Ģenētiskais tests ļauj prognozēt semaglutida efektivitāti svara samazināšanai

Saskaņā ar pētījumu, kas tika prezentēts 2024. gada Gremošanas slimību nedēļas konferencē, riska novērtējuma biomarķieris, kas identificē “izsalkuša kuņģa” fenotipu, varētu palīdzēt noteikt, cik liela ir iespēja, ka semaglutīdu saturošas zāles, piemēram, Vegovi, palīdzēs cilvēkam zaudēt svaru.

Pētnieki ir izstrādājuši mašīnmācīšanos, lai aprēķinātu "izsalkuma kuņģa" ģenētisko risku — stāvokli, kas rodas, kad cilvēks ēd, bet pēc stundas vai divām atkal jūtas izsalcis, jo kuņģis ātri iztukšojas.

Pētījumā piedalījās 84 cilvēki ar aptaukošanos vai citām svara regulēšanas problēmām. Ģenētiskai analīzei tika savākti siekalu vai asins paraugi, un tika apkopota informācija par dalībnieku ēšanas paradumiem.

Dalībnieki vienu gadu lietoja zāles, kuru pamatā ir semaglutīds. Zinātnieki reģistrēja kopējo ķermeņa svara zudumu 3., 6., 9. un 12. mēnesī. Pēc tam viņi noteica pozitīvas atbildes reakcijas uz semaglutīdu iespējamību atkarībā no svara regulēšanas problēmas veida.

Semaglutīda un svara zuduma pētījuma detaļas

Pētnieki Mayo klīnikā Minesotā ir izstrādājuši testu ar nosaukumu MyPhenome, kas kategorizē aptaukošanās fenotipus, tādējādi palīdzot uzlabot svara zudumu. Ir četri veidi:

• Izsalkušas smadzenes — pārāk daudz kaloriju apēšana bez sāta sajūtas.
• Izsalcis vēders - ēdat pilnvērtīgu maltīti, bet ātri rodas izsalkuma sajūta.
• Emocionāls izsalkums ir ēšana, reaģējot uz emocionālu stimulu.
• Lēna vielmaiņa nozīmē, ka kalorijas tiek sadedzinātas pārāk lēni.

Pētnieki izmantoja pieaugušo, kuriem tika veikta svara zaudēšanas ārstēšana, novērojumus, koncentrējoties uz tiem, kuriem tika izrakstīts semaglutīds.

Pētnieki ziņoja, ka cilvēki ar pozitīvu badošanās fenotipu pēc 9 mēnešiem zaudēja 14% no ķermeņa svara, salīdzinot ar 10% tiem, kuriem bija negatīvs fenotips.

Pēc 12 mēnešiem tie, kuriem bija pozitīvs tukšā dūšā novērotais fenotips, bija zaudējuši 19% no kopējā ķermeņa svara. Tiem, kuriem bija negatīvs fenotips, ķermeņa svara zudums saglabājās aptuveni 10%.

Kā semaglutīda pētījumi varētu būt noderīgi

Visi cilvēki reaģē uz medikamentiem atšķirīgi.

Taču pētnieki apgalvo, ka ģenētiskais tests izskaidro atšķirības un ļauj ārstiem noteikt aptaukošanās pamatcēloni. Viņi uzskata, ka fenotipa testu varētu izmantot medicīnas iestādēs, lai noteiktu, kam būs laba reakcija uz semaglutīdu.

Prezentācijā norādīts, ka tests ir 75% precīzs, prognozējot, kas reaģēs uz semaglutīdu, bez nepieciešamības pēc "izmēģinājumiem un kļūdām", lai noteiktu, vai zāles darbojas.

"Smaga aptaukošanās ir nāvējoša," sacīja Dr. Mičels Roslins, bariātriskās ķirurģijas vadītājs Northwell Lenox Hill slimnīcā Ņujorkā, kurš pētījumā nepiedalījās. "Tas rada fāžu pāreju. Tātad cilvēku ķermeņi ir par 10 līdz 20 gadiem vecāki nekā viņu hronoloģiskais vecums. Sirds slimības ir galvenais nāves cēlonis."

Semaglutīds ir salīdzinoši jaunas zāles aptaukošanās ārstēšanai. Apdrošināšanas kompānijas ne vienmēr sedz tā izmaksas. Pacienta izdevumi var sasniegt pat 1000 ASV dolārus mēnesī.

Pētnieki apgalvo, ka zināšanas par to, vai zāles darbosies, varētu palīdzēt ārstiem un pacientiem labāk izlemt, vai tās izmēģināt.

"Tāpat kā visām zālēm, arī semaglutīdam ir blakusparādības. Cilvēkiem var rasties kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums," sacīja Dr. Mirs Ali, bariatrijas ķirurgs un MemorialCare ķirurģiskā svara zaudēšanas centra medicīnas direktors Orange Coast medicīnas centrā Kalifornijā.

"Parasti blakusparādības izzūd, kad organisms pielāgojas zālēm. Tomēr ir svarīgi sākt ar mazāko devu un palielināt to pēc nepieciešamības," sacīja Ali, kurš pētījumā nepiedalījās.

Svara zaudēšanas zāļu ģenētiskās testēšanas ierobežojumi

Ne visi ārsti plāno izmantot riska novērtējumu savā praksē.

"Es droši vien neizmantotu riska kalkulatoru, lai noteiktu, vai kādam no maniem pacientiem vajadzētu vai nevajadzētu lietot semaglutīdu," sacīja Ali. "Ir daudz kalkulatoru, kas var būt vai nebūt noderīgi. Kalkulatoru lietošana ir apgrūtinoša, un es droši vien nelūgtu pacientiem tērēt papildu naudu ģenētiskajām pārbaudēm."

Ali teica, ka pirms svara zaudēšanas zāļu izrakstīšanas viņš apsver dažādus faktorus. Šie faktori ietver:

• Cik daudz liekais svars ir cilvēkam.
• Kāds ir viņa ķermeņa masas indekss (ĶMI).
• Kādas svara zaudēšanas stratēģijas ir izmantotas iepriekš un cik efektīvas tās ir bijušas?
• Vai tie atbilst bariātriskās ķirurģijas kritērijiem?

"Svara zaudēšanas operācija joprojām ir visefektīvākā svara zaudēšanai un uzturēšanai," sacīja Ali. "Ja tie neatbilst operācijas kritērijiem, es apsvēršu GLP-1 analogus, piemēram, semaglutīdu."

"Ir svarīgi atcerēties, ka neatkarīgi no tā, kāda ārstēšanas metode tiek izmantota, mērķis ir mainīt paradumus, attīstīt veselīgus ēšanas paradumus un veikt pārmaiņas visa mūža garumā," uzsvēra Ali.

Roslins piekrīt. "Mēs cenšamies iemācīt cilvēkiem, kā vislabāk izmantot svara zaudēšanas rīkus," viņš teica.