Mati un mikroelementi

Nepieciešams sīkāk pakavēties pie matu izkrišanas un mikroelementu satura cilvēka organismā saistības. Mikroelementožu (MTOS) doktrīna kā slimības, sindromi un patoloģiski stāvokļi, ko izraisa mikroelementu pārpalikums, deficīts vai nelīdzsvarotība cilvēka organismā, ir milzīgs jauns daudznozaru zinātnes virziens, kas labāk pazīstams biologiem, bioķīmiķiem, fiziologiem, arodslimību patologiem, toksikologiem un tiesu medicīnas ekspertiem nekā klīniskās medicīnas pārstāvjiem. Pasaules literatūra par mikroelementiem būtībā ir plaša un pēdējos gados ir eksponenciāli augusi. Mikroelementu doktrīnas medicīniskie aspekti vēl nav pietiekami attīstīti, un dažas svarīgas cilvēka mikroelementožu patoloģijas sadaļas prasa ilgstošu un daudzpusīgu pētniecības darbu. Mikroelementožu patoloģiskā anatomija, histoloģija un citopatoloģija tiek veidota tikai pašlaik.

Cilvēka ķermenis 99% sastāv no 12 visizplatītākajiem elementiem, kas ir starp pirmajiem 20 D.I. Mendeļejeva periodiskajā tabulā; tos sauc par strukturālajiem, bāzes vai makroelementiem. Papildus tiem cilvēka ķermenī ir neliels (neliels) daudzums smagāku elementu - mikroelementu. 15 no tiem (dzelzs, alva, varš, cinks, kobalts, hroms, molibdēns, niķelis, vanādijs, selēns, mangāns, arsēns, fluors, silīcijs, litijs) tiek atzīti par būtiskiem, t.i., vitāli nepieciešamiem, 4 citi (kadmijs, svins, alva, rubīdijs) tiek uzskatīti par "nopietniem būtiskuma kandidātiem". Atšķirībā no visām organisma sintezētajām vielām, mikroelementi organismā nonāk no ģeoķīmiskās vides. Cilvēkiem to galvenais iekļūšanas ceļš ir kuņģa-zarnu trakts, kur divpadsmitpirkstu zarnā ir izveidojusies augsti specializēta rezorbcijas aparāts, kas saistīts ar asins un limfvadiem, kā arī ar centrālo un veģetatīvo nervu un endokrīno sistēmu. Piedaloties gandrīz visos bioķīmiskajos procesos, kas regulē organisma dzīvības funkcijas visos tā attīstības posmos, mikroelementiem ir nozīmīga loma cilvēka adaptācijā normālos un patoloģiskos apstākļos. Mikroelementu homeostāze ir svarīga saikne organisma vispārējā homeostatiskajā sistēmā. Katram mikroelementam ir savs drošas iedarbības diapazons, kas uztur optimālas audu funkcijas, un savs toksisks diapazons, kad tiek pārsniegta tā drošās iedarbības pakāpe. Ir lietderīgi atcerēties Paracelza vārdus, ka "nav toksisku vielu, bet ir toksiskas devas".

Endogēnās ģenētiskās un iedzimtās mikroelementozes (Vilsona-Konovalova slimība, Menkesa slimība, Marfana sindroms, Ehlersa-Danlosa sindroms) klīnicistiem ir zināmas jau sen, un tās izraisa sarežģīti vara metabolisma traucējumi.

Starp eksogēnajām mikroelementozēm autori izšķir dabiskas, cilvēka izraisītas un jatrogēnas slimības. Dabiskās slimības ir saistītas ar bioģeoķīmiskās vides īpatnībām. Tādējādi jau sen ir zināmas endēmiskās fluorozes, selenotoksikozes un selēna deficīts un daudzas citas, kurām pašlaik ir sava ģeogrāfija. Endēmisko goiteru pirms 4000 gadiem ārstēja ar jūraszālēm.

Īpašas bažas rada tehnogēnās mikroelementozes. Tehnogēnā (antropogēnā) piesārņojuma problēma ir tik nopietna, ka to nevar ignorēt. Saindēšanās, kas saistīta ar paaugstinātu svina, arsēna, dzīvsudraba, kadmija, niķeļa un citu smago metālu grupas toksisko mikroelementu līmeni, negatīvi ietekmē ne tikai matus, bet arī cilvēka veselību kopumā. Ir pierādīts, ka cilvēka mati ir mikroelementu akumulators, un to koncentrācija matos var kalpot par objektīvu mikroelementu satura rādītāju visā organismā un vidē. Lielas rūpniecības pilsētas ir ekstremālas dzīvotnes. Ir pierādīts, ka vides mikroelementu piesārņojuma līmenis korelē ar imunoloģisko rādītāju nelīdzsvarotības smagumu. Nevēlamā situācija visvairāk ietekmē bērnus. Tā 1988. gadā Čerņivcu pilsētā (PSRS) tika aprakstīts neizskaidrojamas bērnu saslimšanas uzliesmojums ar pilnīgas alopēcijas sindromu un neiroloģiskiem simptomiem, kas liecināja par hipotalāma patoloģiju. Augsnes, augu un biosubstrātu (asins, urīna un matu) pētījumā tika atklāts vairāku mikroelementu, tostarp tallija, satura palielināšanās.

