Grumbu šķirnes un to cēloņi

Kā zināms, jebkuram novecošanās veidam ir viena kopīga iezīme – ādas grumbu veidošanās. Tāpēc lielākā daļa ar vecumu saistītu ādas izmaiņu korekcijas metožu ir tieši vai netieši vērstas uz grumbu dziļuma un smaguma samazināšanu. Turklāt daudzas noteiktu ietekmes metožu efektivitātes novērtēšanas metodes balstās uz ādas reljefa stāvokļa novērtēšanu (ādas "nospiedumu" metode), grumbu skaita skaitīšanu un izmēru mērīšanu.

Pastāv dažādas grumbu klasifikācijas. Tās atšķiras pēc to atrašanās vietas uz sejas un kakla ādas (piemēram, grumbas pierē, acu kaktiņos, ap muti utt.), pēc to atrašanās vietas dziļuma (virspusējas un dziļas) un pēc veidošanās mehānisma (mīmiskas vai saistītas ar sejas muskuļu tonusa izmaiņām un sejas mīksto audu gravitācijas ptozi, t.i., statiskas). Dažādu grumbu veidošanās hronoloģiskā secība ir labi zināma. Pirmās grumbas, kas var parādīties 20–25 gadu vecumā, ir saistītas ar pastāvīgu sejas muskuļu saraušanos. Laika gaitā, kad āda sāk ciest no hronoloģiskās novecošanās, parādās gan virspusējas, gan dziļākas grumbas, kas saistītas ar epidermas dehidratāciju, dermas retināšanu un tajā esošo šķiedru struktūru sabrukšanu. Fotonovecošanās, pastiprinot hronoloģiskās novecošanās efektu, veicina vēl lielāku elastīgo šķiedru sabrukšanu. Šī procesa rezultāts ir esošo grumbu padziļināšanās un raksturīgo ādas kroku parādīšanās, īpaši manāmas vaigu rajonā. Vēlāk, hormonālu izmaiņu rezultātā uz dermas blīvuma straujas samazināšanās fona, mainās sejas muskuļu tonuss un sejas un kakla mīksto audu gravitācijas ptoze, parādās sejas ovāla, plakstiņu ādas deformācija un citas izmaiņas. To pavada nazolabiālo kroku padziļināšanās, dziļu kroku parādīšanās no mutes kaktiņiem līdz zodam (tā sauktā "leļļu mute"), kakla-mentālā kroka un citas grumbas.

Līdz šim ir uzkrāta informācija par ādas morfoloģisko izmaiņu kompleksu, kas rodas grumbu veidošanās laikā. Lai profesionālis varētu risināt šīs parādības mērķtiecīgas kompleksas korekcijas jautājumu, ir nepieciešamas zināšanas par grumbu veidošanās mehānismiem.

Mīmikas grumbas

Vairāk nekā 19 muskuļi nodrošina sejas kustīgumu runāšanas, košļāšanas, acu atvēršanas un aizvēršanas, smaidīšanas, pieres saraušanas u. c. laikā. Tomēr tikai noteiktas sejas muskuļu kustības noved pie izteiksmes grumbu parādīšanās. Tas notiek tikai tajās vietās, kur muskuļi ir lokalizēti tuvu virsējai dermai. Šādas zonas ietver tipiskas slīpas līnijas "vārnu kājiņu" projekcijā uz ādas deniņu reģionos, horizontālas līnijas uz pieres, vertikālas līnijas starp uzacīm un slīpas līnijas ap muti. Vēl nesen tika uzskatīts, ka to parādīšanās ir saistīta tikai ar dermas savilkšanos vietās, kur sejas muskuļi visbiežāk saraujas. Pēdējo gadu pētījumi liecina, ka izteiksmes grumbas veidojas ne tikai zemādas muskuļu saraušanās ietekmē, bet arī dermas fibroblastu spontānas saraušanās rezultātā. Ir zināms, ka muskuļu šūna spēj sarauties, pateicoties tajā esošam īpašam zemmembrānas kompleksam — tonofibrilu un tonofilamentu sistēmai. Tonofibrilas ietver aktīna un miozīna fibrillas. Kad nervu impulss ietekmē muskuļu šūnu, kalcija joni atstāj gludo endoplazmatisko tīklu (ER), un tādējādi tiek ierosināta aktīna un miozīna mijiedarbības bioķīmiskā reakcija. Aktīna-miozīna kompleksa veidošanos pavada muskuļu šķiedras saīsināšanās, jo aktīna pavedieni tiek "iestumti" miozīna pavedienos un notiek muskuļu kontrakcija. Ir pierādīts, ka arī dermas fibroblasti ir spējīgi uz šādu kontrakciju, jo tajos ir neliels skaits tonofilamentu, salīdzinot ar miocītiem. To kontrakcijas impulss tiek pārnests no sejas svītrotajiem muskuļiem, kas saraujas. Pēc tam kalcijs tiek atbrīvots EPR, kura ietekmē fibroblastu tonofilamenti tiek pakļauti saraušanai. Sarautais fibroblasts velk līdzi sarežģītu dermas un epidermas šķiedru struktūru tīklu, kā rezultātā pastāvīgi pieaug deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas šajās ādas zonās. Tādējādi kļūst skaidrs, ka mīmiskā grumba veidojas sava veida pastāvīga "mehāniskā sprieguma" dēļ dermā. Nav nejaušība, ka daži pētnieki izšķir īpašu novecošanās veidu - mioaging.

