Papildu ādas novērtēšanas metodes

Mūsdienu kosmetoloģijā tiek plaši izmantotas dažādas papildu neinvazīvas ādas stāvokļa novērtēšanas metodes gan noteiktu slimību un stāvokļu diagnosticēšanai, gan dažādu kosmētisko līdzekļu vai procedūru efektivitātes novērtēšanai. Šādas metodes kļūst arvien populārākas gan zinātniskajos pētījumos, gan dienas praktiskajā darbībā, jo pēdējās liela uzmanība tiek pievērsta kosmētisko līdzekļu un procedūru ietekmes novērtēšanas standartizācijai.

Lai novērtētu izmaiņu dinamiku dažādu medicīnisko un kosmētisko procedūru fonā, populāra ir foto dokumentācijas metode. Fotografējot ādu, ir svarīgi izmantot pareizu ādas standarta apgaismojumu; ieteicams arī uzņemt frontālus un sāniskus attēlus.

Lai atklātu raksturīgo mirdzumu sēnīšu un infekcijas slimību gadījumā vai ādas krāsas izmaiņas pigmenta traucējumu un vairāku iekaisuma dermatožu gadījumā, plaši tiek izmantota izmeklēšana dienasgaismas spuldzē ar Wood filtru. Ar modernu ierīču (VisioFace®, CK electronic) palīdzību tiek izmantota arī ādas zonas fotografēšana "baltajā diapazonā" un ultravioletā gaismā, kas ir svarīgi vairāku pigmenta veidojumu un ādas fotobojājumu diagnosticēšanai.

Pēdējos gados ir izmantota metode ādas optisko īpašību pētīšanai normālos un patoloģiskos apstākļos, kas sastāv no porfirīnu izraisītas ādas fluorescences, jo īpaši sebuma, stāvokļa un intensitātes izmaiņu novērtēšanas.

Dermatokosmetoloģijā aktuāla ir ādas reljefa (tekstūras) novērtēšana. Ādas reljefs attiecas uz rievu dziļumu un platumu, kā arī citu nelīdzenumu izmēru uz ādas virsmas. Ādas reljefs ir viens no svarīgākajiem tās funkcionālā stāvokļa parametriem. Reljefu novērtē, izmantojot ādas viziometru, kas nosaka dažādu punktu dziļumu un augstumu atkarībā no tā, kā tie absorbē un atstaro gaismu. Turklāt tiek izmantota metode, lai no ādas virsmas izņemtu silikona veidni un pēc tam to pārbaudītu, izmantojot ļoti plānu dimanta adatu.

Ādas mikroreljefa izpētei tiek izmantota tāda metode kā virspusēja raga slāņa biopsija. Metodes priekšrocības ir vienkāršība, neinvazivitāte un nesāpīgums. Metode ļauj novērtēt lobīšanās ātrumu, pētīt aktīvo un neaktīvo folikulu attiecību. Pēc līmes nožūšanas kopā ar korneocītiem tiek noņemta plēve ar speciāliem diskiem un ciānakrilāta līmi, kas uzklāta uz ādas virsmas. Uz līmes piestiprinātais materiāls tiek iekrāsots, izmantojot histoloģiskās, mikrobioloģiskās un histoķīmiskās metodes. Ja nepieciešams pētīt korneocītu iekrāsošanās intensitāti, tiek izmantota hromometrija, bet to izmērs un forma tiek pētīta, izmantojot morfometriju. Pašlaik tiek izmantotas gan klasiskās metodes, gan imūnmorfoloģiskie, imūnhistoķīmiskie un elektronmikroskopiskie korneocītu pētījumi. Pēdējā metode sniedz arī informāciju par mikrofloras raksturu uz ādas virsmas.

Ar dermatoskopijas palīdzību tiek pārbaudīts vairāku izsitumu ādas raksts un raksturīgās iezīmes. Palielināts (līdz 90) ādas apgabala attēls tiek pārraidīts uz monitoru analīzei, un tiek novērtēti precīzi elementu izmēri, robežas, krāsa, virsmas tekstūra un dažas intraepidermālās (intradermālās) struktūras. Dermatoskopija tiek izmantota labdabīgu un ļaundabīgu ādas audzēju, tostarp melanomai bīstamu nevi, premelanomu un melanomu, agrīnai diagnostikai.

