
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Idiopātisks sejas dermatīts
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Periorāls dermatīts (periorificāls dermatīts, sin.: idiopātisks sejas dermatīts, steroīds sejas dermatīts, stjuartes slimība, periorāls rosacea, rosaceai līdzīgs dermatīts, gaismjutīga seboreja) ir slimība, kas skar tikai sejas ādu un izpaužas kā pastāvīga eritēma, kas visbiežāk attīstās periorālajā zonā, un mazas papulas un papulopustulas, kas parādās uz tās fona.
Slimību raksturo izteikta rezistence pret tradicionālajiem ārējiem pretiekaisuma līdzekļiem. Sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem ir uzņēmīgākas pret šo slimību, biežāk ar I-II ādas fototipu saskaņā ar Fitspatriku.
Idiopātiska sejas dermatīta cēloņi
Slimības etioloģija un patogeneze joprojām nav skaidra. Tradicionāli, izsitumu kopīgās lokalizācijas un klīniskās ainas līdzības dēļ, slimība tiek klasificēta kā tā sauktā rozācijai līdzīgā dermatīta grupa. Tomēr periorālajam dermatītam nav pievienotas tik izteiktas asinsvadu reaktivitātes izmaiņas kā rozācijai, un tam ir nedaudz atšķirīga histopatoloģiskā un klīniskā aina.
Par galveno periorālā dermatīta ierosinātājfaktoru tiek uzskatīta nekontrolēta lokālu fluorētu (halogenētu) kortikosteroīdu lietošana. Izteiktās pretiekaisuma iedarbības dēļ straujā iedarbība provocē pacientus lietot glikokortikosteroīdus jebkura iekaisuma procesa gadījumā sejas ādā. Tas lielā mērā ir saistīts ar viena no periorālā dermatīta nosaukumiem - "stjuartes slimība" - izcelsmi. Ilgstoša un nekontrolēta lokālu glikokortikosteroīdu lietošana izraisa distrofiskas izmaiņas epidermā un dermā šo zāļu "genomiskās" iedarbības dēļ un papildus noved pie rezidentās mikrofloras disociācijas. Teorijas, kas saista periorālā dermatīta rašanos ar mikrobu faktoru, nav guvušas pietiekamus pierādījumus. Papildus ārējiem glikokortikosteroīdiem provocējošie faktori ir ūdensizturīga dekoratīvā kosmētika, fluorīdu saturošas zobu pastas, košļājamā gumija, insolācija un perorālie kontracepcijas līdzekļi. Tomēr slimības sastopamība saistībā ar šiem faktoriem ir atšķirīga, un periorālā dermatīta saistība ar tiem bieži vien nav pārliecinoša.
Idiopātiska sejas dermatīta simptomi
Klīniskā aina ir diezgan tipiska, un diferenciāldiagnoze ar rosaceju parasti nav sarežģīta. Slimība ir biežāk sastopama jaunākā vecuma grupā nekā rosacea. Ādas bojājumi parasti attīstās ātri, ir lokalizēti un simetriski, un tos raksturo nefolikulāras, puslodes formas, rozā-sarkanas lēcveida papulas (1-2 mm diametrā), kurām nav tendence saplūst, un tipiskas vaskainas, caurspīdīgas, mikrobiālas pustulas un papulopustulas uz vieglas eritēmas fona. Ādas izaugumu bieži pavada dedzinoša sajūta. Atšķirībā no rosacea, eritēma periorālā dermatīta gadījumā nemēdz pastiprināties ar karstuma viļņiem, tās gaita ir monotona un praktiski nav saistīta ar telangiektāziju rašanos. Papulas periorālā dermatīta gadījumā ir mazākas, bieži grupētas, veidojot bojājumus, kas pārklāti ar bālganām zvīņām. Visbiežāk tiek skarts periorālais reģions, un šajā gadījumā lūpu sarkano malu ieskauj šaura, šķietami neskartas ādas mala. Retāk sastopams izolēts simetrisks blefarīts vai kombinēti periorālā un periorbitālā reģiona bojājumi.
Patoloģiskās izmaiņas ir nespecifiskas un mainās slimības progresēšanas laikā. Slimības sākumā raksturīgi mēreni folikulāri un perifolikulāri infiltrāti ar dažādu šūnu sastāvu. Tiem raksturīgs polimorfonukleāro leikocītu neesamība. Epidermā ir novērojamas spongiozes pazīmes, kas saistītas ar cistisku elementu veidošanos ar sterilu saturu; ar ilgu gaitu raksturīgi perivaskulāri limfocītu infiltrāti dermā.
Nepietiekama ārējā terapija var izraisīt mazu granulomu veidošanos, kas līdzīgas svešķermeņa reakcijai.