Augšējo un apakšējo plakstiņu pacelšana: ķirurģiskā tehnika

Vecums nevienu nesaudzē: āda uz sejas, un īpaši ap acīm, pakāpeniski kļūst plānāka, zaudē elastību un ir klāta ar vispirms atsevišķām, bet pēc tam vairākām grumbām. Protams, ir ķirurģiski un neķirurģiski veidi, kā "atjaunot" augšējos un apakšējos plakstiņus. Mēs runājam par tādu procedūru kā plakstiņu pacelšana. Tālāk mēs pastāstīsim, kas tas ir un kas jums par to jāzina.

Kā sauc plakstiņu pacelšanu?

Kad parādās grumbas, ķirurģiska plakstiņu pacelšana parasti nav nepieciešama. Pietiek izmantot aparatūras metodes, kā arī visu veidu pīlingu, masku, masāžas procedūras. Daži eksperti iesaka veikt kontūrplastiku, izmantojot fillerus - produktus, kuru pamatā ir hialuronskābe. Injekcijas tiek atkārtotas katru gadu, kas nodrošina ādas ap acīm mitrināšanu un aizpildīšanu.

Botulīna toksīna A lietošana palīdz novērst ādas kroku veidošanos ap acīm un pieres zonā. Injekciju efekts ilgst aptuveni sešus mēnešus. Ne mazāk populāra ir plazmoliftinga metode: tiek ņemtas paša cilvēka asinis un subkutāni injicēta trombocītiem bagātināta plazma. Šī procedūra paātrina kolagēna un elastīna šķiedru veidošanos. Citas neķirurģiskas liftinga procedūras ietver radioviļņu liftingu, neķirurģisku iztvaicēšanu (lāzera liftingu).

Runājot par ķirurģiskām metodēm, plakstiņu pacelšanu šajā gadījumā sauc par blefaroplastiku. Mēs runājam par radikālāku, bet 100% efektīvu veidu, kā saglabāt un paildzināt ādas ap acīm jaunību. [ 1 ]

Vai augšējo plakstiņu blefaroplastika ir bīstama?

Runājot par plakstiņu pacelšanu, parasti tiek domāta atjaunojoša operācija, kuras laikā ārsts noņem "lieko" ādu un taukaudus. Šī ir visradikālākā metode, un blefaroplastikas efekts saglabāsies ilgu laiku - līdz pat 10 gadiem. Tomēr iejaukšanās var būt atšķirīga, nenoņemot liekos audus, bet tikai ar to pārdali.

Parasti plakstiņu pacelšana paredz pozitīva estētiska rezultāta sasniegšanu ar minimālu iespējamo audu bojājumu. Pareizi veikta iejaukšanās palīdz atjaunot jaunību ap acīm un pat uzlabot acu formu un griezumu.

Blefaroplastika tiek uzskatīta par vienu no populārākajām plastiskajām operācijām uz planētas. Tā ir īpaši populāra pacientu vidū, kas vecāki par trīsdesmit gadiem.

Plakstiņu pacelšanu var saukt par samērā vienkāršu procedūru ar minimālu traumu risku. Operācija ir praktiski bez riska: saskaņā ar statistiku, speciālisti komplikāciju risku lēš tikai 3% apmērā.

Tomēr, neskatoties uz labvēlīgo statistiku, ķirurgi iesaka veikt ķirurģisku plakstiņu pacelšanu tikai tad, ja ir indikācijas operācijai. Ja šādu indikāciju nav, labāk ir nogaidīt ar iejaukšanos un mēģināt atrisināt problēmu, izmantojot neķirurģiskas metodes. [ 2 ]

Norādes uz procedūru

Korektīvās atjaunojošās operācijas lielākajā daļā gadījumu tiek veiktas, pamatojoties uz paša pacienta vēlmēm – piemēram, ja cilvēkam kaut kas nepatīk viņa izskatā. Tomēr plakstiņu pacelšanai ir arī medicīniskas indikācijas:

• ļoti noslīdējis augšējais plakstiņš vai noslīdējis apakšējais plakstiņš;
• diezgan liels ādas pārpalikums periorbitālajā zonā, kas rada cilvēkam diskomfortu;
• taukainas trūces;
• deformētas izmaiņas plakstiņos, acu kaktiņu noslīdēšana;
• dažādas formas acis, ādas asimetrija;
• izteiktas ar vecumu saistītas izmaiņas ādā ap acīm;
• agras, bet dziļas grumbas.

