Eksperti iesaka neveikt prostatas vēža skrīningu

Neatkarīga ekspertu grupa iesaka ASV ārstiem neizmantot īpašu asins analīzi prostatas vēža noteikšanai. Kongresa ieceltā padomdevēju grupa apgalvo, ka plaši izmantotā pārbaude nodara vairāk ļauna nekā laba.

Prostatas vēzis ir otrais visbiežāk diagnosticētais vēzis amerikāņu vīriešiem. Pagājušajā gadā sliktās ziņas saņēma 240 000 cilvēku, galvenokārt vecāki vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem. Slimība bija letāla 33 000 cilvēku.

Prostata jeb prostatas dziedzeris ir mazs orgāns, kas atgādina valriekstu. Tā ir daļa no vīriešu reproduktīvās sistēmas un ražo šķidrumu, kas ir spermas sastāvdaļa.

Kopš 20. gs. deviņdesmitajiem gadiem prostatas specifiskā antigēna (PSA) testēšana ir kļuvusi par ikdienas medicīnisku procedūru vīriešiem, kas vecāki par 55 gadiem, Amerikas Savienotajās Valstīs un dažās citās attīstītajās valstīs. Tests mēra olbaltumvielu līmeni asinīs, kas palielinās prostatas vēža šūnu klātbūtnē. Ja tiek atklāts vēzis, pacientam tiek veikta intensīva ārstēšana, lai samazinātu audzēja izmēru, kas var ietvert staru terapiju, operāciju vai estrogēnu lietošanu.

Tomēr PSA testi bieži vien rada viltus trauksmes signālus, un vīrieši, kuri vēlāk atklāj, ka viņiem nav vēža vai kuru audzēji ir tik mazi, ka tie nerada reālus draudus viņu veselībai, ir spiesti veikt nevajadzīgas un potenciāli bīstamas procedūras, piemēram, prostatas audu biopsiju.

2008. gadā ekspertu komiteja ieteica neveikt PSA testu vīriešiem, kas vecāki par 75 gadiem. Tagad eksperti apgalvo, ka šie testi nav nepieciešami. Komiteja pie šāda secinājuma nonāca, pamatojoties uz diviem lieliem pētījumiem, kuru mērķis bija novērtēt šādu testu sniegtos ieguvumus.

Pamatojoties uz klīnisko pētījumu rezultātiem, kas veikti Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā, eksperti ir secinājuši, ka prostatas skrīninga riski ievērojami pārsniedz ieguvumus.

"Labākajā gadījumā tikai viens no tūkstoš cilvēkiem, kuriem tiks veikta šī procedūra, nākamo desmit gadu laikā izvairīsies no nāves no prostatas vēža," skaidro ekspertu grupas priekšsēdētāja Virdžīnija Moijere. "Tikmēr divi vai trīs cilvēki cietīs no tādām komplikācijām kā asins receklis, sirdslēkme vai insults. Un četrdesmit cilvēki cietīs no nopietnām procedūras sekām: erektilās disfunkcijas, urīna nesaturēšanas vai abiem."

Turklāt pieci no šiem tūkstošiem mirs mēneša laikā pēc prostatas vēža operācijas.

Taču ne visi piekrīt ekspertu ieteikumiem. Kritiķi apgalvo, ka pētījumi, uz kuriem tie balstās, ir nopietni kļūdaini. Jo īpaši viņi norāda, ka kļūdainā metodoloģija rada šaubas par ASV pētījuma, kurā piedalījās 76 000 vīriešu, secinājumu, ka prostatas vēža mirstības rādītāji neatšķīrās starp vīriešiem, kuriem tika veikta procedūra, un tiem, kuriem tā netika veikta.

Komisija arī atsaucās uz septiņās Eiropas valstīs veiktu pētījumu, kurā secināts, ka PSA tests glābj ne vairāk kā dažas dzīvības. Taču kritiķi apgalvo, ka, ja pētījuma metodoloģijas trūkumi tiktu novērsti, tests varētu samazināt prostatas vēža izraisītas nāves risku par trešdaļu.

Dr. Viljams Katalona, uroloģijas profesors Ziemeļrietumu Universitātes Medicīnas skolā Ilinoisā un departamenta prostatas vēža pētniecības programmas direktors, sacīja, ka ekspertu grupas ieteikumi robežojas ar bezatbildību.

"Šis ir pilnīgi nepārdomāts, nepamatots un ne ar kādiem pierādījumiem rīkoties," viņš saka. "Tas ir ļoti slikts padoms."

Katalona apgalvo, ka PSA tests identificē 10 līdz 15 procentus vīriešu, kuriem ir prostatas vēža risks. Daudziem vīriešiem ar paaugstinātu PSA līmeni tiek veikta biopsija. Katalona to salīdzina ar novokaīna lietošanu zobārstniecībā sāpju mazināšanai.

"Jā, tas būs nepatīkami. Kādu laiku tas nedaudz sāpēs, bet pēc dažām dienām tas pāries," viņš saka. "Un jūs priecāsieties, ka to izdarījāt, jo, ja jūs to nebūtu izdarījuši un būtu izveidojies abscess, būtu bijis daudz sliktāk."

Komisijas priekšsēdētāja Virdžīnija Mojere saka, ka eksperti neiesaka pilnībā atteikties no PSA testēšanas, taču nav nepieciešams veikt plašu skrīningu.

"Ja cilvēks uzstāj uz pētījumu veikšanu un saprot to iespējamos ieguvumus un iespējamo kaitējumu, tad kāpēc viņam tas būtu jāaizliedz? Tā ir viņa individuālā izvēle," viņa saka.

Ārstiem nav pienākuma ievērot ekspertu grupas ieteikumus, taču apdrošināšanas sabiedrības tos var ņemt vērā un atteikties segt PSA testēšanas izmaksas. Ekspertu grupas ieteikumi un Dr. Viljama Katalonas kritisks komentārs ir publicēti žurnālā “Annals of Internal Medicine”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]