Iepriekš ādas skābuma noteikšanai tika izmantots lakmusa papīriņš. Tagad šī metode praktiski netiek izmantota augstā dermatīta attīstības riska un iegūto rezultātu apšaubāmības dēļ. Tiek izmantota elektroķīmiskā metode, izmantojot pH metru jeb pH-metriju. Darbības princips ir balstīts uz potenciālu starpības mērīšanu starp buferšķīdumu un pētāmā ādas laukuma hidrolipīdu apvalku. Datorapstrāde un sprieguma vērtību pārrēķināšana pH vērtībās ar vienas desmitdaļas precizitāti ļauj iegūt datus par ādas hidrolipīdu apvalka skābju-bāzes stāvokli.

Novērtējot ādas hidratācijas pakāpi, raga slāņa mitruma saturu mēra, izmantojot korneometru. Ierīces darbības princips ir balstīts uz elektrovadītspējas izpēti. Jo augstāka ir ādas elektrovadītspēja, jo lielāks ir tās mitruma saturs. Mērīšanas zondei ir divi elektrodi - pozitīvi un negatīvi lādiņi. Starp tiem atrodas dielektriķis. Saskaroties ar ādu, starp elektrodiem rodas elektriskā strāva, un tās stiprums nosaka elektrovadītspēju un attiecīgi ādas mitruma saturu. Metodes priekšrocība ir tās vienkāršība. Trūkumi ietver dermatīta attīstības risku saskares vietā ar elektrolītiem.

Evaporimetra ierīce var sniegt svarīgu informāciju par ādas higroskopiskumu un barjeras īpašībām, mērot ūdens daudzumu, ko āda absorbē, un ātrumu, ar kādu tā to atdod (transepidermālais ūdens zudums - TEWL). Šī procesa intensitāte tiek pētīta, izmantojot zondi, kas aprīkota ar īpašiem sensoriem. Metodes nopietns trūkums ir mērījumu rezultātu atkarība no mazākajām gaisa un tā temperatūras svārstībām.

Kutometriju izmanto ādas elastības pētīšanai. Īpaša optiskā mērīšanas sistēma apstrādā informāciju par ādas laukumu, kas atrodas zondes atverē, rezultāti tiek ierakstīti monitorā elastības līknes veidā (simtdaļās milimetra). Kutometrs nosaka arī kolagēna un elastīgo šķiedru bojājuma pakāpi. Ierīces trūkums ir tas, ka tā var novērtēt elastību tikai atsevišķā ādas virsējā slāņa zonā.

Kosmetoloģijā bieži rodas nepieciešamība novērtēt tauku dziedzeru aktivitāti. Precīza sebuma daudzuma noteikšana uz ādas virsmas tiek saukta par sebometriju. Mērkasetes galviņā atrodas īpaša opalescējoša plastmasas plēve, kas tiek uzklāta uz ādas 30 sekundes. Pēc tam kasete tiek ievietota sebometrā-fotometrā un tiek pētīts tauku nospiedums. Tiek izmantots spektrofotometrijas princips: rezultāts ir atkarīgs no gaismas starojuma absorbcijas intensitātes tauku nospiedumā.

Lipometrijas metode pēc būtības ir līdzīga sebometrijai. Tā ļauj noteikt sebuma daudzumu uz neattīrītas ādas virsmas (bāzes līnija). Dinamometra klātbūtne ļauj standartizēt stikla spiedienu uz ādas virsmas. Standarta kalibrēšanas (mg lipīdu/sm² ⁾ izmantošana pētījumā atvieglo pētījuma rezultātu salīdzinošo analīzi. Normālas ādas sebuma saturs ir 100–200 mg lipīdu/sm² ^, taukainai ādai – vairāk nekā 500 mg lipīdu/sm² ^, sausai ādai – 50 mg lipīdu/ ^sm².

Sebutape metode ietver īpašu plēvju, kas izgatavotas no hidrofoba mikroporaina polimēra ar līmējošu virsmu, izmantošanu. Plēve tiek uzklāta uz tīras ādas ar 20–30 minūšu ekspozīciju. Tauku plankuma laukums, kas veidojas sekrētajiem lipīdiem iekļūšanas rezultātā caur līmējošo slāni mikroporās, ir tieši proporcionāls tauku dziedzeru sekrēcijas aktivitātei. Parasti sebuma sekrēcijas atjaunošana, izmantojot šo metodi, ir 0,6–2 mg/(sm² ^• min).