Atkārtota apakšējo plakstiņu blefaroplastika var būt indicēta šādos gadījumos:

• pēcoperācijas acu formas traucējumu gadījumā – piemēram, ķirurga kļūdas dēļ;
• ja rehabilitācijas periodā rodas problēmas ar ādas deformāciju ap acīm;
• lai saglabātu liftinga efektu iepriekš operētajā zonā.

Tiek uzskatīts, ka ķirurģiskās plakstiņu pacelšanas efekts saglabājas ilgu laiku. Taču pat šajā gadījumā ārsti neizslēdz atkārtotas blefaroplastikas iespēju pēc aptuveni septiņiem vai desmit gadiem. Lai aizkavētu atkārtotas procedūras nepieciešamību, ja iespējams, speciālisti iesaka ēst pareizi, pietiekami gulēt un atbrīvoties no sliktiem ieradumiem. Dažiem pacientiem varētu būt noderīgas noteiktas kosmētiskās procedūras audu tonusa uzturēšanai.

Visbiežākā ķirurģiskās pacelšanas indikācija tiek uzskatīta par noslīdējuša plakstiņa korekciju. Augšējais plakstiņš var noslīdēt dabisko anatomisko īpatnību vai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ. Šī operācija tiek veikta skropstu augšanas zonā.

Plakstiņu ptozes korekcija – gravitācijas iedarbībā iekritusi vienā vai abās pusēs – var būt indicēta gan gados vecākiem, gan jauniem pacientiem. Piemēram, ptoze var būt ar vecumu saistītu izmaiņu, iedzimtas vai iegūtas audu hiperelastības vai sejas nerva frontālā zara bojājuma rezultāts. Ptozes ķirurģiska korekcija ir ļoti efektīva un relatīvi viegli veicama metode, pēc kuras netiek novērotas papildu rētas, un pašai operācijai nav nepieciešams īpašs aprīkojums. Korekciju var veikt pēc augšējās blefaroplastikas.

Smagu plakstiņu blefaroplastika ļauj novērst augšējo ādas noslīdējumu, nostiprināt un atjaunot elastību zonā ap acīm. Bieži vien šāds “smagums” ir asimetrisks, izteiktāks sejas pusē ar samazinātu muskuļu tonusu. Šāda samazinājuma iemesli var būt daudzfunkcionāli traucējumi, kas raksturīgi ar vecumu saistītām atrofiskām izmaiņām, vai smadzeņu asinsvadu slimības. [ 3 ]

Sagatavošana

Lai novērtētu reālo plakstiņu pacelšanas nepieciešamību, vispirms jākonsultējas ar ķirurgu: ārsts noteiks potenciāli problemātiskās zonas un, ja nepieciešams, nozīmēs pirmsoperācijas diagnostiku (piemēram, vispārējas asins un urīna analīzes, asins recēšanas sistēmas izpēti, oftalmologa konsultāciju).

Aptuveni 7–10 dienas pirms operācijas pacientam ieteiks pārtraukt lietot jebkādus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, medikamentus ar hormonālu vai antikoagulantu iedarbību. Alkohols jāpārtrauc 3–4 dienas pirms procedūras.

Sagatavošanās posma intensitāte lielā mērā ir atkarīga no anestēzijas metodes operācijas laikā. Piemēram, ja tiks izmantota lokāla anestēzija, tad īpašas izmaiņas uzturā nav nepieciešamas. Gatavojoties vispārējai anestēzijai, jebkāda ēdiena un ūdens uzņemšana jāpabeidz 8 stundas pirms intervences. [ 4 ]

Kādas pārbaudes ir nepieciešamas plakstiņu blefaroplastikai?

Pirms ķirurģiskas plakstiņu pacelšanas pacientam tiks lūgts veikt primāro diagnostiku, kas ietver laboratorijas testus. Visbiežāk cilvēkam jāveic šāda veida izmeklējumi:

• vispārēja asins analīze;
• asins bioķīmija (ALAT, ASAT, glikoze, bilirubīns, kālijs, kreatinīna līmenis);
• asinis koagulācijas kvalitātes noteikšanai, koagulogramma;
• asinis sifilisa, HbsAg + HCV noteikšanai;
• vispārēja klīniskā urīna analīze;
• elektrokardiogramma;
• konsultācija ar anesteziologu (tiek sniegta tikai pēc visu testu rezultātu saņemšanas un elektrokardiogrammas veikšanas).

Turklāt ārsts var nosūtīt pacientu uz fluorogrāfiju, rinomanometriju utt.

