apģērbs. Mīksto audu "priekšauta" esamība traucē sievietes seksuālo pievilcību un var radīt disharmoniju ģimenes attiecībās.

Medicīniskā apskate. Pacienti tiek izmeklēti kaili stāvus un pēc tam guļus stāvoklī. Izmeklēšanas laikā tiek konstatētas rētas uz vēdera priekšējās sienas, striju skaits, izvietojums un veids, aptaukošanās pakāpe un trūces izaugumu klātbūtne. Tiek noteikts vēdera priekšējās sienas un muskuļu malu tonuss. Lieko ādu novērtē, paņemot to krokā un pārvietojot šo kroku līdz cirkšņa līmenim. Šī pārbaude ļauj noteikt ierosinātā griezuma veidu un atrašanās vietu. Galu galā ķirurgs izvēlas galīgo deformācijas korekcijas metodi konkrētajam pacientam un informē viņu par operācijas saturu.

Indikācijas un kontrindikācijas. Galvenās abdominoplastikas indikācijas ir:

• striju klātbūtne uz ādas, kas galvenokārt atrodas hipogastrālajā rajonā, kombinācijā ar ādas ļenganumu;
• ādas tauku "priekšauta" klātbūtne vēdera lejasdaļā;
• ievērojama taisnās vēdera muskuļu atšķirība;
• vaļīga āda apvienojumā ar nabas trūci;
• plašas pēcoperācijas rētas.

Daudzi pacienti, īpaši tie, kuriem ir liekais svars, vēlas izveidot vidukli un kopumā uzlabot savu figūru "nekavējoties un pēc iespējas vairāk", nenolemjot sevi fiziskiem vingrinājumiem un diētām. Ir saprotams, ka dažiem pacientiem šī iejaukšanās šķiet "vienkāršs un uzticams pasākums", kas var atrisināt viņu problēmas. Šādos gadījumos ieteicams ieteikt pacientiem samazināt ķermeņa svaru pēc konsultēšanās ar uztura speciālistu.

Aptaukošanās gadījumā ar ievērojamu taukaudu nogulsnēšanos uz vēdera priekšējās sienas ķirurģiskas metodes bieži tiek uzskatītas par pēdējo līdzekli pēc neveiksmīgas formas korekcijas un diētas. Šādos gadījumos operācijas jautājums jāizlemj atšķirīgi atkarībā no konkrētiem apstākļiem.

Visbiežāk sastopamās vispārējās kontrindikācijas ir šādas:

• rētu klātbūtne uz priekšējās vēdera sienas, kas atrodas virs nabas (piemēram, pēc holecistektomijas), ar iespēju, ka tās var būtiski ietekmēt operācijas laikā izgriezto atloku asins piegādi;
• pārmērīgs zemādas tauku slāņa biezums uz priekšējās vēdera sienas, kas palielina pēcoperācijas komplikāciju attīstības iespējamību.

Biežākie faktori, kas padara vēdera plastisko operāciju nepiemērotu vai priekšlaicīgu, ir šādi:

• pacienta nodoms vēlāk zaudēt svaru, kas pasliktinās operācijas iznākumu;
• iespējama grūtniecība, kas novedīs pie sasniegtā rezultāta zaudēšanas;
• vispārēju slimību klātbūtne (diabēts, sirds slimības utt.).

Pirmsoperācijas sagatavošanās. Pacientiem 2 nedēļas pirms operācijas nevajadzētu lietot medikamentus, kas satur acetilsalicilskābi. Pēdējās divās dienās pirms operācijas pacientam tiek noteikta "ūdens diēta". Vakarā pirms operācijas un intervences dienas rītā tiek veikta attīroša klizma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]