Abdominoplastikas un liposakcijas kombinācija

Liposakcijas iespējas un to ietekme uz vēdera dobuma plastikas rezultātiem

Liposakcijas ieviešana klīniskajā praksē ir ievērojami paplašinājusi plastikas ķirurgu iespējas ķermeņa kontūru estētiskajā korekcijā. Liposakcijas un vēdera plastijas kombinācijas ir dažādas, un ķirurga izvēle balstās uz izpratni par liposakcijas ietekmes uz vēdera plastijas rezultātiem īpatnībām, kas raksturīgas konkrētajai veicamajai operācijai.

Pirmkārt, ir acīmredzams, ka liposakcijas un abdominoplastikas kombinācija, uzlabojot ķermeņa kontūru korekcijas iespējas, var ievērojami pasliktināt galvenās brūces dzīšanas apstākļus. Šīs ietekmes patogenētiskie mehānismi ir:

• papildu (ar liposakciju saistītas) audu traumas vispārējā ietekme uz pacienta vispārējo stāvokli un līdz ar to uz reparatīvo procesu gaitu galvenajā brūcē;
• tieša ietekme uz galvenās brūces (veidojušās pēc abdominoplastikas) dzīšanas procesiem gadījumos, kad blakus tai atrodas liposakcijas laikā apstrādāta bojāta vieta.

Tas noteica trīs galvenās ķirurga taktikas iespējas, kas ietver liposakcijas veikšanu pirms abdominoplastikas (atsevišķs posms), priekšējās vēdera sienas plastiskās operācijas laikā un pēc šīs iejaukšanās (otrais posms).

Sākotnējā liposūkcija

Prelimināra liposakcija ir indicēta, ja zemādas tauku slānis uz vēdera priekšējās sienas ir pārāk biezs, kas var pasliktināt operācijas estētisko rezultātu un palielināt pēcoperācijas komplikāciju iespējamību. Tas attiecas arī uz situāciju, kad galvenā tauku "lamata" atrodas gar vēdera viduslīniju, bet pacients atsakās no vertikālās abdominoplastikas. Šādos gadījumos vēdera (īpaši epigastriskā reģiona) liposakcija kombinācijā ar ķermeņa sānu un sānu virsmu apstrādi ļauj ievērojami samazināt ādas-tauku atloka biezumu un tādējādi uzlabot sekojošās abdominoplastikas rezultātu. Ir pilnīgi skaidrs, ka periodam starp šīm divām intervencēm jābūt vismaz 3-4 mēnešiem.

Liposakcija vēdera plastijas laikā

Tagad ir noskaidrots, ka liposakcija zonās, kas atrodas blakus galvenajai brūcei, ievērojami pasliktina tās dzīšanas apstākļus un palielina komplikāciju iespējamību. Ja liposakcija tiek veikta caur galvenās brūces sienu (piemēram, vēdera sānu daļu un sānu ārstēšana), pēdējā ar daudziem kanāliem ir savienota ar liposukcijas zonu.

Tā rezultātā brūces eksudāts, kas ievērojamā daudzumā veidojas taukaudu noņemšanas zonā, spēj pārvietoties priekšējās vēdera sienas galvenajā brūcē, kas nosaka augstu seromas veidošanās varbūtību.

Šo iemeslu dēļ klīniskajā praksē ir plaši izplatīti tikai trīs veidu operācijas:

• ierobežota mēroga galvenās brūces malu liposakcija (jebkura veida abdominoplastikas laikā), lai novērstu (samazinātu) "ausu" veidošanos horizontālās piekļuves galējos punktos un/vai ādas šuves izliekumu epigastrālajā rajonā, kas rodas vertikālās abdominoplastikas laikā;
• liela mēroga liposakcija ķermeņa sānos un sānu daļās, kas tiek veikta no papildu pieejām, kas atrodas tālu no galvenās brūces, kā rezultātā liposakcijas brūces zona nav tieši savienota ar galveno brūci;
• vidēja mēroga liposakcija, kas tiek veikta caur galvenās brūces sienu, minimāli atdalot ādas tauku atlokus un brūcē izveidojušos "mirušo" telpu.

Liela mēroga liposakciju veikt caur galvenās brūces sienu ar plašu ādas un tauku atloku atdalīšanos (abdominoplastikas laikā) ir bīstami, jo pēcoperācijas komplikāciju biežums ir augsts.

Liposakcija pēc vēdera dobuma plastikas

Liposakcijas veikšana pēc vēdera dobuma plastikas parasti ir vismazāk vēlamā ķermeņa konturēšanas iespēja, jo priekšējās vēdera sienas zemādas tauku slāņa retināšana noved pie ādas relaksācijas un pasliktina vēdera dobuma plastikas estētisko rezultātu. Izņēmumi no šī noteikuma rodas, ja ir ievērojama atšķirība audu biezumā, kas atrodas virs un zem rētas līnijas. Papildu liposakcijas veikšana var būt ieteicama arī tad, ja horizontālās rētas galējos punktos veidojas "ausis".