Tehnika plakstiņu pacelšana

• Augšējo plakstiņu korekcija tiek uzskatīta par visizplatītāko: procedūra tiek veikta bez pacienta hospitalizācijas, jo dažu stundu laikā viņš var doties uz mājas rehabilitāciju. Parasti augšējo plakstiņu pacelšana tiek veikta lokālā anestēzijā, un vispārējā anestēzija tiek izmantota tikai pēc klienta vēlmēm (ja nav kontrindikāciju). Operācija tiek veikta ar iegriezumu augšējā plakstiņa dabiskās krokas zonā. Ārsts caur iegriezumu noņem lieko taukaudu, nogriež ādu un pēc tam uzliek mikroķirurģiskas šuves. Kopējais procedūras ilgums ir aptuveni 40–45 minūtes. Šuves tiek noņemtas pēc 4–5 dienām, un rehabilitācijas perioda beigas atbilst aptuveni 45–50 dienām pēc operācijas.
• Augšējo plakstiņu pacelšana bieži tiek veikta cilvēkiem ar pastāvīgu pietūkumu un tumšiem lokiem zem acīm: šī metode var palīdzēt atbrīvoties no šīm problēmām. Apakšējo plakstiņu pacelšana tiek veikta caur subciliāru iegriezumu apakšējā plakstiņa rajonā. Var izmantot gan lokālu, gan vispārējo anestēziju (dažos gadījumos pēc pacienta vēlēšanās). Procedūra ilgst aptuveni 45–55 minūtes, un to var veikt, izmantojot klasisko vai taukus saudzējošo tehnoloģiju. Klasiskā plakstiņu pacelšana ietver “lieko” taukaudu noņemšanu un “liekās” ādas izgriešanu. Iegriezums tiek sašūts ar kosmētisko šuvi. Taukus saudzējošā plakstiņu pacelšana neietver tauku nogulšņu noņemšanu, bet tikai to pārdali, lai izvairītos no “iegrimušu” acu efekta. Visiem šiem plakstiņu pacelšanas veidiem nav nepieciešama hospitalizācija, jo pacients tiek nosūtīts mājās pēc pāris stundām (atkarībā no izmantotās anestēzijas veida). Pilnu procedūras efektu var novērtēt aptuveni 4–8 nedēļu laikā.
• Apļveida plakstiņu pacelšana ietver vienlaicīgu augšējo un apakšējo plakstiņu korekciju. Pēc ārsta ieskatiem tiek izmantota lokāla vai vispārēja anestēzija. Intervences ilgums vienmēr ir atšķirīgs (1–3 stundas), kas ir atkarīgs no operācijas apjoma un pacienta individuālajām īpašībām. Ķirurgs veic griezumu augšējā plakstiņa dabiskajā krokā, kā arī nedaudz zem skropstu augšanas robežas apakšējā plakstiņā. Tiek noņemti tauku uzkrājumi un "liekā" āda, un griezumi tiek sašūti ar mikrošuvēm.
• Transkonjunktivāla plakstiņu pacelšana ir iejaukšanās ar nelieliem iegriezumiem apakšējā plakstiņa konjunktīvas rajonā (proti, plakstiņa iekšpusē). Caur iegriezumiem ārsts izņem "liekos" taukaudus. Šuves nav nepieciešamas. Procedūra ilgst aptuveni 35 minūtes, un pacients var doties mājās dažu stundu laikā. Atveseļošanās periods ir vidēji divas nedēļas.

Blefaroplastikas veidi

Ķirurgi iedala plakstiņu pacelšanu vairākās varietātēs. Apskatīsim katru no tām nedaudz sīkāk.