Pašlaik plaši tiek izmantota ādas ultraskaņas diagnostika, kas ļauj novērtēt hidratācijas pakāpi, kolagēna un dermas elastīgo šķiedru stāvokli.

Termometriju izmanto, lai novērtētu ādas mikrocirkulācijas stāvokli. Šī metode balstās uz audu temperatūras pazemināšanās efektu, ja ir traucēta to perfūzija. Metodes priekšrocības ir iespēja veikt daudzus atkārtotus pētījumus. Metodes trūkums ir tas, ka temperatūras izmaiņas ir diezgan inertas pat bez asins plūsmas. Šķidro kristālu termogrāfija ir laba metode asinsrites traucējumu diagnosticēšanai celulīta gadījumā. Tā ļauj vizualizēt un izmērīt temperatūras laukus un siltuma plūsmas, kas atbilst konkrētas ķermeņa daļas mikrocirkulācijas intensitātei. Šajā gadījumā hipo- un hipertermālās zonas tiek reģistrētas ar iekapsulētiem šķidrajiem kristāliem, kas atrodas elastīgās termogrāfiskās plāksnēs noteiktas krāsas, izmēra un formas perēkļu veidā.

Ādas mikrocirkulāciju var novērtēt arī, izmantojot ultraskaņas doplerogrāfiju. Tiek pētīta asins plūsmas dinamika mikrocirkulācijas gultnē, nosakot tās lineāro un tilpuma ātrumu. Metode balstās uz eritrocītu kustības reģistrēšanu ādas asinsvados. Iegūtais signāls tiek pārveidots skaņā vai grafikā. Lāzera Doplera plūsmas mērīšanas princips balstās uz monohromatiska gaismas stara spektrālās izkliedes reģistrēšanu, kustinot asins šūnas. Ultraskaņas doplerogrāfiju un lāzera plūsmas mērīšanu var izmantot ilgstošai dinamiskai novērošanai. Metodes tiek plaši izmantotas plastiskajā ķirurģijā, lai novērtētu mikrocirkulācijas stāvokli pirms brīvās atloka plastiskās operācijas, kā arī lai novērtētu ekstremitāšu distālo daļu mikrocirkulācijas stāvokli onihodistrofijas gadījumā. Dažos gadījumos klīnicisti papildina Doplera pētījumus ar farmakoloģiskiem testiem ar acetilholīnu (endotēlija atkarīga vazodilatācija) un nitroglicerīnu (endotēlija neatkarīga vazodilatācija), lai noteiktu asinsvadu reaktivitāti, kas ievērojami paplašina aprakstīto metožu iespējas.

Plaši izmantotā naga gultnes kapilaroskopija ļauj novērtēt vairākus svarīgus mikrocirkulācijas statiskos un dinamiskos parametrus. Metodi sāka izmantot, lai raksturotu asinsriti ar vecumu saistītās ādas izmaiņās.

Radioizotopu izmeklēšana sniedz objektīvu informāciju par audu asinsapgādi. To izmanto plastiskajā ķirurģijā, lai noteiktu autotransplantācijas dzīvotspēju. Šīs metodes iespējas ievērojami ierobežo radioaktīvās drošības pasākumi.

Impedances reopletismogrāfija reģistrē mīksto audu elektriskās pretestības izmaiņas, kad to asins piepildījums svārstās. Metode balstās uz maiņstrāvas kopējās pretestības mērīšanu dažādās frekvencēs ar sekojošu polarizācijas koeficienta noteikšanu.

To lieto, lai uzraudzītu ādas stāvokli pēc pīlinga procedūrām. Mikropletizmogrāfija nosaka kapilāru asins piepildījumu. Pēdējos gados kapilāru funkcionālā stāvokļa novērtēšanai tiek izmantota meksametrija jeb kapilārā metrija, nosakot kapilāru šķērsgriezuma diametru dinamikā, pētot mikrocirkulācijas stāvokli pēc kapilāru asins piepildījuma izpausmes pakāpes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]