Kāpēc PVO pandēmijas kontekstā mainīja "pārnešanas pa gaisu" definīciju?

Pēc mulsinošā 2020. gada PVO beidzot ir mainījusi savu definīciju par to, kā slimības var izplatīties pa gaisu. Bet kāda ir jaunā definīcija — un kam vajadzētu notikt tālāk?

Kas notika?

2020. gada pavasarī, kad sāka izplatīties COVID-19, zinātnieku, ārstu, sabiedrības veselības ekspertu un citu aprindās valdīja apjukums. Daudzi apgalvoja, ka jaunais vīruss izplatās gaisā, taču Pasaules Veselības organizācija (PVO) atteicās lietot terminus “gaisā pārnēsājams” vai “aerosolēts” COVID-19 kontekstā līdz 2021. gadam. Tam bija sekas, jo pasaulē notika debates par masku valkāšanu (un to, kāda veida maskas ir piemērotas) un to, vai iekštelpu telpas ietekmē vīrusa pārnešanu.

Tagad, četrus gadus vēlāk un pēc divus gadus ilgām debatēm ekspertu vidū, PVO ir mainījusi savu definīciju par infekcijas izraisītāju izplatīšanos "pa gaisu", cerot izvairīties no apjukuma un pārpratumiem, kas bija raksturīgi pandēmijas pirmajam gadam un kavēja centienus kontrolēt vīrusa izplatību.

Kāda bija iepriekšējā definīcija?

Līdz šim PVO definēja patogēnu kā gaisā esošu tikai tad, ja tas spēja pārvietoties pa gaisu daļiņās, kas ir mazākas par 5 mikroniem, un inficēt cilvēkus vairāk nekā 1 metra attālumā. Šai definīcijai atbilda tikai neliels skaits patogēnu, īpaši masalas un tuberkuloze. PVO norādīja, ka lielākā daļa elpceļu vīrusu tiek pārnesti ar "pilienu pārnešanu", kad inficētas personas klepojot vai šķaudot radītie pilieni nokļūst citas personas acīs, mutē vai degunā.

Šīm definīcijām ir ietekme uz slimību kontroli. Lai apturētu mazāku daļiņu izplatīšanos, ir nepieciešamas izolācijas telpas, N95 respiratori un citi aizsardzības pasākumi, kas ir sarežģītāki un dārgāki nekā roku mazgāšana un sociālā distancēšanās. Pastāv arī jautājums, kuri no šiem pasākumiem ir nepieciešami tikai slimnīcās un kuri arī citur.

Pandēmijas laikā eksperti apgalvoja, ka zinātnieki un inženieri jau ir pierādījuši, ka PVO kategorizācija pēc attāluma un daļiņu lieluma ir kļūdaina un ka infekciozitāti var izraisīt vairāki faktori, piemēram, daļiņu mākoņi, kas var inficēt cilvēkus nelielos attālumos, vai lielākas daļiņas, kas var ilgstoši palikt gaisā. Citi apgalvoja, ka nelieli attālumi nepierāda, ka slimība izplatās tikai klepojot un šķaudot, jo pilieni var izplatīties arī elpojot vai runājot.

Kāda ir jaunā PVO definīcija?

Jaunajā ziņojumā patogēnu pārnešana ir skaidri sadalīta tādās, kas notiek saskarē (ar cilvēkiem vai virsmām), un “pa gaisu paņemtajās” pārnesēs.

Gaisa pilienu pārnešana tiek iedalīta divās apakškategorijās: “tieša nogulsnēšanās”, kad pilieni nonāk uz citas personas mutes, acu vai deguna gļotādas (būtībā iepriekšējā PVO gaisa pilienu pārnešanas definīcija), un “gaisa pilienu pārnešana vai ieelpošana”, kad pilieni tiek ieelpoti. Tieši šī otrā apakškategorija atspoguļo būtiskāko izmaiņu. Galvenais ir tas, ka visa definīcija nav atkarīga no pilienu lieluma vai attāluma.

Ko tas nozīmē nākotnes epidēmijām un pandēmijām?

Vienošanās par jaunām definīcijām jau ir panākta ar Āfrikas Slimību kontroles un profilakses centriem, Ķīnas Slimību kontroles un profilakses centru, Eiropas Slimību profilakses un kontroles centru un ASV Slimību kontroles un profilakses centriem. Tomēr vēl jāredz, ko tas nozīmēs nākotnes epidēmijas vai pandēmijas gadījumā.

PVO ziņojumā nav sniegti ieteikumi par to, kā šīm jaunajām definīcijām vajadzētu vai varētu ietekmēt profilakses vai kontroles politiku, norādot tikai to, ka mazu infekciozu elpceļu daļiņu izplatības samazināšanai būs nepieciešami "gaisa drošības pasākumi", piemēram, maskas un izolācijas telpas. Ziņojumā teikts, ka neizdevās panākt vienprātību par profilaksi un kontroli.

Kas bija padomdevēju grupā?

Konsultatīvajā grupā bija aptuveni 50 zinātnieku, ārstu un inženieru. Viņi centās uzsvērt inženieru un ekologu iesaistīšanas nozīmi, ne tikai sabiedrības veselības ekspertus un ārstus.

Ko viņi teica par jauno definīciju?

“Tagad mēs varam lietot vārdu “gaisā”, lai sazinātos ar sabiedrību,” sacīja Lindsija Māra, vides inženiere Virdžīnijas Tehniskajā universitātē ASV un padomdevēju grupas locekle. “Iepriekš sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas izvairījās no šī vārda, un cilvēki nesaprata, kāpēc.” Viņa atzīmēja, ka daļa valodas joprojām ir “neērta”, taču svarīgi ir tas, ka zinātne ir pareiza.

Farrars teica, ka galvenais ir balstīt jauno definīciju uz skaidriem eksperimentāliem datiem. Viņš norādīja, ka joprojām notiek debates par to, vai gripa, neskatoties uz vairāk nekā 100 gadu pētījumiem, tiek pārnesta pa gaisu vai nē. "Mēs zinām zināmu daudzumu, bet nezinām droši," sacīja Farrars. "Šāda veida darbs mums gripas gadījumā ir izmisīgi nepieciešams."