• Ķirurģiska plakstiņu pacelšana principiāli atšķiras no neķirurģiskas pacelšanas: lielākā daļa neķirurģisku metožu ir tīri kosmētiskas procedūras un neietver audu integritātes maiņu (rezekciju). Vienīgais izņēmums, iespējams, ir plakstiņu pacelšana ar diegiem – tā ir alternatīva korekcijas metode, ko izmanto gadījumos, kad maigas atjaunojošas metodes vairs nav efektīvas, un blefaroplastika kādu iemeslu dēļ nav indicēta vai pat kontrindicēta. Ar diegu plakstiņu pacelšanu ādas slāņos tiek ievietoti speciāli kosmētiski diegi, kas savelk noslīdējušos audus. Starp citu, termins "blefaroplastika" visbiežāk attiecas uz ķirurģisku plakstiņu pacelšanas metodi.
• Augšējā plakstiņa pacelšana ir indicēta, ja ir pārkarušos plakstiņš – tā sauktā blefarohalaze. Šī patoloģija attīstās līdz ar vecumu, bet dažreiz tā rodas pat jauniem cilvēkiem. Eksperti problēmas rašanos skaidro ar endokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, neirotrofisko procesu mazspēju, ģenētiskām īpatnībām un iekaisuma reakciju sekām acu zonā. Ar nelielu pārkaru ķirurģiska pacelšana parasti netiek veikta, bet ar izteiktu defektu procedūra patiešām ir indicēta: ārsts veic iegriezumu augšējā plakstiņa dabiskās krokas zonā, izgriež liekos audus.
• Apakšējo plakstiņu pacelšana galvenokārt ir indicēta sievietēm, kas pieder pie vidējā vecuma grupas. Procedūra tiek veikta, ja asaru kanālā ir lieki tauku nogulsnes jeb taukainas trūces, ko daudzi cilvēki jauc ar parastiem "maisiņiem" zem acīm. Gadu gaitā apakšējā plakstiņa muskuļi vājinās, kā rezultātā tas noslīd un āda izstiepjas. Pacelšanas laikā ārsts veic griezumu pa apakšējā plakstiņa kontūru, noņem "liekos" audus, un šuve paliek paslēpta. [ 5 ]
• Apļveida plakstiņu blefaroplastika ir sarežģīta koriģējoša procedūra, kas tiek veikta gan augšējiem, gan apakšējiem plakstiņiem. Pateicoties operācijai, ir iespējams vienlaikus atbrīvoties gan no augšējās pārkares, gan no taukaudiem jeb "maisiņiem" zem acīm. Šuves pēc intervences paliek neredzamas, jo iegriezumi atrodas tieši zem apakšējo skropstu augšanas līnijas un augšējā plakstiņa dabiskajā krokā. Bieži vien procedūru var apvienot ar lāzerprocedūru: tas palielina ārstēšanas efektivitāti.
• Endoskopiskā plakstiņu liftinga procedūra ir viena no modernākajām un visaptverošākajām atjaunošanas metodēm, kas ļauj noņemt lieko ādu augšējā plakstiņa zonā, izlīdzināt grumbas pieres zonā, acu ārējos kaktiņos un uz deguna tiltiņa, kā arī koriģēt uzacu estētiskos defektus (piemēram, tādus, kas ir cilvēka ģenētiska iezīme). Endoskopiskā liftinga procedūra tiek veikta šādi: galvas matu līnijas zonā tiek veikti minimāli iegriezumi, ievietots endoskops, sasprindzinot pieres un uzacu mīkstos audus, samazinot uzacu muskuļu spēku. Plakstiņu liftinga fiksācijai un dabiskai efektivitātei papildus tiek izmantota absorbējoša ierīce. Procedūra ir minimāli invazīva, ar minimālu rehabilitācijas periodu un diezgan stabilu rezultātu.
• Transkonjunktivāla plakstiņu operācija ir viens no saudzīgākajiem veidiem, kā atbrīvoties no apakšējo plakstiņu tauku trūcēm: iegriezums tiek veikts konjunktīviāli, caur kuru tiek izņemti liekie periorbitālie taukaudi. Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, tiek izslēgta tālāka rētu veidošanās. Vispopulārākā un vēlamākā ir lāzertranskonjunktivāla plakstiņu liftinga procedūra: rehabilitācijas periods šeit ir īsāks, un komplikāciju risks tiek samazināts līdz nullei. [ 6 ]
• Taukus saglabājošā apakšējo plakstiņu blefaroplastika neietver rezekciju, bet gan taukaudu pārdali. Ja šo audu nav pietiekami, ķirurgs veic arī plakstiņu lipoliftingu. Pateicoties procedūrai, ir iespējams dabiskāk koriģēt un atjaunot periorbitālo zonu. Taukus saglabājošā plakstiņu liftinga operācija izceļas ar ilgtspējīgu rezultātu: efekts var saglabāties piecus līdz septiņus gadus. [ 7 ], [ 8 ]
• Apakšējo plakstiņu injekciju blefaroplastika ir neķirurģiska (neķirurģiska) pacelšanas metode. Šī metode ļauj atbrīvoties no apakšējo plakstiņu trūcēm, smalkām grumbām un tumšajiem lokiem zem acīm. Lai sasniegtu vēlamo efektu, var būt nepieciešamas četras līdz desmit īpaša preparāta injekcijas: tās tiek atkārtotas ar vienas nedēļas intervālu. Pati viena procedūra ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Iegūtais pietūkums izzūd 24–48 stundu laikā. Injekcijas blefaroplastikas paredzētais efekts var saglabāties līdz pat 1–2 gadiem.
• Lāzera plakstiņu liftings ir ķirurģiska procedūra, kurai tomēr ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar īstu rezekciju, jo to veic, izmantojot lāzeru. Lāzera stars darbojas kā skalpelis, kas padara operāciju mazāk traumatisku. Parasti tiek izmantots erbija vai oglekļa dioksīda lāzers: gaismas plūsma spēj iekļūt dziļi audos par 1 μm, neradot apdegumu. Pēc lāzerliftinga pietūkums ir mazāk izteikts, un atveseļošanās ir ātra un nesāpīga. Galvenās procedūras indikācijas ir noslīdējuši vai noslīdējuši plakstiņi, lieka āda uz plakstiņiem, taukainas trūces, noslīdējuši acu kaktiņi vai to formas pārkāpums, grumbas un citas izteiktas ar vecumu saistītas izmaiņas. [ 9 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Pat drošākajām plakstiņu pacelšanas metodēm ir kontrindikācijas, un tās ir jāņem vērā. Dažas no tām ir īslaicīgas, un procedūras veikšanas iespējamību nosaka ķirurgs individuālās konsultācijas laikā. Kontrindikācijas var ietvert:

