Pirmsoperācijas marķējums sejas un kakla liposakcijai

Pirms submentālās konturēšanas operācijas preoperatīvajā telpā tiek iezīmētas taukaudu augšanas vietas un svarīgi sejas anatomiskie orientieri, piemēram, sternocleidomastoideus muskulis, hioīdais kauls un mandibulārais leņķis. Tas tiek darīts pacientam sēdus stāvoklī. Preoperatīvā iezīmēšana ir nepieciešama, jo, pacientam guļot uz muguras uz operāciju galda, tauku nogulsnes pārvietojas un var kļūt nemanāmas. Pirms lokālās anestēzijas ievadīšanas tiek iezīmētas arī griezumu vietas submentālajā zonā un zem auss. Pacienti ar izteiktiem submandibulāriem siekalu dziedzeriem jābrīdina, ka to izmērs nesamazināsies un pēc liposakcijas submandibulārajā un submentālajā zonā var kļūt vēl pamanāmāki.

Vairumā liposakcijas gadījumu zemādas tuneļi stiepjas laterāli līdz sternocleidomastoideus muskulim un zemāk vismaz līdz hioīdajam kaulam. Zemādas tauki parasti atrodas centrā, tāpēc sagatavošana un atsūkšana šajās robežās pilda izlīdzināšanas funkciju, un lielākā daļa tauku nogulšņu tiek atsūktas prom no problēmzonas. Marķējumiem jānorāda zona, kurā nepieciešama liposakcija, lai izveidotu vienmērīgu kontūras pāreju. Ja nepieciešama žokļa kontūras atjaunošana, piekļuvi var panākt caur griezumu zem auss vai deguna vestibilā, izmantojot ļoti smalkas kanulas un zemu spiedienu, lai novērstu pārmērīgu atsūkšanu vai nervu bojājumus.

Pirmsoperācijas marķēšanas nozīmi nevar pārvērtēt. Neuzmanīga marķēšana var izraisīt asimetriju un nevēlamu kontūru deformāciju. Izvirzītas platismas joslas un nokarenas ādas krokas arī pirms operācijas jāiezīmē, lai tās būtu labāk orientējamas korekcijas laikā.

Anestēzija liposakcijai uz sejas un kakla Liposakcija uz kakla un sejas parasti tiek veikta lokālā infiltrācijas anestēzijā, un tai var būt nepieciešama arī intravenoza sedācija. Tomēr pacientiem ir tiesības izvēlēties, un daži pat dod priekšroku vispārējai anestēzijai. Ja liposakcija tiek apvienota ar citām atjaunojošām operācijām, piemēram, rinoplastiku vai ritidektomiju, pacienti parasti dod priekšroku vispārējai anestēzijai.

Tumescentā tehnika uz sejas un kakla, kas mūsu praksē netiek bieži izmantota, sastāv no 0,5% lidokaina ar 1:200 000 adrenalīna un hipotoniskā šķīduma maisījumiem. Ja pacientam tiek veikta anestēzija, atšķaidīto adrenalīna šķīdumu ievada infūzijas veidā. Papildus lokālai infiltrācijai Erbsa punktā, zemmentālā nerva rajonā un ap plānoto ārstēšanas zonu tiek izmantota 0,25% bupivakaina hidrohlorīda (Marcaine) blokāde ar adrenalīnu, kas nodrošina ilgāku anestēziju. Pēc šķīdumu ievadīšanas ir svarīgi nogaidīt 15 minūtes, lai attīstītos hipotoniskā šķīduma vazokonstriktora un anestēzijas efekts. Ja hipotoniskais šķīdums netiek lietots, anestēziju un vazokonstrikciju nodrošina, infiltrējot 1% lidokainu ar adrenalīnu 1:100 000. Ar šo metodi tiek izmantota arī reģionālā blokāde. Parasti kaklā injicē 15 līdz 20 ml anestēzijas līdzekļa, un katrā sejas zonā injicē vēl 10 ml. Ķirurģiskajā plānošanā jāiekļauj detalizēts saraksts ar maksimālo anestēzijas līdzekļa devu pacientam, kā arī jābūt pieejamiem pamata reanimācijas piederumiem. Ja anestēzijas šķīdumus gatavo asistents, katra šļirce ir attiecīgi jāmarķē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]