Cilvēka mikroelementožu darba klasifikācija

Mikroelementozes	Galvenās slimību formas	Īss apraksts
Dabīgs endogēns	Iedzimts	Iedzimtu mikroelementožu gadījumā slimības pamatā var būt mātes mikroelementozes.
	Iedzimts	Iedzimtu mikroelementožu gadījumā mikroelementu deficītu, pārpalikumu vai nelīdzsvarotību izraisa hromosomu vai gēnu patoloģija.
Dabisks eksogēns	Mikroelementu deficīta izraisīts	Dabiskas, t. i., ar cilvēka darbību nesaistītas un ierobežotas noteiktās ģeogrāfiskās vietās, cilvēku endēmiskas slimības, ko bieži pavada noteiktas patoloģiskas pazīmes dzīvniekiem un augiem
	Izraisa mikroelementu pārpalikums
	Mikroelementu nelīdzsvarotības dēļ
Cilvēka radīts	Rūpnieciskais (profesionālais)	Ar cilvēka rūpniecisko darbību saistītas slimības un sindromi, ko izraisa dažu mikroelementu un to savienojumu pārpalikums tieši pašā ražošanas apgabalā;
	Apkārtne	blakus ražošanai;
	Transgresīvs	ievērojamā attālumā no ražošanas vietas mikroelementu pārneses dēļ pa gaisu vai ūdeni
Jatrogēns	Mikroelementu deficīta izraisīts	Strauji pieaug slimību un sindromu skaits, kas saistīts ar intensīvu dažādu slimību ārstēšanu ar mikroelementus saturošām zālēm, kā arī ar atbalstošu terapiju (piemēram, ar pilnīgu parenterālu uzturu) un ar dažām ārstēšanas procedūrām - dialīzi, kas nenodrošina organismam nepieciešamo vitāli svarīgo mikroelementu līmeni.
	Izraisa mikroelementu pārpalikums
	Mikroelementu nelīdzsvarotības dēļ

Pēdējos gados ir palielinājusies jatrogēno mikroelementožu nozīme, kas saistīta ar dažādu slimību ārstēšanu ar medikamentiem, kas satur mikroelementus (dzelzi, litiju, jodu, bromu, fluoru, dzīvsudrabu, bismutu, arsēnu un daudzus citus), ar parenterālu uzturu, hemodialīzi, terapiju ar D-penicilamīnu, L-histidīnu, citostatiskiem līdzekļiem un citiem medikamentiem. Riska grupā ieteicams iekļaut visus pacientus, kuriem veikta tievās zarnas un kuņģa proksimālo daļu rezekcija, kā arī ar šo kuņģa-zarnu trakta daļu gļotādas patoloģiskām izmaiņām, īpaši atrofiju (mikroelementu absorbcijas galveno zonu bojājumi).

Organisma mikroelementu stāvokli ietekmē arī slikti ieradumi un fizioloģiskie apstākļi (grūtniecība, dzemdības, laktācija, novecošanās process).

Ir viegli redzēt, ka mikroelementožu cēloņi daudzējādā ziņā sakrīt ar difūzās (simptomātiskās) alopēcijas cēloņiem. Iespējams, ka iepriekš minētie faktori noved pie mikroelementu homeostāzes pārkāpuma un līdz ar to matu izkrišanas. Darbs šajā virzienā šķiet ārkārtīgi daudzsološs.

Pēc A. P. Avcina un līdzautoru domām, ievērojama daļa mikroelementožu neapšaubāmi vēl nav izolēta, un katras mikroelementozes īpatnējais svars kā faktors, kas saasina citas izcelsmes slimību gaitu, ir vāji noteikts. Salīdzinot ar daudzveidīgo un smago patoloģiju, ko lauksaimniecības un laboratorijas dzīvniekiem izraisa mikroelementu deficīts vai pārpalikums, atbilstošie cilvēka patoloģijas simptomi šķiet vai nu vāji, vai nenozīmīgi. Tas diez vai atspoguļo faktisko stāvokli. Darbi, kas veltīti mērķtiecīgai ādas un tās piedēkļu (matu, nagu) stāvokļa izpētei mikroelementožu gadījumā, ir reti sastopami.

Varš

Ir zināms, ka varš ir nepieciešams dzīvnieku vilnas un cilvēku matu pigmentācijai un keratinizācijai. Vara deficīta gadījumā mati zaudē elastību; tajos ir vairāk serīna un glutamīnskābes N-terminālo grupu, ievērojams daudzums neoksidētu sulfhidrilgrupu; tiek traucēta disulfīda tiltiņu veidošanās keratīnā. Vara līdzdalības smalkākie mehānismi keratinizācijas procesos joprojām nav skaidri.

