Prognozes: pēc 10 gadiem mirstība no C hepatīta dubultosies

Vīrushepatīts ir kļuvis par īstu izaicinājumu cilvēcei. Runājot par pieauguma tempiem un izplatības mērogu pasaulē, vīrusu hepatīts ievērojami pārsniedz AIDS un pat gripu un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas.

Saskaņā ar PVO datiem aptuveni 180 miljoniem pasaules iedzīvotāju (aptuveni 3%) ir hroniska B hepatīta vīrusa infekcija, vēl 400 miljoni dzīvo ar B hepatītu, bet 40 miljoni ir HIV/AIDS pacienti. Un, ja ņemam vērā, ka ne visi slimības gadījumi tiek reģistrēti C hepatīta latentās formas dēļ, varam runāt par vīrusu hepatīta pandēmiju. Tās sekas ir katastrofālas: katru gadu pasaulē no B hepatīta mirst 500–700 tūkstoši cilvēku, bet vēl 350 tūkstoši mirst C hepatīta vīrusa izraisītu aknu bojājumu dēļ. 57% aknu cirozes gadījumu un 78% primārā aknu vēža gadījumu izraisa B vai C hepatīta vīrusi. Ekspertu prognozes ir ne mazāk pesimistiskas: 10–20 gadu laikā mirstība no C hepatīta palielināsies 2 reizes un ievērojami pārsniegs mirstību no HIV infekcijas. Šī problēma kļūs par nopietnu veselības problēmu. Taču vissliktākais ir tas, ka hroniska vīrusu hepatīta pacientu skaita pieaugums visā pasaulē ir saistīts ar jauniešiem vecumā no 15 līdz 35 gadiem.

Augsta riska zona

Parenterālā vīrushepatīta epidēmijai Ukrainā ir savas īpatnības. "Maigs slepkava" ir maskēts ne tikai pacientu organismā, bet oficiālajā statistikā līdz 2009. gada jūnijam tika reģistrētas tikai akūtas HB un HS formas. Tagad situācija ir mainījusies, taču oficiālais pacientu skaits ir tikai mini kopija no reālās situācijas valstī. Galu galā, testēšana uz vīrushepatītu C vēl nav obligāta. Taču pat niecīgie statistikas dati ir satraucoši - piemēram, Ukrainā ir reģistrēta diezgan augsta B hepatīta saslimstība (7,03 uz 100 tūkstošiem cilvēku) - salīdzinājumam, ASV un ES valstīs šie skaitļi nepārsniedz 1,0 - 3,0 uz 100 tūkstošiem cilvēku. Un tā kā uz 1 reģistrēto formu ir 5-6 anikteriskas B hepatīta formas, eksperti prognozē, ka mūsu valstī dzīvo vairāk nekā 1 miljons B hepatīta vīrusa nesēju. Bērnu vakcinācija pret B hepatītu Ukrainā sākās 2006. gadā, tāpēc ikviens, kas dzimis agrāk, ir pakļauts šī vīrusa riskam. Nemaz nerunājot par to, ka pret C hepatītu mēs kopumā esam bezspēcīgi vakcīnu trūkuma dēļ. Tas jo īpaši attiecas uz riska grupām - medicīnas darbiniekiem, speciālo dienestu darbiniekiem, gastroenteroloģiskajiem pacientiem utt. Un, ņemot vērā sabiedrības nepietiekamo informētību par hepatīta vīrusu izplatību, katrs Ukrainas iedzīvotājs ir pakļauts riskam.

Kad klusēšana nav zelts

Vēl viena vīrushepatīta problēmas nacionālā īpatnība bija tā, ka pirmās aktīvi par to diskutēja sabiedriskās organizācijas. Tās bija tās, kas “pamodināja” sabiedrību, un pēc tam varas iestādes, kas beidzot atbalstīja iniciatīvu izstrādāt atbilstošas mērķprogrammas koncepciju. Šo iniciatīvu pirmie pauda Viskrasas sabiedriskās organizācijas “Stop Hepatitis” aktīvisti, un ar viņu tiešu līdzdalību Ukrainas Veselības ministrija izstrādāja Valsts mērķtiecīgu sociālo programmu vīrushepatīta profilaksei, diagnostikai un ārstēšanai laika posmam līdz 2016. gadam. Programma izrādījās tālredzīga un visaptveroša. Vienīgais, kas tai trūka, bija finansiālā atbalsta punkts. Ukrainas Veselības ministrija iesniedza lūgumu, lai 2012. gada valsts budžetā tiktu piešķirti līdzekļi cīņai pret hepatītu, taču tie nekad netika piešķirti. Tāpēc slēptās epidēmijas sākums Ukrainā turpinās. Ko mēs liksim barikāžu otrā pusē? Medicīnas iestāžu ierobežotās iespējas veikt virusoloģiskos pētījumus vai vēl mazākas mūsu tautiešu iespējas iegādāties dārgas pretvīrusu zāles hroniska vīrushepatīta ārstēšanai?