• ādas slimības, pinnes, ādas bojājumi ierosinātās intervences zonā;
• endokrīnās patoloģijas;
• iekaisuma procesi ierosinātās iejaukšanās zonā;
• hronisku slimību akūts periods;
• labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
• asins slimības, asins recēšanas traucējumi;
• acu slimības, paaugstināts acs iekšējais spiediens;
• vīrusu infekcijas;
• paaugstināta jutība pret zālēm un procedūrām, ko izmanto operācijas laikā.

Sekas pēc procedūras

Jebkura ķirurģiska operācija var būt saistīta ne tikai ar nepatīkamām sajūtām, bet arī ar dažām sāpīgām sekām. Pirms plakstiņu pacelšanas uzsākšanas ķirurgs noteikti informēs pacientu par iespējamu šādu nevēlamu blakusparādību rašanos pēc operācijas:

• Pārmērīga acs gļotādas sausuma sajūta vai, gluži pretēji, pastāvīga asarošana, ko var izraisīt tauku dziedzeru funkcionalitātes izmaiņas. Izvadīšanas funkcijas atjaunošanās notiek 2–3 nedēļu laikā: šo procesu paātrina ārsta izrakstīto speciālo oftalmoloģisko līdzekļu lietošana.
• Sāpes pēc intervences var būt dažādas intensitātes – no vieglas sāpīguma līdz smagam diskomfortam, kam nepieciešami pretsāpju līdzekļi (kā noteicis ārsts).
• Plakstiņu tūska pēc blefaroplastikas rodas gandrīz vienmēr, bet neturpinās ilgi un izzūd pati no sevis divu līdz desmit dienu laikā (atkarībā no iejaukšanās veida un organisma īpašībām). Šāda tūska parasti ir saistīta ar venozā un limfātiskā tīkla integritātes pārkāpumu, kā arī parādās tiešu audu bojājumu un palielinātas caurlaidības rezultātā. Caurlaidība palielinās, pateicoties lokālo iekaisuma procesa mediatoru izdalīšanai.
• Zilumi pēc apakšējo plakstiņu blefaroplastikas, pretēji daudzu viedoklim, nerodas bieži. To parādīšanās var būt saistīta ar mazo asinsvadu bojājumiem operācijas laikā. Parasti hematomas izzūd pašas no sevis 1-1,5 nedēļu laikā.
• Plakstiņu asimetrija pēc blefaroplastikas var būt pacienta anatomisko īpatnību sekas, taču dažreiz tā kļūst par operējošā ārsta nepietiekamas lasītprasmes un kvalifikācijas rādītāju. Asimetrijas turpmākas korekcijas iespējamība tiek noteikta individuāli.
• Pēcoperācijas limfostāze attīstās galvenokārt uz vienpakāpes augšējā un apakšējā plakstiņa pacelšanas fona: šajā gadījumā griezumu līnijas praktiski savienojas, atstājot tikai nelielu "tiltiņu", kas nevar nodrošināt pilnvērtīgu asinsriti un limfas atteci. Ja limfostāze tiek konstatēta pēc apakšējā plakstiņa blefaroplastikas, ārstēšana tiek noteikta individuāli, jo šādas komplikācijas gaitu ir grūti paredzēt. Bieži vien problēma ieilgst līdz sešiem mēnešiem vai pat gadam pēc iejaukšanās. Pēcoperācijas limfostāzes izpausmes var būt konjunktīvas himoze un apakšējā plakstiņa pietūkums.
• Plakstiņu nejutīgums pēc blefaroplastikas var izpausties kā ādas jutīguma samazināšanās vai zudums griezuma zonā. Šādas sajūtas ir nepatīkamas, tās var parādīties tūlīt pēc plakstiņu pacelšanas vai vairākas dienas pēc procedūras. Vairumā gadījumu nejutīgums ir īslaicīgs, jo tas ir saistīts ar nervu bojājumiem vai audu trofikas trūkumu. Šādā situācijā ir nepieciešams sazināties ar operējošo ārstu: viņš izrakstīs atbilstošus atjaunojošus medikamentus vai fizioterapiju. Pilnīga neatgriezeniska nejutīguma gadījumā, kas notiek diezgan reti, operācija jāveic atkārtoti - bet ne agrāk kā 6-8 mēnešus pēc pēdējās plakstiņu pacelšanas.
• Pēc apakšējo plakstiņu blefaroplastikas smalkās grumbas var neizzust: šis jautājums tiek apspriests ar ķirurgu pirms liftinga operācijas. Lai labotu problēmu pēc blefaroplastikas, var izmantot lāzerprocedūras, pīlingu, Botox/Vistabel vai Dysport injekcijas.
• Sabiezējušās vietas vai izaugumi pēc apakšējo plakstiņu blefaroplastikas var būt rētaudi, tūskas perēkļi, taukaudu uzkrāšanās, kā arī cistas un granulomas. Visbiežāk runa ir par rētošanās procesa traucējumiem, taču, ja rodas šāda problēma, labāk ir konsultēties ar ārstu. Korekcija ir iespējama katrā no šiem gadījumiem, taču piemērotāko variantu sablīvējumu likvidēšanai ārsts nosaka individuāli.