Menkesa slimība (sinonīms: Menkesa sindroms, izvirtušu matu slimība) ir iedzimta slimība, ko izraisa vara absorbcijas un transportēšanas traucējumi organismā; tā izpaužas agrā bērnībā ar mikrocefāliju, krampjiem, izvirtušu matu klātbūtni, pigmenta trūkumu un fokālu matu izkrišanu. Tā tiek mantota recesīvā, ar X hromosomu saistītā veidā.

Vara deficīts palielina noslieci uz alerģiskām dermatozēm, bronhiālo astmu un vitiligo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cinks

Cinka deficīts dzīvniekiem izraisa apetītes izmaiņas, aizkavētu augšanu un dzimumnobriešanu, neauglību, parakeratozi un plikpaurību.

Cinka deficīts cilvēkiem ir liela problēma bērnu normālai attīstībai, jo šis mikroelements ir viens no svarīgākajiem faktoriem imunoģenēzes, reprodukcijas un centrālās nervu sistēmas homeostāzē.

Enteropātisks akrodermīts ir iedzimta slimība, kas rodas abu dzimumu bērniem vecumā no 1 līdz 18 mēnešiem cinka deficīta rezultātā. Tā ir smaga sistēmiska slimība ar ādas, nagu un matu, kuņģa-zarnu trakta bojājumiem, blefarītu un fotofobiju, aizkavētu fizisko attīstību, biežu superinfekciju ar Candida sēnītēm un koku floru. Slimība sākas ar distālo ekstremitāšu ādas bojājumiem, kur rodas hiperēmijas perēkļi ar vezikulobulloziem elementiem. Pakāpeniski izsitumi kļūst plašāki un var līdzināties kandidozes, atopiskā dermatīta, bulozas epidermolīzes, psoriāzes klīniskajai ainai. Matu augšanas traucējumi izpaužas kā plikpaurība un izmaiņas pašos matos. Raksturīga ir matu retināšana frontāli-parietālajā rajonā vai pilnīgs galvas ādas plikpaurība. Mati kļūst plānāki, lūzt, tiem trūkst pigmenta. Pilnīgs uzacu un skropstu trūkums ir reti sastopams. Ārstēšana notiek ar enteroseptolu, kas netieši uzlabo cinka uzsūkšanos zarnās, un cinka preparātiem.

Ir zināms, ka pacientiem ar plašiem apdegumiem matos cinka saturs ir samazināts. Brūču dzīšanas ātrums ir tieši saistīts ar cinka līmeni matos, un apakšējo ekstremitāšu čūlainie bojājumi, lietojot cinka sulfātu, sadzīst ātrāk.

Mangāns

Hipomanganoze bērniem un pieaugušajiem var izraisīt matu un nagu augšanas aizkavēšanos un veicināt alerģiska dermatīta attīstību.

Hroms

Pilngadīgi dzimušu zīdaiņu matos hroma koncentrācija ir 2,5 reizes augstāka nekā viņu mātēm. Dzemdības, diabēts un ateroskleroze izraisa šī mikroelementa koncentrācijas samazināšanos matos. Pārmērīga uzņemšana, īpaši sešvērtīgā hroma, var izraisīt alerģisku iedarbību (alerģisks dermatīts, ekzēma, astmatisks bronhīts).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Selēns

Gan selēna deficīts, gan pārpalikums bojā matus, nagus un ādu.

Silīcijs

Koncentrējas matu raga slānī un kutikulā, būdams daļa no sārmā nešķīstošā komponenta, kas piešķir šīm vielām ķīmisko izturību. Acīmredzot šis mikroelements uzkrājas arī nagu plātņu cietajā keratīnā, jo tā deficīts izraisa nagu trauslumu.

Bārijs

Hroniska intoksikācija ar bāriju un tā sāļiem, kā arī vispārēji simptomi, ir raksturīga matu izkrišana uz galvas un uzacīm.

[ 11 ], [ 12 ]

Tallijs

Ir pierādīts, ka tallijs ir selektīva inde matu folikulu šūnām; 8 mg/kg deva ir pietiekama pilnīgai matu izkrišanai 2-3 nedēļu laikā. Tallija toksikozi pavada atrofiskas izmaiņas ādā un zemādas taukos, kā arī keratinizācija. Histoloģiski tiek konstatēta matu saknes vārpstveida sabiezēšana ar masīvu melnā pigmenta nogulsnēšanos. Šis pigments nogulsnējas arī dermā pie matu folikula, kas tiek uzskatīta par patognomonisku tallija saindēšanās pazīmi.

Informācija par makroelementu ietekmi uz matu stāvokli ir vēl skopa. Tādējādi tiek norādīts, ka kalcijam ir svarīga loma dažādu organisma sistēmu, tostarp ādas, darbībā. Ir zināms, ka pacientiem ar fokālo alopēciju matos ir samazināta magnija koncentrācija, bet psoriāzes, artrīta un vairāku terapeitisku un endokrīno slimību gadījumā šī mikroelementa saturs ir palielināts.