Mezoterapija: darbības mehānisms, tehnika, indikācijas un kontrindikācijas

Mezoterapija ir bioloģiski aktīvu vielu injekcija dermā. Vairākas mikroinjekcijas tiek veiktas lokāli problēmzonā uz dermas papilāro un retikulāro slāņu robežas. Šai tehnikai ir liels skaits indikāciju un lietošanas iespēju.

Indikācijas mezoterapijai

Galvenās mezoterapijas indikācijas ir šādas:

• atjaunot zaudēto ādas tonusu un elastību;
• Sejas ovāla korekcija, "dubultzoda" problēmas risinājums.
• izlīdzinot un uzlabojot sejas krāsu (dažādas izcelsmes hiperpigmentācijas, "bālas" sejas krāsas gadījumos smēķētājiem un cilvēkiem, kas dzīvo reģionos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem);
• priekšlaicīgas ādas novecošanās novēršana.

Turklāt šo metodi var izmantot, lai normalizētu tauku dziedzeru aktivitāti un samazinātu ādas porainību, atjaunotu normālu ādas mitrināšanu, koriģētu hipertrihozi, novērstu telangiektāziju, ksanthelazmu parādīšanos un izzušanu, kā arī kā daļu no hipertrofisku rētu, aknes, rozācijas, vairāku kārpu un fibromu (papilomu) kompleksās ārstēšanas.

Kontrindikācijas mezoterapijai

Mezoterapija ir kontrindicēta asins recēšanas traucējumu (galvenokārt hemofilijas), grūtniecības un laktācijas laikā, II-III stadijas hipertensijas gadījumā. Intradermālas injekcijas nedrīkst veikt infekcijas ādas slimību, piemēram, herpes infekcijas, piodermas, tuberkulozes u.c., gadījumā. Tik neliels kontrindikāciju skaits ir saistīts ar to, ka mezoterapija ir metode, kas ļauj ņemt vērā katra pacienta individuālās īpašības, jebkādu slimību vai alerģisku reakciju klātbūtni un izvēlēties viņam piemērotākās zāles. Turklāt ārstēšanas laikā ir iespējams ņemt vērā radušās izmaiņas vai procesa lēno dinamiku un mainīt injicējamo kokteiļu sastāvu vai zāļu ievadīšanas tehniku.

Mezoterapijas veikšanas metodes

Tiek izmantotas klasiskās injekcijas, napāžas tehnika, retrogrādas injekcijas un infiltrācija.

Klasiskās injekcijas ir ievadīšanas metode, kas nodrošina maksimālu procedūras efektivitāti un visilgāko zāļu nogulsnēšanos. Adatas ievietošanas dziļumam, injicējot zāles sejas ādā, jābūt 1-2 mm, plakstiņu zonā, uz kakla, dekoltē zonā - ne vairāk kā 1 mm. Attālums starp injekcijas punktiem ir no 0,5 līdz 1 cm. Katrā punktā injicētais zāļu daudzums ir no 0,01 līdz 0,03 ml. Injekcijas leņķis ir no 45 līdz 60°.

Napāža ir vēl viena zāļu ievadīšanas iespēja mezoterapijas laikā. Šajā gadījumā injekcijas tiek veiktas minimālā attālumā vienu no otras (2–3 mm), diezgan virspusēji un ātri. Atkarībā no ievadīšanas dziļuma izšķir virspusēju, mediānu un dziļu napāžu. Šajā gadījumā notiek maksimāla ādas receptoru aparāta iesaistīšanās un aktivācija, āda tiek minimāli bojāta, taču šīs metodes būtisks trūkums ir lielie ievadīto zāļu zudumi (līdz pat 50%).

Retrogrādas injekcijas ir zāļu ievadīšana, kad tās izdalās. Šajā gadījumā adata tiek ievietota paralēli ādai. Šī metode rada kontrolētu grumbu iznīcināšanu un "pastiprināšanu".

