Jauns īpaši jutīgs asins tests ļauj prognozēt krūts vēža atkārtošanos mēnešiem vai gadiem pirms tā atgriešanās

Jauns asins analīzes tests var paredzēt krūts vēža recidīvu augsta riska pacientiem mēnešus vai pat gadus pirms tā atkārtošanās, atklāts jaunā pētījumā.

Londonas Vēža pētniecības institūta komanda ir izmantojusi īpaši jutīgu šķidro biopsiju, lai pēc agrīnas stadijas krūts vēža ārstēšanas organismā atklātu nelielas vēža DNS paliekas.

Rezultāti, kas tika prezentēti Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības ( ASCO ) ikgadējā sanāksmē Čikāgā 2. jūnijā, ietvēra asins paraugu analīzi no ChemoNEAR pētījuma, lai noteiktu cirkulējošo audzēja DNS (ctDNS), ko vēža šūnas izdala asinīs.

Londonas Vēža pētniecības institūta Tobija Robinsa krūts vēža pētniecības centra pētnieki spēja identificēt visus pacientus, kuriem vēlāk bija recidīvs, atklājot ļoti zemu vēža DNS līmeni asinīs, kas pazīstams kā molekulārā atlieku slimība.

Liela skaita vēža mutāciju atklāšana

Identificējot pacientus, kuriem ir vislielākā atkārtošanās iespējamība, zinātnieki cer, ka atklājumi palīdzēs izstrādāt jaunu stratēģiju atkārtota krūts vēža ārstēšanai, ļaujot ārstēšanu uzsākt daudz agrāk, pirms slimība ir progresējusi līdz stadijai, kas ir redzama skenēšanā.

Lai gan iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka ctDNS asins analīzes var atklāt recidīvu ilgi pirms tā atklāšanas skenēšanas laikā, lielākajā daļā testu tiek izmantota pilnīga eksoma sekvencēšana (WES), kas koncentrējas uz eksoniem — gēnu reģioniem, kas kodē ar slimību tieši saistītas olbaltumvielas.

Pētījumā tika izmantota pilna genoma sekvencēšana (WGS), kas ļāva zinātniekiem atklāt līdz pat 1800 mutācijām, ievērojami palielinot metodes jutīgumu un ļaujot identificēt lielāku skaitu vēža izmaiņu pacienta DNS.

Asins paraugi un testu rezultāti

CtDNS noteikšanai tika pārbaudīti asins paraugi no 78 pacientiem ar dažādiem agrīna krūts vēža veidiem (23 ar trīskārši negatīvu krūts vēzi, 35 ar HER2+ krūts vēzi, 18 ar hormonu receptoru pozitīvu krūts vēzi un divi ar nezināmu apakštipu).

Paraugi tika savākti no sievietēm diagnozes noteikšanas brīdī, pirms terapijas uzsākšanas, pēc otrā ķīmijterapijas cikla, pēc operācijas un ik pēc trim mēnešiem pirmajā novērošanas gadā. Pēc tam paraugi tika savākti ik pēc sešiem mēnešiem nākamos piecus gadus.

Pacientu, kuriem ir vislielākā recidīva iespējamība, identificēšana

Rezultāti parādīja, ka ctDNS noteikšana jebkurā laikā pēc operācijas vai novērošanas laikā bija saistīta ar augstu recidīva risku nākotnē un samazinātu kopējo izdzīvošanu.

Molekulārā reziduālā slimība tika atklāta visiem 11 pacientiem, kuriem bija recidīvs. Vidējais laiks līdz klīniskai recidīvai šajā pacientu grupā bija 15 mēneši, kas ir par trim mēnešiem ilgāk nekā pašreizējās visu krūts vēža veidu pārbaudēs. Garākais laiks līdz klīniskai recidīvai bija 41 mēnesis.

Nevienai no 60 sievietēm, kurām tika atklāta ctDNS, novērošanas periodā nebija recidīva. Trijām pacientēm novērošanas laikā tika atklāta ctDNS, bet līdz pētījuma beigām recidīvs nebija iestājies. Pacientu ar atklātu ctDNS vidējā dzīvildze bija 62 mēneši, savukārt pacientu ar atklātu ctDNS vidējā dzīvildze netika sasniegta.

Perspektīvas un turpmākie pētījumi

"Šis koncepcijas pierādījuma retrospektīvais pētījums liek pamatu labākai uzraudzībai pēc ārstēšanas un potenciāli pacientu dzīvi pagarinošai ārstēšanai," sacīja Dr. Isaaks Garsija-Muriljass, pētnieks Londonas Vēža pētniecības institūta Molekulārās onkoloģijas grupā.

"Vēža šūnas var palikt organismā pēc operācijas un citām ārstēšanas metodēm, taču to skaits var būt tik neliels, ka tās netiek atklātas turpmākajās skenēšanās izmeklējumos. Šīs šūnas var izraisīt krūts vēža atkārtošanos pacientiem daudzus gadus pēc sākotnējās ārstēšanas. Īpaši jutīgas asins analīzes varētu piedāvāt labāku pieeju pacientu ar augstu atkārtošanās risku ilgtermiņa uzraudzībai," viņš piebilda.

Profesors Nikolass Tērners, molekulārās onkoloģijas profesors Londonas Vēža pētniecības institūtā un onkologs konsultants Karaliskā Marsdena NHS fonda fondā, sacīja: "Pacienta asiņu pārbaude uz ctDNS ļaus klīnicistiem diagnosticēt vēža atgriešanos ļoti agrīnā stadijā. Tomēr ir nepieciešami vairāk pētījumu un testēšanas, pirms mēs varam pierādīt, ka molekulāro atlieku slimības noteikšana var vadīt terapiju nākotnē."

Londonas Vēža pētniecības institūta ģenerāldirektors profesors Kristians Helins piebilda: "Krūts vēzi ir daudz vieglāk ārstēt, pirms tas izplatās uz citām ķermeņa daļām, tāpēc ir svarīgi spēt pēc iespējas agrāk pamanīt recidīva pazīmes, lai cilvēkiem nodrošinātu vislabākās izdzīvošanas iespējas."

"Ir aizraujoši redzēt tehnoloģiskos sasniegumus, kas var atklāt vēža šūnas un DNS ar lielāku jutību, lai identificētu atlikušo slimību vai agrīnas krūts vēža atkārtošanās pazīmes, kad izārstēšana joprojām ir iespējama," viņš teica.

Dr. Saimons Vincents, pētniecības, aizstāvības un ietekmes direktors Breast Cancer Now, teica: "Agrīna atklāšana ir viens no mūsu spēcīgākajiem ieročiem cīņā pret krūts vēzi, un šie sākotnējie rezultāti, kas liecina, ka jauni testi var atklāt krūts vēža recidīva pazīmes vairāk nekā gadu pirms simptomu parādīšanās, ir neticami iepriecinoši."

Dr. Ričards Čens, Personalis galvenais medicīnas darbinieks un pētniecības un attīstības izpildviceprezidents, sacīja: “Mēs esam priecīgi sadarboties ar profesoru Tērneru, Dr. Garsiju-Muriljasu un citiem Londonas Vēža pētniecības institūta krūts vēža jomas līderiem šajā revolucionārajā krūts vēža pētījumā.”