Komplikācijas pēc procedūras

Ja ķirurģiskās iejaukšanās laikā plakstiņu pacelšanai tika pieļautas neprecizitātes un kļūdas vai rehabilitācijas periods netika pabeigts gludi, tad vēlamo rezultātu pēc operācijas var sabojāt nepatīkamas komplikācijas, piemēram:

• rētainas izmaiņas audos, kam seko plakstiņa izgāšanās veidošanās;
• acs spraugas formas izmaiņas, deformācijas, "apaļas acis";
• rupjas rētainas izmaiņas ar sekojošu apakšējo plakstiņu saīsināšanos;
• asimetrijas izskats;
• izteikta acu ārējo stūru noslīdēšana;
• ievērojams ādas sasprindzinājums;
• pastiprināta asarošana nepareizas plakstiņu aizvēršanas dēļ;
• periorbitālo audu atlikušo trūču veidošanās.

Rētas pēc plakstiņu pacelšanas netiek uzskatītas par komplikāciju: tās veidojas griezumu vietā, pakāpeniski izlīdzinoties un pārvēršoties plānā, tikko pamanāmā baltā līnijā. Parasti šis process ilgst apmēram desmit vai divpadsmit nedēļas. Ja izlīdzināšanās notiek lēnāk, jāapmeklē ķirurgs, kurš veica plakstiņu pacelšanu. Viņš varēs novērtēt dzīšanas dinamiku, ieteikt noteiktas fiziskas procedūras, kas var novērst pārmērīgu saistaudu augšanu.

Rupjas koloīdas rētas veidošanās parasti notiek, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi:

• ja pacients berzē un izstiepj ādu plakstiņu pacelšanas zonā;
• ja rehabilitācijas periodā bija kādi pārkāpumi (āda bija pakļauta ultravioletā starojuma iedarbībai, pacients apmeklēja saunu vai veica smagus fiziskus vingrinājumus, neievēroja speciālista noteikto diētu).

Tādas problēmas kā plakstiņa izgriešanās, ektropions pēc blefaroplastikas ir arī spēcīgu rētu izmaiņu sekas: veidojas saistaudu šķiedras, kurām ir daudz mazāka elastība nekā apkārtējiem audiem, kas noved pie ādas sasprindzinājuma. Rētas var izraisīt gan plakstiņa izgriešanos, gan izgriešanos. Šādas komplikācijas tiek atklātas salīdzinoši reti un tiek novērstas, īslaicīgi fiksējot plakstiņu ar līmlenti vai veicot ķirurģisku korekciju (ja plakstiņa pacelšana veikta jau sen).

Aprūpe pēc procedūras

Cik drīz pacients varēs atgriezties pie ierastajām ikdienas aktivitātēm – piemēram, doties uz darbu, iesaistīties aktīvās aktivitātēs – šo informāciju ārstam vajadzētu izrunāt individuāli. Ieteikumi pēc augšējo plakstiņu blefaroplastikas tiek sniegti katram pacientam individuāli, atkarībā no operācijas apjoma, plakstiņu savilkšanās pakāpes un ķermeņa īpatnībām. Kas tieši jāprecizē ar ārstu:

• kuri pēcoperācijas simptomi ir normāli un kuriem vajadzētu radīt bažas;
• kas norāda uz iespējamu komplikāciju attīstību;
• kādas darbības var veikt, lai uzlabotu savu labsajūtu un paātrinātu audu atjaunošanos.
• Parasti ārsts iesaka:
• iepriekš sagatavojiet ledus gabaliņus un ledus iepakojumus saldētavā;
• mājās ir apaļi marles spilventiņi vai spilventiņi;
• Iegādājieties ārsta ieteiktos acu pilienus un pretsāpju līdzekļus.