Pirmie soļi nav pietiekami

Pēdējo 5 gadu laikā Augstākās Radas Veselības aprūpes komiteja ir saņēmusi daudzus aicinājumus no pilsoņiem, grupām, reģionālajām padomēm un nevalstiskajām organizācijām par smago situāciju Ukrainā saistībā ar vīrusu hepatītu. Reaģējot uz katru no šiem aicinājumiem, tika veikti pasākumi. Vīrushepatīta problēma kļūst par nozīmīgu medicīnisku un sociālu problēmu, kuras nozīmīgumu jo īpaši nosaka augstais hroniskās formas biežums ar bieži vien latentu slimības gaitu. Vīrushepatīts B un C izraisa aknu mazspējas, cirozes un aknu vēža attīstību. Hroniska hepatīta, jo īpaši C hepatīta, izplatība iedzīvotāju vidū var radīt katastrofālas sekas.

Norādīto problēmu var atrisināt tikai visaptverošā veidā, izstrādājot un pieņemot atbilstošu valsts programmu ar reālu budžeta finansējumu. Diemžēl Ukrainā nav programmas vīrushepatīta apkarošanai. Nav īstenotas darbības, kas paredzētas ar Ministru kabineta 2011. gada 9. marta rīkojumu Nr. 206 apstiprinātajā koncepcijā "Par valsts mērķtiecīgas sociālās programmas vīrushepatīta profilaksei, diagnostikai un ārstēšanai koncepcijas apstiprināšanu laikposmam līdz 2016. gadam". Konkrēti, viens no šī Ministru kabineta rīkojuma punktiem uzdeva Ukrainas Veselības ministrijai kopā ar ieinteresētajām centrālajām izpildinstitūcijām trīs mēnešu laikā izstrādāt un iesniegt valdībai Valsts mērķtiecīgas sociālās programmas vīrushepatīta profilaksei, diagnostikai un ārstēšanai projektu laikposmam līdz 2016. gadam. Tas nozīmē, ka valdībai minētā programma jāapstiprina jau 2011. gada jūnijā - jūlijā. Turklāt šīs programmas pieņemšana ļautu Ukrainas reģioniem izstrādāt un apstiprināt atbilstošas reģionālās programmas vietējā līmenī un piesaistīt līdzekļus no vietējiem budžetiem šī svarīgā jautājuma risināšanai. Diemžēl saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem, bez atbilstošas valdības vai Ukrainas Augstākās Radas apstiprinātas vīrushepatīta apkarošanas programmas, Ukrainas valsts budžetā nav iespējams piešķirt tam līdzekļus.

2011. gadā Ukrainas valsts budžetā tika piešķirti 4 miljoni grivnu zāļu iegādei bērnu ar hronisku vīrushepatītu ārstēšanai - faktiski no šīs summas tika iztērēti tikai 1 miljons 337 tūkstoši 700 grivnu. Ukrainas Veselības ministrijas likums "Par Ukrainas valsts budžetu 2012. gadam" šim pasākumam piešķīra līdzekļus 8 miljonu grivnu apmērā.

Gaidot pārmaiņas

Vīrushepatīta tēma Ukrainā ir dzirdēta jau vairākus gadus. Kopš Valsts programmas cīņai pret šīm slimībām izstrādes un koncepcijas apstiprināšanas viss ir virzījies uz priekšu diezgan ātri. Taču lēmumu pieņemšanas posmā, kuru mērķis ir sniegt reālu palīdzību mūsu līdzpilsoņiem, viss ir apstājies.

Šķiet, ka amatpersonas nevēlas dzirdēt un runāt par problēmām, kas saistītas ar vīrushepatītu. Protams, viņi var runāt par šīm problēmām, bet viņi nevar rast risinājumu, no kura ir atkarīgas simtiem tūkstošu ukraiņu dzīvības!

Nav skaidrs, kāpēc amatpersonas neapzinās katastrofālās sekas, ko rada bezdarbība attiecībā uz vīrushepatītu. Šīs sekas būs jāpārvar ļoti drīz, lai gan pat no ekonomiskā viedokļa profilakse ir daudz lētāka nekā cīņa ar to. Ir pienācis laiks to apzināties un piešķirt līdzekļus pacientu ārstēšanai! Tāpēc ir pabeigta procesa oficiālā daļa ar nosaukumu "Valsts programma vīrushepatīta apkarošanai". Tagad mums tā jāapstiprina Ukrainas veselības ministram, un mēs gaidām pozitīvu Ukrainas tautas deputātu lēmumu par tās finansējumu. Tomēr valsts mērogā tie nav tik lieli izdevumi.