Virspusējo grumbu veidošanās ir saistīta ar virspusējām izmaiņām ādā - epidermas un augšējā dermas slāņa līmenī. Dziļās grumbas ir saistītas ne tikai ar virspusējām, bet arī ar dziļākām izmaiņām - dermas vidējā un apakšējā trešdaļā. Ir zināms, ka normālu ādas virsmas rakstu un tekstūru nodrošina vairākas struktūras un fizioloģiski mehānismi. Viens no šiem mehānismiem ir noteikta mitruma satura uzturēšana raga slānī. Ir zināms, ka uz ādas virsmas fizioloģiskos apstākļos tiek izveidots delikāts līdzsvars starp ūdens saturu pašā raga slānī un vidē. Izmaiņas augsti specializētu lipīdu sintēzē un attiecībās noved pie ādas barjeras īpašību pārkāpuma un līdz ar to transepidermāla ūdens zuduma. Raga slāņa dehidratācija noved pie virspusējo grumbu parādīšanās. Šī parādība var rasties jaunā vecumā, pastāvīgi pakļaujot ādu nelabvēlīgiem vides faktoriem (zema vai augsta apkārtējās vides temperatūra un mitrums, citi klimatiskie faktori), neracionālai ādas kopšanai (agresīvi mazgāšanas līdzekļi, spirtu saturoši šķīdumi, nepietiekama mitrināšana utt.), kā arī dažu dermatožu (atopiskā dermatīta, ihtiozes utt.) gadījumā. Ādas izmaiņas var apvienot ar vispārīgu terminu - "delipidizācija". Arī raga slāņa dehidratācija līdz ar epidermas retināšanu ir raksturīga menopauzes novecošanai. Galvenais šo izmaiņu ierosinātājs ir epidermas bazālo keratinocītu proliferācijas palēnināšanās estradiola koncentrācijas samazināšanās ietekmē. Ādas modeļa izmaiņas, kā arī virspusējas grumbas var izraisīt arī nevienmērīgs raga slāņa sabiezējums. Šī parādība ir raksturīga fotonovecošanai.

Grumbu parādīšanos būtiski ietekmē saistaudu pamatvielas sastāvs un dermas šķiedrainās struktūras. Protams, šo struktūru stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no dermas fibroblastu funkcionālās aktivitātes. Pagājušā gadsimta sākumā zinātnieki atzīmēja, ka sākotnējās ar vecumu saistīto izmaiņu pazīmes ādā ir savstarpēji saistītas ar elastīgo šķiedru sabrukšanu, bet aizkavētākās - gan elastīgo, gan kolagēna. Oksitalana elastīgās šķiedras ir visjutīgākās pret dažādiem ārējās vides ierosinātājfaktoriem, un tās pirmās tiek iznīcinātas. Tā rezultātā veidojas virspusējas grumbas. Līdz ar elaunīna un nobriedušu (īstu) elastīgo šķiedru sabrukšanu veidojas dziļākas grumbas. Ir zināms, ka pēc 30 gadiem elastīgās šķiedrainās struktūras sāk fragmentēties un sadalīties. Turklāt ar vecumu, lipīdiem nogulsnējoties dermā, tiek aktivizēts elastāzes enzīms un sākas elastolīzes process, t.i., elastīgo šķiedru sabrukšana. Elastīgās šķiedras ir visneaizsargātākās pret ultravioletajiem stariem, tāpēc aprakstītās izmaiņas ir īpaši raksturīgas fotonovecošanai.

Runājot par talka šķiedrām, tās nodrošina stromas karkasu, un to kūlīši ir izvietoti dažādos virzienos. Jaunākie pētījumi ādas novecošanās bioloģijas jomā ir parādījuši, ka pēc 40 gadiem ne tikai samazinās kolagēna sintēze dermas fibroblastos, bet arī palielinās īpašu enzīmu, kolagenāžu vai matricas metaloproteināžu (MMP), ražošana. Kolagenāzes, tāpat kā elastāzes, veicina šķiedru noārdīšanos. Šo procesu rezultātā āda zaudē elastību un šķietami "nokarājas", un grumbas padziļinās. Šis process ir visvairāk pamanāms deformējošā novecošanās tipā, kad parādās dziļas grumbas, kas saistītas ar sejas muskuļu tonusa izmaiņām un mīksto audu gravitācijas ptozi. Tādējādi jebkura veida novecošanās ir saistīta ar dermas šķiedru noārdīšanos.