Ir svarīgi pēc iespējas vairāk atpūsties un fiziski nepārslogot ķermeni, neliekties, neskriet un nelēkāt. Atpūtas apstākļos audi pēc sejas liftinga atjaunosies ātrāk.

Nevajadzētu ignorēt ārsta norādījumus un ieteikumus. Ir nepieciešams rūpīgi ievērot visus norādījumus par pārsējiem, drenāžu, antibiotiku terapiju vai citu ieteicamo medikamentu lietošanu. Ja atveseļošanās aizkavējas, jums vēlreiz jākonsultējas ar ārstu: iespējams, tā ir tikai individuāla ķermeņa iezīme.

Visbiežāk ārsti sniedz pacientiem šādus padomus par to, kā veikt primāro rehabilitāciju pēc plakstiņu pacelšanas:

• uz acu zonas uzlikt aukstas kompreses (dienā pēc blefaroplastikas un nākamajā dienā);
• apstrādājiet šuves ar ārsta izrakstītām zālēm, lietojiet izrakstītus acu pilienus (lai novērstu sausu konjunktīvu);
• gulēt tikai ar paceltu gultas galvgali (galvai jābūt augstāk par krūtīm);
• sākumā (trīs vai četras nedēļas) izvairieties no sporta spēlēšanas, pēkšņu kustību veikšanas ar kaklu un galvu, noliekšanās, smagu priekšmetu nēsāšanas, pirts vai saunas apmeklēšanas, kā arī jebkādām citām darbībām, kas varētu ietekmēt asinsspiediena paaugstināšanos;
• bieži un ilgstoši atpūsties, izvairoties no lasīšanas, kontaktlēcu valkāšanas, televizora vai datora monitora skatīšanās;
• aizsargāt acis no saules starojuma un vēja;

Ja rodas sāpes krūtīs, aritmija, redzes pasliktināšanās, asiņošana vai pastiprinās sāpes operētajā zonā, jākonsultējas ar ārstu.

• Kādas kosmētiskās procedūras ir atļautas un kādas ir aizliegtas pēc plakstiņu blefaroplastikas?

Seju var mazgāt, sākot ar trešo dienu pēc plakstiņu pacelšanas, ja vien nav komplikāciju: mazgājot, jāaizver acis, lai tajās neiekļūtu ūdens.

Viegla glāstīšana un piesitieni pa seju, lai paātrinātu tūskas uzsūkšanos, ir apsveicami, bet plakstiņu masāža pēc blefaroplastikas ir atļauta ne agrāk kā 7-10 dienas (labāk, ja procedūru veic speciālists). Nav ieteicams bez nepieciešamības pieskarties acīm un šuvju vietai, jo tas var izraisīt infekcijas attīstību vai izstiept maigo ādu.

Pēcoperācijas zonas ārstēšanai nedrīkst lietot nekādas zāles, ja vien tās nav ieteicis ārsts.

Sejas maskas var uzklāt pēc 10 dienām, taču jāizvairās no šuvju un acu zonas.

Lai izvairītos no pastiprināta pietūkuma, kā arī ādas kairinājuma un apsārtuma, kosmētiku drīkst lietot ne agrāk kā 14 dienas pēc plakstiņu pacelšanas. Skrubju un spirtu saturošu losjonu lietošanu nedrīkst sākt agrāk kā 20–22 dienas pēc procedūras.

Ja nav komplikāciju, aptuveni divus mēnešus pēc plakstiņu pacelšanas ir atļautas pacelšanas procedūras, Botox vai Dysport.

• Kāpēc pēc plakstiņu blefaroplastikas tiek izmantoti īpaši vingrinājumi?

