Kombinēta ārstēšana ar minoksidilu un retinoīdiem

Pieredze rāda, ka daži retinoīdi var ietekmēt matu augšanas ātrumu, pagarinot anagēna fāzi un saīsinot telogēna fāzi. Šīs zāles neatkarīgi stimulē matu augšanu un arī palielina minoksidila klīnisko efektivitāti. Kombinējot tretinoīna (0,025% un 0,05%) un minoksidila (1% un 2%) ārīgu lietošanu, pēdējā trihogēnā iedarbība pastiprinās, bet vienlaikus minoksidila izdalīšanās caur nierēm trīskāršojas. Īpaši pētījumi liecina, ka, neskatoties uz zāļu koncentrācijas palielināšanos urīnā, tā līmenis plazmā nepalielinājās, un netika novērota vispārēja hipotensīva iedarbība. Tajā pašā laikā tika atzīmēts, ka kombinēta ārējā terapija ar retinoīdiem un minoksidilu izraisīja ievērojamu sebuma sekrēcijas samazināšanos.

Interesanti dati tika iegūti, salīdzinot dažādas ārējās terapijas shēmas pacientiem ar parastu alopēciju. Piecas vienādas pacientu grupas, katrā pa 25 cilvēkiem, izmantoja vienu no ārstēšanas shēmām: tretinoīnu; minoksidilu; minoksidilu + tretinoīnu; triamcinolona acetātu; tretinoīnu + triamcinolona acetātu.

Ir pierādīts, ka tretinoīns ievērojami pastiprina minoksidila un triamcinolona trihogēnisko iedarbību. Visefektīvākā tika konstatēta tretinoīna un triamcinolona kombinācija. Nav pētījumu, kuros būtu dokumentēta retinoīdu absorbcija vai to sistēmiskā iedarbība.

Vēlāk tika pārbaudīta citu retinoīdu lokālā iedarbība, jo īpaši 13-cis-retīnskābes (izotretinoīna). Densitometrija uzrādīja ticamu sebuma sekrēcijas samazināšanos (vidēji: 49%) izotretinoīna lietošanas zonās. Arī dihidrotestosterona ražošana galvas ādā ievērojami samazinājās (par 39,4% salīdzinājumā ar sākotnējiem datiem). Matu skaits pēc 9 mēnešu terapijas uzrādīja labākus rezultātus pacientu grupā, kuri saņēma kombinētu ārstēšanu (izotretinoīnu un minoksidilu), salīdzinot ar pacientiem, kuri lietoja tikai izotretinoīnu.

Tretinoīns (Ayrol, Lokacid, Retin-A) ir pieejams 0,1–0,05% koncentrācijā šķīduma, želejas un krēma veidā; izotretinoīns (retīnskābes ziede) – 0,01–0,05% koncentrācijā ziedes veidā. Zāles tiek uzklātas uz sausas ādas virsmas vienu reizi dienā.

Blakusparādības. Pēc preparātu lietošanas var rasties īslaicīga siltuma un/vai dedzināšanas sajūta. Vietēja kairinoša iedarbība neliela ādas apsārtuma veidā var saglabāties līdz pat 5-6 ārstēšanas nedēļām. Izteiktāku vienkārša dermatīta izpausmju gadījumā preparāti jālieto retāk. Tā kā retinoīdiem piemīt fotosensibilizējoša iedarbība, ārstēšanas periodā jāizvairās no insolācijas un mākslīgā UV starojuma.

Kontrindikācijas ir paaugstināta jutība pret retinoīdiem un grūtniecība (teratogēnas iedarbības iespējamības dēļ).

Finasterīds

5α-reduktāzes inhibitors, ko veiksmīgi lieto prostatas adenomas ārstēšanā, spēj novērst parastās plikpaurības attīstību. Daudzsološi rezultāti, lietojot to lokāli (zāles "4-MA" - 4,N-dietil-4-metil-3-okso-4-aza-5a-androstān-17b-karboksumīds), tika iegūti īsastes makakiem. Ilgstoša (27 mēneši) ikdienas 4-MA, lokāla 5α-reduktāzes inhibitora, lietošana 14 mg/ml devā DMSO novērsa matu izkrišanu pērtiķiem, kas nebija sasnieguši dzimumbriedumu; savukārt kontroles grupā tika novērota dažādas smaguma pakāpes matu izkrišana.

Tādējādi papildus minoksidila šķīdumam un tā analogiem, 5α-reduktāzes inhibitorus var izmantot kā palīglīdzekli parastās plikpaurības ārstēšanai. Jāuzsver, ka to klīnisko pētījumu rezultāti cilvēkiem vēl nav publicēti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]