Infiltrācija ir zāļu ievadīšana vairāk nekā 4 mm dziļumā. Parasti tas palielina ievadīto zāļu daudzumu līdz 0,1 ml. Zāļu nogulsnēšanās pakāpe ievērojami samazinās, tās ātrāk nonāk asinsritē. Infiltrāciju izmanto sejas ādā, lai koriģētu sejas ovālu, "dubultzodu". Injekcijas var veikt ar parastu šļirci manuāli un izmantojot īpašas ierīces, kas atvieglo līdzekļu ātru ievadīšanu lielā skaitā punktu vienlaikus (injektori, pistoles). Mezoterapijai var izmantot dažāda veida injektorus - "DHN", "Pistor" utt. Ievadīšanas metodes izvēle ir atkarīga no anatomiskās atrašanās vietas, indikācijām un injekcijas tehnikas. Veicot mezoliftinga procedūru, tiek izmantota aparatūras un manuālo metožu kombinācija. Iedarbojoties uz ādu apakšējo plakstiņu, kakla rajonā, kā arī kontrolētas grumbu iznīcināšanas laikā, tiek izmantotas manuālās metodes. Šajā gadījumā tiek izmantotas šļirces ar 30G vai 32G adatām no 4 līdz 13 mm garumā. Var izmantot arī SIT adatu (adata, kas atrodas konusa formas uzmavas centrā – pietura). Tā ļauj veikt pacientam visērtāko procedūru ar minimālām sāpēm un traumām. Klasiskās injekcijas var veikt gan manuāli, gan izmantojot pistoli. Injektora lietošana ir visērtākā, veicot napāžu, lai nodrošinātu maksimālu procedūras ātrumu un nesāpīgumu.

Intradermāli tiek ievadīti gan tradicionālie medikamenti (anestēzijas līdzekļi, vazodilatatori, limfotoniķi un venotoniķi, vitamīni un mikroelementi, enzīmi, pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi, antiandrogēni u. c.), gan kompleksie homeopātiskie un antihomotoksiskie medikamenti. Ņemot vērā to, ka medikamenti, kas tiek ievadīti dermas augšējā trešdaļā ar vairākām mikroinjekcijām, nogulsnējas un paliek injekcijas zonā 6 līdz 10 dienas, ieteicamais mezoterapijas seansu biežums ir reizi 7–10 dienās. Ja tiek lietoti ilgstošas darbības medikamenti, starp seansiem var ievērot ilgāku pārtraukumu (līdz 2–3 nedēļām). Ja tiek lietoti homeopātiskie medikamenti, ieteicamais seansu biežums ir trīs reizes nedēļā.

Mezoterapija tiek nozīmēta, lai novērstu priekšlaicīgu ādas novecošanos pacientiem, sākot no 26 gadu vecuma. Šajā vecumā mezoterapija ir īpaši aktuāla cilvēkiem ar sausu un dehidrētu ādu. Kā zināms, hialuronskābes un hondroitīna sulfāta līmenis ir noteicošie faktori ādas ūdens līdzsvara uzturēšanai un labvēlīgu apstākļu radīšanai kolagēna un elastīna sintēzei un izplatīšanai starpšūnu matricā. Ar vecumu hialuronskābes daudzums ievērojami samazinās, kas ir viens no ādas novecošanās pazīmju parādīšanās iemesliem. Tajā pašā laikā dažiem pacientiem jau jaunā vecumā tiek konstatēts nepietiekams hialuronskābes daudzums vielmaiņas procesiem, un tas pēc iespējas ātrāk jāpapildina. Šim nolūkam ieteicams reizi 2 mēnešos ievadīt stabilizētus hialuronskābes preparātus ar ilgstošu iedarbību. Labs efekts tiek panākts arī, kombinējot šīs injekcijas ar vitamīnu un mikroelementu ievadīšanu. Hialuronskābes (IAL-SYSTEM, Restylane vital vai AcHyal) injekcijas optimāli veic pēc anestēzijas, izmantojot Emla krēma oklūziju klasisko injekciju tehnikā. Turklāt Restylane vital ieteicams injicēt dziļākā līmenī, neveidojot papulas. Šīs zāles, atšķirībā no IAL-SYSTEM un AcHyal, netiek injicētas periorbitālajā zonā, taču tās ir lieliski piemērotas sejas kontūru un ovāla nostiprināšanai, kā arī ilgstošākas hidrorezerves veidošanai. AcHyal vitamīnu kokteiļus var injicēt, izmantojot vidējās vai virspusējās napāžas tehniku un atsevišķas klasiskās injekcijas, lai nodrošinātu pilnīgu zāļu nogulsnēšanos.

Jaunākiem cilvēkiem (18–20 gadi) seborejas problēmu risināšanai ar tendenci uz aknes veidošanos tiek izmantotas intradermālas injekcijas. Šim nolūkam tiek ievadīti dažādi mikroelementi (Zn, Co, Si, Se) un vitamīni (A, E, C, B), kā arī daži kompleksi preparāti, kas regulē tauku dziedzeru darbību. Ieteicamais seansu biežums ir reizi mēnesī; sievietēm ieteicams tos veikt menstruālā cikla vidū. Tehnika – vidējā vai dziļā napāža, klasiskās injekcijas.

