Diabēta zāles, piemēram, Ozempic, var samazināt 10 vēža veidu risku.

Aptaukošanās un 2. tipa cukura diabēts (2. tipa cukura diabēts) ir bieži sastopamas slimības, kas var radīt veselības riskus cilvēkiem. Diabēta ārstēšanas pieejas var ietekmēt turpmākos veselības riskus, un pētnieki sāk sasaistīt kopsavilkumus šajā jomā.

JAMA Network Open publicētā pētījumā tika salīdzinātas cilvēku grupas ar 2. tipa cukura diabētu, kas saņēma trīs veidu ārstēšanu: glikagonam līdzīgu peptīdu receptoru agonistus (GLP-1RA), insulīnu un metformīnu.

Pētījuma rezultāti parādīja, ka dalībniekiem, kuri lietoja GLP-1RA, bija ievērojami mazāks risks saslimt ar 10 no 13 ar aptaukošanos saistītiem vēža veidiem, salīdzinot ar dalībniekiem, kuri lietoja insulīnu.

Tas liecina, ka GLP-1RA var palīdzēt novērst dažus ar aptaukošanos saistītus vēža veidus.

Aptaukošanās kā vēža riska faktors

Aptaukošanās vai liekais svars var palielināt noteiktu slimību attīstības risku. Piemēram, aptaukošanās vai liekais svars var palielināt vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas, krūts vai aknu vēža attīstības iespējamību. Jo īpaši pastāv trīspadsmit vēža veidi, kas, visticamāk, rodas, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās.

Dr. Veels Harbs, sertificēts hematologs un medicīnas onkologs MemorialCare vēža institūtā Orange Coast un Saddleback medicīnas centros Orange apgabalā, Kalifornijā, kurš pētījumā nepiedalījās, paskaidroja, kā aptaukošanās ir saistīta ar vēzi:

"Aptaukošanās ir labi zināms riska faktors vairākiem vēža veidiem. Mehānismi, kas saista aptaukošanos ar vēzi, ir hronisks iekaisums, rezistence pret insulīnu, paaugstināts insulīna un insulīnam līdzīgo augšanas faktoru līmenis, izmainīts dzimumhormonu un adipokīnu līmenis. Šie faktori var veicināt audzēja attīstību un progresēšanu."

"Liekais svars ietekmē arī organisma imūnreakciju un var radīt labvēlīgu vidi vēža augšanai. Specifiski vēža veidi, kas saistīti ar aptaukošanos, ir kolorektālais, krūts, endometrija, nieru un aizkuņģa dziedzera vēzis, kā arī citi."

Ārsti var palīdzēt samazināt ar aptaukošanos saistīta vēža risku, runājot ar pacientiem par to, kā ēst veselīgu uzturu un palielināt fiziskās aktivitātes, lai uzturētu veselīgu svaru. Tas var ietvert arī atbilstošu vēža skrīningu nodrošināšanu cilvēkiem ar augstāku ar aptaukošanos saistītu vēža veidu attīstības risku.

Pētniekus interesē arī rīki un intervences, kas var palīdzēt cilvēkiem ar paaugstinātu ar aptaukošanos saistītu vēža risku. Šī pētījuma autori vēlējās izpētīt, kā intervences 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai ietekmē ar aptaukošanos saistītu vēža risku.

GLP-1RA lietošana var samazināt dažu ar aptaukošanos saistītu vēža veidu risku

Pētījums bija retrospektīvs novērošanas pētījums. Lai apkopotu informāciju no liela izlases veida, pētnieki izmantoja anonimizētas elektroniskās veselības kartes. Viņu analīzē bija iekļauti dati no vairāk nekā 1,6 miljoniem cilvēku.

Visiem dalībniekiem bija 2. tipa cukura diabēts (T2DM), un viņiem nebija neviena no 13 ar aptaukošanos saistītajiem vēža veidiem anamnēzē. Visi dalībnieki saņēma arī vienu no trim diabēta medikamentu veidiem:

• Glikagonam līdzīgie peptīdu receptoru agonisti (GLP-1RA), piemēram, Ozempic.
• Insulīns.
• Metformīns.

Piecpadsmit gadu novērošanas periodā pētnieki novērtēja visu trīspadsmit ar aptaukošanos saistīto vēža veidu sastopamību dalībnieku vidū. Analīzē pētnieki atklāja, ka dalībniekiem, kuriem tika izrakstīti GLP-1RA, bija zemāks desmit no trīspadsmit ar aptaukošanos saistīto vēža veidu risks salīdzinājumā ar tiem, kuriem tika izrakstīts insulīns. Tas ietvēra samazinātu žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, olnīcu, resnās zarnas un barības vada vēža risku.

Šajā salīdzinājumā ar insulīna lietotājiem kuņģa vēža riski bija mazāki par vienu, taču šis rādītājs nesasniedza statistisku ticamību. Pētnieki nekonstatēja saistību starp GLP-1RA lietošanu un samazinātu krūts vai vairogdziedzera vēža risku, salīdzinot ar insulīnu.

