Minoksidils

Daudzi sistēmiski medikamenti, kas dažādu iemeslu dēļ izrakstīti, var izraisīt vispārēju hipertrihozi kā blakusparādību, kā arī pozitīvi ietekmēt galvas ādas matu stāvokli (benoksaprofēns, ciklosporīns A, PUVA), taču to mērķtiecīga sistēmiska lietošana parastā plikpaurības gadījumā nav pamatota nevēlamu komplikāciju dēļ.

No sistēmiskās trihogēniskās iedarbības līdzekļiem tikai minoksidils, lietojot lokāli, rada ievērojamu klīnisko uzlabojumu. Minoksidils (Loniten), piperidinopiridamīna atvasinājums, sistēmiski lietojot, ir spēcīgs vazodilatators un ir indicēts smagas hipertensijas gadījumā. Lietojot lokāli kā 2% šķīdumu, minoksidils (Rogaine, Regaine, Alopecia u.c.) 30% pacientu pārvērš vellus matus par terminālajiem matiem. Zāles atjauno terminālo matu augšanu plikpaurības malās un dažreiz (<10% pacientu) visā virsmā.

Vīriešiem minoksidils ir efektīvāks plikpaurības agrīnās stadijās (< 10 gadi), ja plikpaurības diametrs nepārsniedz 10 cm un matu blīvums ir vismaz 20/cm ². Šķīdumu uzklāj uz rūpīgi žāvētas galvas ādas divas reizes dienā, no rīta un vakarā, 1 ml. Tas ir bezkrāsains, bez smaržas un ātri uzsūcas. Pēc preparāta uzklāšanas var lietot jebkurus matu veidošanas līdzekļus.

Vietējo ārstēšanu ar minoksidilu var salīdzināt ar diabēta ārstēšanu ar insulīnu: nepieciešama nepārtraukta zāļu lietošana, jo 3 mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas atsākas plikpaurība.

Jauniešiem, kuri sāk zaudēt matus, kosmētiskais efekts ir labāks un tiek panākts ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem ar lieliem plikpaurības plankumiem.

Ārstēšanas efektivitāte sievietēm ir nedaudz augstāka nekā vīriešiem. Efektivitātes maksimums tiek novērots gadu pēc terapijas sākuma, pēc tam samazinās vellusa matu pārveidošanās par termināliem matiem ātrums. Jautājums par nepieciešamību pēc minoksidila lokālas lietošanas matu transplantācijas gadījumā nav atrisināts. Zāles nav efektīvas ķīmijterapijas izraisīta plikpaurības gadījumā.

Blakusparādības. Alerģisks dermatīts attīstās reti (< 19 pacientiem). Folikulīts var rasties 3–5 % pacientu. Reti ziņots par pastiprinātu matu augšanu ārpus zāļu lietošanas zonas (uzacīm, bārdai, rokām, ausīm). Hipertensijas pacientiem un cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu nav ietekmes uz hemodinamiku.

Atsevišķos gadījumos iespējamas asinsspiediena izmaiņas, sirdsklauves, sāpes krūtīs, elpas trūkums, aritmija, galvassāpes un reibonis.

Kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret minoksidilu.

Mehānisms, ar kuru minoksidils vai tā metabolīts minoksidila sulfāts stimulē matu augšanu, joprojām nav skaidrs. Zāles var iedarboties matu folikulu līmenī, regulējot kālija kanālus. Var notikt arī tieša folikulu epitēlija stimulācija. Eksperimentā ar dzīvnieku matu folikulu kultūrām minoksidils palielināja cisteīna uzņemšanu, matrices un ārējā sakņu apvalka šūnu proliferāciju un veicināja folikulu morfoloģijas normalizēšanos. Jaunākie pētījumi liecina, ka minoksidils veicina dermas kārpas vaskularizāciju, inducējot angioģenēzi. Palielinātas galvas ādas asinsrites loma vēl nav noskaidrota. Var apgalvot, ka minoksidils nav antiandrogēns, jo pacientiem netika novērotas izmaiņas seruma un urīna androgēnu koncentrācijā.

Tādējādi, lietojot zāles, matu folikula miniaturizācija apstājas, tā cikls normalizējas; kas noved pie saražotā matu diametra palielināšanās un folikula garuma palielināšanās. Kā parādīja histoloģiskā pētījuma rezultāti, iepriekš minētās izmaiņas pacientiem kļūst izteiktas pēc 5 terapijas nedēļām.

Nesen ir izstrādāts jauns, koncentrētāks minoksidila (5%) šķīdums, kas ļauj sasniegt lielāku zāļu koncentrāciju matu folikulu līmenī. Šķīdumu lieto parastajā divas reizes dienā; vēlamais rezultāts tiek sasniegts īsākā laika periodā.

Minoksidila analogi

Amineksils (Aminexil, Dercap) ir minoksidila strukturāls analogs. Saskaņā ar klīnisko pētījumu, amineksils samazina matu izkrišanu 8% vīriešu un 66% sieviešu. Matu diametrs palielinās 80% sieviešu. Zāles ir iekļautas matu mazgāšanas šampūna (L'Oreal) sastāvā.

Cromakalim (BRL 34915) iedarbojas līdzīgi kā minoksidils uz kālija kanāliem un stimulē DNS sintēzi keratinocītos un matu folikulos. Sākotnēji šīs zāles tika lietotas arī hipertensijas ārstēšanai. Cromakalim lietošana matu ataugšanai ir patentēta uzņēmumā Upjohn Company.

Diazoksīds (Hyperstat IV, Proglycem) ir antihipertensīvs līdzeklis, kas darbojas caur kālija kanāliem; tāpat kā minoksidils, tas izraisa matu augšanu. Tā kā diazoksīds pastāv tikai kā asinsspiedienu pazeminošs līdzeklis, ieteicams preparātu lokālai alopēcijas ārstēšanai pagatavot mājās.

Pinacidils ir antihipertensīvs līdzeklis, kas izraisa matu augšanu līdzīgi kā minoksidils. Tas tiek klīniski testēts kā līdzeklis pret plikpaurību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]