Zēni biežāk izārstējas no HIV pēc intrauterīnas inficēšanās

Jaunā pētījumā, kurā uzsvērtas dzimumu atšķirības imūnsistēmā, pētnieki apgalvo, ka meitenēm ir lielāka iespēja inficēties ar HIV no mātēm grūtniecības vai dzemdību laikā nekā zēniem, kuriem ir lielāka iespēja izārstēties vai sasniegt remisiju.

Pasaules Veselības organizācija lēš, ka katru gadu aptuveni 1,3 miljoni sieviešu un meiteņu, kas dzīvo ar HIV, paliek stāvoklī, un vīrusa pārnešanas līmenis bērnam grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā, ja netiek veikta nekāda iejaukšanās, svārstās no 15 līdz 45 procentiem.

Vadošais pētnieks Filips Goulders saka, ka pētījumā ir identificēti daži galvenie mehānismi, ar kuriem var panākt ilgstošu HIV remisiju — mehānismi, kas ir būtiski gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Goulders un viņa kolēģi novērtēja 284 zīdaiņus Kvazulu-Natālā, Dienvidāfrikā, kas ir viens no reģioniem ar visaugstāko HIV izplatību pasaulē, kuriem pēc HIV iedarbības grūtniecības laikā tika uzsākta kombinētā antiretrovīrusu terapija (cART) no dzimšanas.

"Mēs atklājām, ka HIV pārnešana vīriešu dzimuma augļiem bija par 50 procentiem retāk sastopama nekā sieviešu dzimuma augļiem," saka Goulders, imunoloģijas profesors pediatrijas nodaļā Oksfordas Universitātē Apvienotajā Karalistē.

"Inficētajiem zēniem asinīs bija zemāks vīrusa līmenis, un līdz šim četri zēni šajā pētījumā ir sasnieguši HIV izārstēšanu/remisiju, kas nozīmē, ka viņiem asinīs ir nenosakāms HIV līmenis pat bez ārstēšanas," viņš teica.

HIV izārstēšana tiek iedalīta "īstā izārstēšanā", kurā vīruss tiek pilnībā izvadīts no organisma, un "funkcionālā izārstēšanā" jeb "remisijā", kurā vīruss vairs nav nosakāms asinīs pat pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Goulders teica, ka atšķirība starp vīriešu un sieviešu dzimuma bērniem, visticamāk, ir saistīta ar zemāku aktivēto CD4 T šūnu līmeni vīriešu dzimuma augļiem salīdzinājumā ar sievietēm, kas apgrūtina vīrusa rezervuāra izveidi un barjeras nodrošināšanu pret infekciju.

"Ja nejauši vīruss tiek pārnests uz vīrieti, viņam ir grūti izdzīvot, jo nav pietiekami daudz aktivētu CD4 T šūnu, lai uzturētu infekciju," viņš piebilda.

CD4 T šūnas ir leikocītu veids, kas palīdz organismam cīnīties ar infekcijām, piemēram, HIV. Tās ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa un ir HIV mērķis, kad tas inficē jūs. HIV izplatās lēnāk, ja CD4 T šūnu līmenis ir zems.

Pētījums, kas pagājušajā mēnesī publicēts atklātās piekļuves žurnālā Nature Medicine, papildina esošās zināšanas par HIV izārstēšanu/remisiju un varētu ietekmēt izārstēšanas stratēģijas, kas paredzētas ne tikai bērniem, bet visiem 39 miljoniem cilvēku visā pasaulē, kas dzīvo ar HIV, norāda pētnieki.

"Šis ir revolucionārs sasniegums Dienvidāfrikai, kur gandrīz astoņi miljoni cilvēku dzīvo ar HIV," sacīja Nomonde Bengu, pētījuma līdzautore no Karalienes Nandi reģionālās slimnīcas Kvazulu-Natālā.

Pētījums notiek kopš 2015. gada, un tajā katru gadu piedalās 30 zīdaiņi, līdz šim brīdim piedaloties 315 dalībniekiem.

"Šī, iespējams, ir lielākā šāda veida kohorta pasaulē," sacīja Bengu.

"Mēs pētām un sekojam līdzi ne tikai bērniem, kas dzīvo ar HIV, bet arī viņu mātēm."

Piekļuve mātei un bērnam dzimšanas brīdī, kad var diagnosticēt HIV, ļāva pētniekiem pētīt konkrēto pārnesto vīrusu, tā saukto "kodola vīrusu", atzīmēja Bengu.

"Šis ir ārkārtīgi vērtīgs resurss, lai izprastu izārstēšanas/remisijas mehānismus bērniem, kuri to pēc tam sasniedz," viņa piebilda.

Tomēr pētnieki norāda, ka dažiem zēniem joprojām ir ļoti zems HIV antivielu līmenis asinīs.

"Ilgtermiņa ietekme uz bērniem nav zināma," atzīst Goulder.

"Āfrikas bērns, kas ir līdzīgs mūsu pētījumā iesaistītajam bērnam, 15 gadus netika ārstēts ar asinīs nenosakāmu vīrusu, un ir iespējams, ka daži bērni var palikt bez antiretrovīrusu terapijas visu mūžu."

Pēc pētnieku domām, šie atklājumi atbilst tam, kas ir zināms par HIV infekciju pieaugušajiem.

Viņi piebilst, ka mehānismi, ar kuriem var panākt HIV izārstēšanu/remisiju, ir potenciāli piemērojami visiem 39 miljoniem cilvēku, kas dzīvo ar HIV.

Pētnieki atzīst, ka bērnu skaits, kuri sasniedz izārstēšanu/remisiju, ir neliels, un ir svarīgi veikt turpmākus pētījumus.

Bet viņi saka, ka tas ir uzlabojums salīdzinājumā ar iepriekšējiem pētījumiem, kuros tika konstatēts, ka tikai daži bērni sasniedza izārstēšanu/remisiju.

"Šis raksts piešķir impulsu un zināšanas centieniem kontrolēt HIV, izmantojot imūnsistēmas intervences," sacīja Marks Kotons, Dienvidāfrikas Stellenbošas universitātes pediatrijas un bērnu veselības katedras emeritētais profesors, kurš pētījumā nepiedalījās.

"Pētījums izceļ vienu no sarežģītībām — meitenes zīdaiņiem ir lielāka iespēja inficēties ar HIV. Tas arī uzsver bērnu izpētes nozīmi HIV ārstēšanas un kontroles pētījumos."