Lāzerķirurģija dermatokosmetoloģijā

Lāzerķirurģija pašlaik kļūst arvien izplatītāka, pateicoties ērtai augstas temperatūras iedarbībai audu griešanai vai iztvaicēšanai, kā arī lāzera starojuma augstajām koagulācijas īpašībām. Šie faktori padara lāzera iznīcināšanas procedūru labi kontrolējamu un ērtu gan ārstam, gan pacientam.

Lāzera starojuma termiskā iedarbība bioloģiskajos audos balstās uz starojuma absorbciju un tā enerģijas pārveidošanu siltumā. Absorbcijas koeficients ir atkarīgs no audu veida un lāzera starojuma viļņa garuma. Absorbētā starojuma daudzums samazinās līdz ar dziļumu, tāpēc audu dziļumā samazinās gan siltumenerģija, gan temperatūra. Siltums tiek noņemts siltumvadītspējas un asins plūsmas dēļ. Tādējādi temperatūras gradients rodas gan dziļumā, gan perpendikulārā virzienā. Konkrētu audu optiskajām un termiskajām īpašībām ir izšķiroša loma noteiktas temperatūras sasniegšanā, izmantojot lāzera starojumu. Vispiemērotākie viļņu garumi ādas audu ietekmēšanai ir no 840 līdz 1060 nm. Tieši šī diapazona viļņus efektīvi absorbē ūdens molekulas un pigments melanīns, uzkarsējot ādas audus līdz ļoti augstām temperatūrām un izraisot to iztvaikošanu. Pašlaik optimālie nesēji, kas ļauj uztvert šo viļņu lāzera starojumu, ir pusvadītāji. Tie ir viegli, uzticami, salīdzinoši lēti, kompakti, kas ļauj ražot kompaktas un uzticamas ķirurģiskās diodu lāzerierīces. Liela diodu lāzeru priekšrocība ir spēja darboties nepārtrauktā režīmā, kas, salīdzinot ar impulsveida lāzeriem, ļauj dozēt un precīzāk iedarboties uz audiem. Turklāt pusvadītāju lāzeru ierīces ir aprīkotas ar ērtiem, elastīgiem gaismas vadiem, kas piegādā starojumu tieši vēlamajā punktā un ļauj strādāt kontakta režīmā. Darbs kontakta režīmā nodrošina augstu lāzera iznīcināšanas precizitāti.

Lāzera iegriezums un koagulācija tiek veikta bez audu bojāšanas, atšķirībā no zemfrekvences elektroķirurģiskajiem kateterizatoriem, kuru lietošanas laikā audu bojājumi var būt pielīdzināmi trešās pakāpes apdegumam. Spēcīga lāzera starojuma ietekmē audos attīstās temperatūra, kas tuvojas 1000 °C, kas ļauj audiem iztvaikot ļoti īsā laika periodā, kura laikā apkārtējie audi nepaspēj termiski mainīties. Tā kā apkārtējiem audiem nav izteiktas traumas un asiņošanas, ārstam ir vieglāk vizuāli kontrolēt lāzera bojājuma apjomu, kas ir ārkārtīgi svarīgi, noņemot ādas audzēju. Šaura apkārtējo audu termiskā bojājuma zona vairumā gadījumu ļauj saglabāt noņemto materiālu piemērotu morfoloģiskai izmeklēšanai. Dzīšana notiek bez sāpēm un rupju rētu veidošanās. Turklāt lāzera starojumam ir arī sterilizējoša iedarbība, kas nozīmē, ka komplikāciju risks ievērojami samazinās.

Nav nepieciešama brūces virsmas papildu apstrāde ar preparātiem, kas uzlabo reparāciju (dzīšanu), jo dzīšana notiek zem uz brūces virsmas izveidojušās fibrīna plēves, un lāzera starojumam un radioviļņiem ir sterilizējoša un dezinficējoša iedarbība. Fibrīna plēve tiek atgrūsta 1.–8. dienā, ko pavada nelieli serozi izdalījumi. Asiņošana, kas rodas 15–30% gadījumu, kad krevele tiek atgrūsta pēc elektroķirurģiskas izgriešanas, netiek novērota.

Lāzerķirurģija ievērojami vienkāršo, uzlabo un paātrina ķirurģiskās procedūras. Lāzertehnoloģijas priekšrocības ietver tādas īpašības kā ārstēšanas ātrums, gandrīz pilnīga asiņu neesamība operācijas laikā, minimālas pēcoperācijas sāpes un paātrināta dzīšana. Lāzerķirurģijai nav nepieciešama anestēzija, t.i., gandrīz vienmēr pietiek ar lokālo anestēziju. Pēc lāzerķirurģiskajām manipulācijām praktiski nav nepatīkamu pēcoperācijas seku, piemēram, sāpju, pietūkuma, infekciju, pēcoperācijas šoka asins zuduma dēļ.

Lāzera iznīcināšanas kosmētiskie rezultāti ir daudz augstāki nekā citām ķirurģiskām metodēm - tradicionālajai ķirurģijai, elektroķirurģijai (elektro- un diatermokoagulācijai), kriodestrukcijai (pakļaušanai zemai temperatūrai). Lāzerķirurģijas kosmētiskie rezultāti ir atkarīgi no pareizas lāzera starojuma parametru izvēles.

[ 1 ]