Pēc tam pētnieki salīdzināja riskus cilvēkiem, kuri lietoja GLP-1RA, ar tiem, kuri lietoja metformīnu. Dalībniekiem, kuri lietoja GLP-1RA, resnās zarnas un žultspūšļa vēža risks samazinājās, bet ne statistiski nozīmīgā līmenī, salīdzinot ar tiem, kuri lietoja metformīnu.

Kopumā pētnieki atklāja, ka, salīdzinot ar metformīna lietotājiem, GLP-1RA lietotājiem nebija samazināts risks saslimt ar jebkāda veida vēzi, kā arī bija paaugstināts nieru vēža risks.

Dr. Harbs atzīmēja šādas datu klīniskās sekas:

"Šo atklājumu iespējamās klīniskās sekas ir ievērojamas. Ja GLP-1RA patiešām aizsargā pret noteiktiem ar aptaukošanos saistītiem vēža veidiem, to lietošanai varētu tikt piešķirta prioritāte pacientu ar 2. tipa cukura diabētu (T2DM) ārstēšanā, kuriem ir augsts šo vēža veidu risks. Tas varētu sniegt divkāršu ieguvumu — uzlabotu glikēmijas kontroli un samazinātu vēža risku."

"Piemēram, pētījumā tika atklāts, ka GLP-1RA bija saistīti ar riska attiecību 0,35 žultspūšļa vēža gadījumā, 0,41 aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā un 0,54 resnās zarnas vēža gadījumā, salīdzinot ar insulīnu, kas norāda uz ievērojamu aizsargājošu efektu. Turklāt šie atklājumi var stimulēt turpmāku izpēti par mehānismiem, ar kuriem GLP-1RA iedarbojas uz šiem aizsargājošajiem efektiem, kas varētu novest pie jaunu terapeitisko stratēģiju izstrādes."

Pētījuma ierobežojumi un turpmākie pētījumi

Šis pētījums apstiprina ideju, ka GLP-1RA var palīdzēt samazināt vēža risku. Tomēr ir svarīgi ņemt vērā pētījuma ierobežojumus. Pirmkārt, pētījuma rakstura un elektronisko medicīnisko ierakstu izmantošanas dēļ pastāv diagnostikas kļūdu, neobjektivitātes un neskaidrību risks. Elektroniskajos medicīniskajos ierakstos ir iekļauti arī dati, ko paši ziņojuši dalībnieki, un tie var būt neprecīzi.

Pētījums nevar pierādīt cēloņsakarību un neļāva pētniekiem kontrolēt mainīgos lielumus pēc tam, kad dalībniekiem pirmo reizi tika izrakstītas zāles. Pētnieki arī nevarēja identificēt individuālus pacientu datus, kas nozīmē, ka viņi, piemēram, nevarēja "saistīt riska samazināšanu ar svara zuduma pakāpi". Viņiem arī trūka datu par medikamentu lietošanas ievērošanu, kas varēja ietekmēt pētījuma rezultātus. Visbeidzot, viņi nevarēja tieši kontrolēt dalībnieku apdrošināšanas veidu vai veselības aprūpes izmantošanu.

Pētnieki norāda, ka turpmākie pētījumi varētu apstiprināt viņu atklājumus, izmantojot citas elektroniskās veselības ierakstu datubāzes un analītiku. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai izprastu GLP-1RA iespējamos riskus, piemēram, iespējamu vairogdziedzera vēža riska palielināšanos.

Dr. Antons Bilčiks, ķirurģiskais onkologs, galvenais medicīnas darbinieks un Providensas Svētā Jāņa vēža institūta Santa Monikā, Kalifornijā, kuņģa-zarnu trakta un hepatobiliāro slimību programmas direktors, kurš pētījumā nepiedalījās, izteica šādus piesardzības vārdus attiecībā uz pētījuma rezultātiem:

"Šim pētījumam ir diezgan ilgs novērošanas periods, un tajā ir iekļauts liels skaits pacientu. Lai gan tas uzrāda vairāku ar aptaukošanos saistītu vēža veidu samazināšanos, joprojām nav skaidrs, vai tā ir tieša GLP-1 zāļu iedarbība vēža profilaksē vai arī samazinājums ir saistīts ar svara zudumu zāļu darbības rezultātā. Tas prasa turpmāku skaidrojumu."

"Pētījums arī parāda, kā aptaukošanās palielina vairāku vēža veidu risku un ka fiziskās aktivitātes, diēta un svara zudums ir svarīgi faktori riska mazināšanā. GLP-1 uztura bagātinātāji ir svarīgi kā papildinājums svara zaudēšanai un līdz ar to vēža profilaksei, taču tos nevajadzētu uzskatīt par aizstājēju tam, ko mēs jau zinām par vēža riska samazināšanas nozīmi."