Vairāku vulgāru un plakanu kārpu, kā arī atkārtota herpes simplex gadījumā (starprecidīvu periodā nepieciešams lietot ribomunilu - zāles, kas stimulē gan šūnu, gan humorālo imunitāti. Kārpu ārstēšanai lieto bleomicīnu un cikloferonu.

No 28–30 gadu vecuma parasti sāk parādīties pirmās ādas novecošanās pazīmes periorbitālajā zonā, iespējamas sejas un kakla mīksto audu gravitācijas ptozes pirmās izpausmes (nazolabiālo kroku padziļināšanās, liekās ādas parādīšanās zoda zonā). Šajā gadījumā diezgan efektīva ir Eiropas valstīs izplatīto embrionālo ekstraktu (mezenhīma vai embrioblastu) ievadīšanas pārmaiņus (4–5 sesijas reizi 7–10 dienās) ar stabilizētas hialuronskābes (IAL-SYSTEM vai AcHyal 2–3 sesijas reizi divās nedēļās vai Restylane vital 2–3 sesijas reizi mēnesī) ievadīšanu. Turpmāk ieteicams veikt uzturošās procedūras reizi divos līdz trijos mēnešos (viena procedūra, izmantojot hialuronskābi, un nedēļu vēlāk – viena procedūra ar embrionālajiem ekstraktiem vai vitamīniem un mikroelementiem). Pēc 35–40 gadiem kursu var palielināt līdz 6–10 sesijām, izmantojot embriju ekstraktus (reizi nedēļā), un līdz 3–4 sesijām ar IAL-SYSTEM vai AcHyal, vēlams, lai intervāls starp procedūrām tiktu samazināts līdz 10 dienām. Uzturošās procedūras jāveic reizi mēnesī. Var lietot homeopātiskas un antihomotoksiskas zāles, piemēram, no vācu firmas "Heel". Šajā gadījumā kurss sastāvēs no 10–15 procedūrām, kuras tiek veiktas īsākos intervālos (reizi trijās dienās).

Mezoterapiju var veikt kombinācijā ar dažādām aparatūras procedūrām. Šajā gadījumā tās tiek veiktas pirms intradermālām injekcijām (tajā pašā dienā vai iepriekšējā dienā). Pēc mezoterapijas 3-4 dienas nav vēlams izmantot jebkādas procedūras ar limfodrenāžas efektu (piemēram, mikrostrāvas terapiju), lai nesamazinātu ievadīto zāļu nogulsnēšanās periodu. Labus rezultātus iegūst arī, lietojot mezoterapiju pirms un pēcoperācijas periodā plastiskās ķirurģijas, ķīmiskās un lāzerprocedūras laikā.

Mezoterapijas blakusparādības

Blakusparādības ir sāpes injekciju laikā, eritēma un hemorāģiski plankumi.

Sāpes procedūras laikā pacientiem var atšķirties. Sāpju pakāpe ir atkarīga no individuālā sāpju sliekšņa, nervu sistēmas stāvokļa procedūras laikā, kā arī no injekcijas tehnikas un ievadītajām zālēm. Lai mazinātu sāpes, var lietot krēmu ar anestēzijas līdzekli (piemēram, Emla), ko uzklāj uz ādas plānā kārtiņā 15–20 minūtes pirms procedūras.

Īslaicīga eritēma (apmēram 30–60 minūtes) ir dabiska asinsrites aktivācijas sekas un var būt izteiktāka pēc vazodilatatoru un vitamīnu lietošanas. Tam nevajadzētu radīt bažas. Ja eritēma pēc mezoterapijas seansa saglabājas ilgstoši, jāapsver ievadīto kokteiļu sastāva maiņa un šīs metodes lietošanas lietderība šim pacientam. Jāņem vērā arī alerģisku reakciju iespējamība, kas sākas ar eritēmu, un jāveic atbilstoša diferenciāldiagnostika un, ja nepieciešams, desensibilizējoša terapija.

Hemorāģiski plankumi (petehijas un ekhimozes) var parādīties pacientiem ar samazinātu asins recēšanu vai kapilāru sieniņu elastības traucējumiem. Pastāv arī diezgan augsts to parādīšanās risks, izmantojot kontrolētas grumbu iznīcināšanas tehniku vai dziļi ievietojot adatu (dziļa napāža, infiltrācija). Jebkuras procedūras vai zāles to rezorbcijai jālieto lokāli, hemorāģiskā plankuma zonā.

[ 1 ], [ 2 ]