Vingrinājumi pēc plakstiņu pacelšanas palīdz ādai ātrāk atjaunoties, atbrīvoties no hematomām, izvadīt lieko šķidrumu, novērst komplikācijas un uzlabot asinsriti. Kas ir šie vingrinājumi:

• Iesildīšanās: skatieties uz priekšu, tad pa kreisi, pa labi, uz augšu un uz leju. Atkārtojiet iesildīšanos lēnām, 5-6 reizes.
• Paceliet seju uz augšu, skatoties uz griestiem. Intensīvi mirkšķiniet pusminūti, pēc tam nolaidiet galvu.
• Aizveriet acis, saskaitiet līdz trīs un strauji atveriet tās, skatoties tālumā (piemēram, pa logu). Pēc tam atkal aizveriet acis. Atkārtojiet piecas reizes.
• Aizveriet acis, uzlieciet tīrus rādītājpirkstus uz plakstiņiem (bez pārmērīga spiediena). Lēnām atveriet acis, nenoņemot pirkstus. Atkārtojiet 5-6 reizes.
• Atlieciet kaklu atpakaļ, nenovēršot skatienu no deguna gala. Pēc 5 sekundēm atgrieziet kaklu iepriekšējā pozīcijā, skatoties taisni uz priekšu.
• Aizveriet acis, turot rādītājpirkstus pie deniņiem un pavelkot ādu uz sāniem (tā sauktais acu "ķīniešu griezums"). Atkārtojiet 5-6 reizes.

• Kas ir plakstiņu atjaunošana pēc blefaroplastikas un kāpēc tā ir nepieciešama?

Pēc plakstiņu pacelšanas sejas ādas atjaunošana uzlabo sejas ādas stāvokli, izlīdzina rētaudus. Procedūra tiek noteikta aptuveni 30–60 dienas pēc operācijas, kad šuves jau ir sadzijušas un audi ir atjaunojušies. Pati ādas atjaunošana ir lāzera starojuma iedarbība uz ādu, kas iepriekš apstrādāta ar anestēzijas līdzekli, pāris minūšu laikā. Dziļo ādas slāņu uzsildīšana ar lāzeru aktivizē kolagēna un elastīna šūnu proliferāciju, tādējādi stimulējot atjaunošanos. Rētas kļūst gludas un gandrīz neredzamas.

• Ko uzklāt uz plakstiņiem pēc blefaroplastikas?

Lai paātrinātu reģenerāciju, ārsts var ieteikt bojātos audus ārstēt ar dažiem medikamentiem, piemēram, ziedēm. To nevajadzētu darīt pašam: nepieciešama ārsta konsultācija. Šuvju zonā visbiežāk tiek lietoti šādi ārējie līdzekļi:

• Contractubex ir gēla preparāts, kas kavē saistaudu augšanu griezuma zonā. Ko tas dod? Preparāta iedarbībā rēta kļūst gandrīz nemanāma. Contractubex lieto tikai pēc šuvju izņemšanas.
• Hidrokortizona ziede ir hormonāls līdzeklis, kas stimulē dzīšanas procesus un novērš infekcijas un iekaisuma reakciju attīstību.Ziedes lietošanai raksturīgs liels skaits brīdinājumu un kontrindikāciju, tāpēc ārstēšana ir jāvienojas ar ārstu.
• Levomekols ir labi pazīstama pretiekaisuma un reģenerējoša ziede, ko var lietot gandrīz tūlīt pēc plakstiņu pacelšanas procedūras.
• Traumeel C ir homeopātisks preparāts ziedes veidā, kas paātrina audu reģenerāciju un veicina sasitumu rezorbciju.

Jebkuras zāles, tostarp ārējai lietošanai, var lietot tikai pēc speciālista ieteikuma.

• Kad var veikt plakstiņu tetovējumu pēc blefaroplastikas?

Uzacu tetovējumu drīkst veikt 2 mēnešus pēc plakstiņu pacelšanas operācijas (ja nav komplikāciju), bet acu tetovējumu – aptuveni trīs mēnešus vēlāk.

Atsauksmes

Plakstiņu pacelšana – ar vai bez audu izņemšanas – ir diezgan populāra plastiskā ķirurģija, ko veic daudzās klīnikās un medicīniskās ķirurģijas centros. Tomēr jums nevajadzētu pašrocīgi izlemt par blefaroplastikas nepieciešamību: situāciju jāizvērtē ārstam, plastiskās ķirurģijas speciālistam. Tāpat nav vēlams meklēt šo pakalpojumu jebkurā klīnikā, kurā atrodaties. Vispirms jums jāpārliecinās par medicīnas iestādes "nopietnību" un ārstu atbilstošo kvalifikāciju.

Lai plakstiņu pacelšana būtu veiksmīga un bez komplikācijām, jāpārliecinās, ka klīnikas speciālisti medicīniskās darbības veic likumīgi: katram plastikas ķirurgam ir jābūt licencei šāda veida darbības veikšanai. Nākamā nianse ir speciālista kvalifikācija un pozitīvas atsauksmes par viņu. Nekautrējieties jautāt citiem pacientiem par konkrētā ārsta pieredzi un reputāciju, kā arī klīniku kopumā.