Redukcijas mamoplastikas pamatprincipi

Jebkura mammoplastikas samazināšanas metode ietver trīs galveno problēmu risināšanu:

• liekā dziedzeru audu rezekcija;
• krūtsgala-areolārā kompleksa prolapsa novēršana;
• liekās, pārstieptās ādas, kas pārklāj dziedzeri, noņemšana.

Acīmredzot katras no uzskaitītajām problēmām smagums katram pacientam ir atšķirīgs, un tikai rūpīga katra konkrētā gadījuma analīze ļauj ķirurgam izvēlēties optimālo mammoplastikas samazināšanas tehniku.

Ideāla mammoplastikas samazināšanas metode ir operācija, kas var atrisināt šādas problēmas:

• piena dziedzera tilpuma samazināšana, vienlaikus nodrošinot normālu atlikušo dziedzera audu un krūtsgala-areolārā kompleksa uzturu;
• piena dziedzeru estētiski skaistas formas izveidošana, panākot to simetriju;
• pēcoperācijas rētas ar minimālu garumu, kas atrodas slēptā vietā;
• saglabājot krūtsgala, areolas un dziedzera ādas jutīgumu;
• laktācijas iespējamība;
• pietiekami ilgstoša operācijas rezultātu saglabāšana.

Marķēšanas procesā, izmantojot jebkuru ķirurģisku tehniku, daži piena dziedzera parametri paliek nemainīgi un:

• areolas diametrs ir 4,5-5 cm;
• Areolas un krūtsgala jaunajai pozīcijai jāatbilst piena dziedzera krokas līmenim un jāatrodas (21 ± 3) cm attālumā no jūga iegriezuma pa līniju, kas iet no iegriezuma caur krūtsgalu;
• Attālums no piena dziedzeru krokas līdz areolas apakšējai malai nedrīkst pārsniegt 5 cm (izņemot vertikālo mammoplastiku).

Jaunais krūtsgala-areolārā kompleksa līmenis vienmēr tiek noteikts pacientam vertikālā stāvoklī.

Krūtsgala-areolārais komplekss vienmēr tiek pārvietots pa dermas kājiņu (Švarcmana princips). Kā pirmais posms tiek veikta dziļadermizācija. Kad āda ir savienota ar dziedzera parenhīmu, šo posmu ir daudz vieglāk veikt. Dzipidermizācija jāveic uzmanīgi un rūpīgi, lai saglabātu labu areolas un krūtsgala barošanu, kā arī to jutīgumu.

Dziedzera reducēšana. Aptuvenais izņemamo audu tilpums parasti ir zināms pirms operācijas. Lai samazinātu asins zudumu rezekcijas laikā, nepieciešams iepriekš infiltrēt dziedzera audus ar adrenalīna šķīdumu atšķaidījumā 1:200 000 un preparēt audus ar elektrisko nazi.

Lielākajā daļā gadījumu audi tiek rezekcēti dziedzera apakšējā sektorā. Atlikušie dziedzera audi papildus jāpiestiprina retromammariski pie lielā krūšu muskuļa fascijas un jāmodelē ar papildu šuvēm.

Ādas locītavu veidošana un brūces aizvēršana. Operācijas pēdējais posms ir ādas locītavu veidošana un piena dziedzera galīgās formas izveidošana. Ādas un tauku locītavas galvenokārt veidojas dziedzera apakšējā sektorā. To konfigurācija ir atkarīga no izvēlētās ķirurģiskās tehnikas. Brūce tiek aizvērta ar pietiekamu spriegumu ādas locītavu malās, kas nosedz krūtsgala-areolārā kompleksa dermas kājiņu. Pārmērīgs spriegums šuvju līnijā vēlāk var izraisīt rupju rētu veidošanos un dziedzera saplacināšanu. Vienlaikus liekie ādas locīši veicina dziedzera noslīdēšanu kopumā un krūtsgala-areolārā kompleksa noliekšanos uz augšu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]