Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pētījums liecina par "labākiem" rezultātiem priekškambaru fibrilācijas ārstēšanā
Pēdējā pārskatīšana: 02.07.2025
Priekškambaru fibrilācija (AF) ir visizplatītākā aritmijas jeb neregulāras sirdsdarbības forma pasaulē, kas skar miljoniem cilvēku. Pētījumā, kas publicēts žurnālā “Heart Rhythm”, Brigham and Women's Hospital pētnieki, kas ir daļa no Mass General Brigham Health System, analizēja reālus klīniskos datus, lai novērtētu progresīvu ārstēšanas metožu ietekmi uz pacientu iznākumu pēc visizplatītākās AF ārstēšanas procedūras: radiofrekvences (RF) ablācijas.
Gadu pēc procedūras 81,6 % pacientu nebija priekškambaru aritmiju, kas ir augstāks rādītājs nekā klīniskajos pētījumos ziņots, un 89,7 % no šiem pacientiem nebija jālieto antiaritmiskie līdzekļi. Rezultāti tika vienlaikus prezentēti 2024. gada Sirds ritma konferencē Bostonā, Masačūsetsas štatā.
"Kad mēs ieviešam labākas radiofrekvences ablācijas stratēģijas, mēs varam ievērojami uzlabot pacientu ilgtermiņa rezultātus," sacīja vadošais pētījuma autors Dr. Pauls Zei, elektrofiziologs un pētnieks Brigham un sieviešu slimnīcā.
"Izmantojot augsti kvalificētus operatorus, kas izmanto progresīvas metodes, mēs ziņojam par izciliem īstermiņa un ilgtermiņa klīniskajiem rezultātiem, ar vairāk nekā 80% ilgtermiņa panākumiem un ļoti zemu komplikāciju līmeni."
RF ablācija izmanto radiofrekvences enerģiju, lai inaktivētu sirds audus, kas ir atbildīgi par neregulāru elektrisko signālu radīšanu. Lai gan RF ablācija iepriekš ir pierādījusi savu drošību un efektivitāti randomizētos, kontrolētos klīniskajos pētījumos, šī metode pastāvīgi attīstās, un ārpus klīniskajiem pētījumiem par tās efektivitāti un drošību ir maz zināms.
Pētījumā tika izmantoti dati no REAL-AF reģistra — daudzcentru reģistra, ko Zei līdzdibināja 2019. gadā, lai novērtētu ilgtermiņa rezultātus un klīnisko pārvaldību pacientiem, kuriem ārstēta priekškambaru fibrilācija. Reģistrā ir iekļauti vairāk nekā 50 centri, kas regulāri veic lielu skaitu RF ablācijas procedūru un ievēro pašreizējo labāko praksi, tostarp koncentrējas uz plaušu vēnu izolāciju, samazina vai pilnībā likvidē fluoroskopijas izmantošanu procedūras laikā un izmanto īsāku, bet intensīvāku RF impulsu, lai samazinātu procedūras laiku.
"Mēs pētījām pieredzējušus operatorus un centrus, lai pārliecinātos, ka mēs izpētām labākās metodes, kas jau tiek izmantotas," sacīja Zei. "Mūsu motivācija ir noskaidrot labākās RF ablācijas pieejas un pielāgot un uzlabot šīs pieejas, lai mūsu rezultāti kļūtu vēl labāki."
Pētnieki izvērtēja datus no 2470 pacientiem REAL-AF reģistrā, kuriem tika veikta radiofrekvenču (RF) ablācija paroksizmālas priekškambaru fibrilācijas (AF) dēļ. Šī ir priekškambaru fibrilācijas forma, kuras simptomi parādās un izzūd. Katram pacientam komanda novērtēja procedūras laiku un tehniku, kā arī aplūkoja pacienta rezultātus tūlīt pēc procedūras un 12 mēnešus vēlāk.
Zei komanda ziņo, ka REAL-AF reģistrā iekļautās procedūras ir efektīvākas, drošākas un lietderīgākas nekā dati no randomizētiem klīniskajiem pētījumiem. Gadu pēc procedūras 81,6 % pacientu nebija priekškambaru aritmijas, un 85,7 % pacientu nebija priekškambaru fibrilācijas. Turklāt 93,2 % pacientu novērošanas periodā neziņoja par aritmijas simptomiem.
Arī vidējais procedūru laiks bija ievērojami īsāks, uzlabojot pacientu drošību, samazinot laiku anestēzijā un ļaujot slimnīcām un operatoriem veikt vairāk šo pieprasīto procedūru.
Turpmāk pētnieki plāno turpināt pilnveidot RF ablācijas procedūru gan paroksizmālas priekškambaru fibrilācijas gadījumā, kas ir šī pētījuma uzmanības centrā, gan pastāvīgas priekškambaru fibrilācijas gadījumā.
"Šis ir nepārtraukts darbs," sacīja Zei. "Svarīgs nākamais solis būs līdzīgu stratēģiju pielietošana, lai izprastu, kā uzlabot šo procedūru pacientiem ar pastāvīgu priekškambaru fibrilāciju, ko ir grūtāk ārstēt nekā paroksizmālu priekškambaru fibrilāciju."
Zei apgalvo, ka turpmāk šajā pētījumā izmantoto reģistra modeli varētu viegli pielāgot, lai optimizētu citas medicīniskās procedūras elektrofizioloģijā un ārpus tās.
"Papildus pētījumam reģistrs ir arī veselības aprūpes mācību tīkls. Mēs ne tikai izvērtējam labāko pieeju RF ablācijai, bet arī mācāmies viens no otra," sacīja Zei. "Mērķis ir izplatīt labāko praksi starp visiem operatoriem un centriem."