Pasaulē pirmais pētījums, kas liecina par ieguvumiem, ko sniedz nediagnosticētas astmas un HOPS identificēšana un ārstēšana.

Saskaņā ar pirmo klīnisko pētījumu, kas publicēts žurnālā New England Journal of Medicine, cilvēku ar nediagnosticētu astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) atrašana un ārstēšana uzlaboja viņu veselību un samazināja ārsta apmeklējumu skaitu elpceļu simptomu dēļ gada laikā pēc diagnozes noteikšanas.

“Aptuveni 70 procentiem cilvēku ar astmu vai HOPS diagnoze netiek uzstādīta,” sacīja pētījuma galvenais autors Dr. Šons Ārons, Otavas slimnīcas vecākais zinātnieks un plaušu speciālists un Otavas Universitātes profesors. “Šis ir pirmais pētījums, kas parāda, ka šo cilvēku ārstēšana ievērojami uzlabo viņu veselību un dzīves kvalitāti.”

Kā pētnieku komanda identificēja neatklātus gadījumus?

Lai identificētu cilvēkus ar nediagnosticētu astmu un HOPS, komanda no 2017. līdz 2023. gadam 17 pētījuma vietās visā Kanādā izsauca nejaušus skaitļus. Automatizētajā zvanā tika jautāts, vai kādam pieaugušajam mājās pēdējo sešu mēnešu laikā ir bijis neizskaidrojams elpas trūkums, sēkšana, pastāvīgs klepus vai gļotu atklepošana.

26 905 cilvēki, kuri ziņoja par šiem simptomiem, aizpildīja anketas. Tiem, kuriem bija augsts astmas vai HOPS risks, tika veikta spirometriskā elpošanas pārbaude, kas ir diagnostikas zelta standarts.

Kopumā 595 cilvēkiem tika diagnosticēta astma vai HOPS, un 508 piekrita piedalīties randomizētā kontrolētā pētījumā, lai salīdzinātu dažādus ārstēšanas veidus.

Puse no pētījumā iesaistītajiem cilvēkiem nejauši tika iedalīti parastajā aprūpē (ārstēšana, ko sniedza viņu ģimenes ārsts vai neatliekamās palīdzības klīnikā), bet otru pusi ārstēja plaušu speciālists un astmas/HOPS pedagogs (speciāli apmācīta medmāsa vai elpošanas terapeits).

Cilvēkiem, kurus ārstēja plaušu speciālists un skolotājs, tika izrakstīti inhalatori astmas vai HOPS ārstēšanai un apmācīti tos lietot. Dažiem tika sniegti rīcības plāni, kas palīdzēs pārvaldīt saasinājumus. Viņiem tika sniegta arī ārstēšana smēķēšanas atmešanai, padomi par fiziskām aktivitātēm un svaru, kā arī nepieciešamības gadījumā vakcīnas pret pneimoniju un gripu.

No pacientiem, kurus ārstēja plaušu speciālists un skolotājs, 92% sāka lietot jaunas astmas vai HOPS zāles, salīdzinot ar 60% pacientu, kuri saņēma parasto aprūpi.

Nediagnosticētas astmas un HOPS ārstēšana samazina veselības aprūpes apmeklējumu skaitu

Pētnieki atklāja, ka pacientiem, kurus apmeklēja plaušu speciālists un pedagogs, gada laikā pēc diagnozes noteikšanas bija vidēji 0,53 vizītes gadā elpceļu simptomu dēļ, salīdzinot ar 1,12 vizītēm parastajā aprūpes grupā.

Turklāt vidējais Sentdžordžas elpošanas anketas rezultāts pacientiem, kurus apmeklēja pulmonoloģijas speciālists un skolotājs, palielinājās par 10,2 punktiem, salīdzinot ar 6,8 punktiem parastās aprūpes grupā. Četru punktu pieaugums norāda uz veselības un dzīves kvalitātes uzlabošanos.

“Reālajā pasaulē ne visi var apmeklēt plaušu speciālistu,” skaidro Dr. Ārons. “Labā ziņa ir tā, ka, ja pacientam tiek diagnosticēta slimība un viņš tiek ārstēts, viņa simptomi uzlabojas. Mūsu pētījuma dalībniekiem, kuri apmeklēja savu ģimenes ārstu un neatliekamās palīdzības klīnikas, bija labi rezultāti, bet tiem, kuri apmeklēja speciālistu un skolotāju, bija izcili rezultāti.”

Pētījuma dalībnieks norāda uz astmas diagnostikas nozīmi

Džezmina Haina bija 24 gadus veca un nesen bija laidusi pasaulē savu pirmo bērnu, kad viņa saņēma zvanu pievienoties pētījumam. Veļas nešana augšup pa kāpnēm vai runāšana pa tālruni 10 minūtes pēc kārtas viņu atstāja elpas trūkumā. Viņa neredzēja iemeslu neveikt elpas testu.

"Gadiem ilgi es ārstiem teicu, ka jūtos tā, it kā man uz krūtīm būtu zilonis, un es nevaru elpot. Viņi teica, ka tā ir mana trauksme, ka man ir panikas lēkmes," atceras Jazminn.

Bet tās nebija panikas lēkmes. Tā bija astma. Astma, iespējams, kopš pamatskolas. Ikdienas inhalatora lietošana mainīja viņas simptomus.

“Astmas diagnoze ir liels notikums,” viņa saka. “Muskuļiem ir nepieciešams skābeklis, un, ja nevarat pareizi elpot, tas jūs nogurdina un izsmeļ. Esmu pamanījusi enerģijas pieaugumu. Man tagad ir divi mazi bērni, un es varu viņiem līdzi turēt. Es guļu labāk, jo agrāk es pastāvīgi pamodos ar elpas trūkumu.”

Astma skar 8% Kanādas pieaugušo un var attīstīties jebkurā vecumā, savukārt HOPS skar 8% Kanādas iedzīvotāju, kas vecāki par 60 gadiem.

“Ja jums ir līdzīgi simptomi kā man, dodieties pie ārsta vai neatliekamās palīdzības klīnikā un pieprasiet spirometrijas testu,” iesaka Džazmina. “Sliktākais, kas var notikt, ir laika zaudēšana. Bet, ja jums ir elpceļu slimība un tā tiek pareizi ārstēta, jūs varēsiet darīt lietas, par kurām pat nezinājāt, ka esat palaidis garām.”

Dr. Ārons piekrīt Džezminam. Viņš uzskata, ka labākais veids, kā identificēt vairāk nediagnosticētas astmas un HOPS gadījumu, ir pacientiem pašiem meklēt diagnozi. Viņa iepriekšējie pētījumi liecina, ka pat šo slimību agrīnās stadijas ir saistītas ar sliktāku dzīves kvalitāti, biežākām veselības aprūpes vizītēm un samazinātu produktivitāti.

“Daudzi cilvēki zina, ka, ja viņiem ir noteiktas pazīmes, ir jāprasa krūts un kolorektālā vēža testi. Ideālā gadījumā viņi lūgtu spirometrisko testu, ja viņiem ir hroniskas elpceļu slimības simptomi,” saka Dr. Ārons. “Cilvēkiem nevajadzētu samierināties ar elpošanas problēmām, ja ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes.”