Alerģijas bērnam - "ārstēt" vai "izārstēt"?

Tēmas "alerģija bērniem" aktualitāti apliecina ne tikai informatīvo materiālu pārpilnība, bet arī noteiktu mītu un maldīgu priekšstatu noturība. Jā, jā! Neskatoties uz tūkstošiem rakstu, kas veltīti alerģiju problēmai, daudzi cilvēki gadiem ilgi paliek uzticīgi uzskatiem, kas īsti neatbilst realitātei. Pārbaudīsim, vai arī mēs esam kļūdainu spriedumu atbalstītāji?

Mīts Nr. 1: Bērnu alerģijas ir vecāku kļūdu rezultāts

Par uztura un alerģiju saistību ir teikts daudz patiesu vārdu. Mūsdienās daudzi cilvēki zina, ka kļūdas topošās māmiņas uzturā var būt saistītas ar mazuļa noslieci uz diatēzi, un nepareiza bērna ēdienkarte, kuram ik pa laikam "uzzied" vaigi, var izraisīt īstu alerģisku reakciju7 ^. Mūsdienu vecāki zina arī par bērnu ādas maigumu, kuras kopšana neietver "pieaugušo" higiēnas līdzekļu lietošanu, un ka "tīrība ir veselības atslēga..." un daudz ko citu.

Tomēr šādam tematiskās informācijas vilnim ir arī negatīva puse. Daudzi tās patērētāji uzskata, ka pieņēmums, ka vecāku bērniem, kuri rūpīgi ievēro hipoalerģiska uztura principus, modri uztur ķermeņa un mājas higiēnu un kopumā ievēro noderīgus ieteikumus, nevajadzētu ciest no alerģijām, šķiet loģisks.

Bet tas ir maldīgs priekšstats! Alerģijas slimnieki bieži parādās ģimenēs, kas rūpīgi ievēro visus alerģijas drošības noteikumus. Vienkārši tāpēc, ka alergēnu saraksts ir tik plašs, ka nav iespējams izvairīties no saskares ar potenciālu problēmu avotu.

Tāpēc, starp citu, vecākiem, kuri ir pārliecināti, ka viņu ģimenē mazuļa saskare ar pārtiku un sadzīves alergēniem ir samazināta līdz minimumam, ieteicams neapvainoties uz draugiem (vai ārstu) par “nepamatotām aizdomām”, bet koncentrēties uz svarīgo – proti, uz notikumu noskaidrošanu, kas bija pirms satraucošu simptomu parādīšanās bērnam.

Mīts Nr. 2: Bērnu alerģijas galvenokārt izpaužas kā izsitumi

Izsitumi zīdaiņiem patiešām ir biežāk sastopami nekā pieaugušajiem8. Ir arī taisnība, ka izsitumi, nieze un ādas apsārtums ir alerģijas, ko sauc par ^nātreni3, simptomi.

Taču ne katrs izsitumi ir nātrenes pazīme! Ādas izsitumi bērniem var būt vairāk nekā simts dažādu slimību izpausme! ¹⁴ Izsitumu cēloņi bērniem var būt ne tikai alerģiskas reakcijas, bet arī infekcijas un parazitāras slimības, asins un asinsvadu slimības, kā arī pienācīgas higiēnas trūkums ^9-10. Tāpēc, lai noteiktu izsitumu cēloņus bērnam, labāk konsultēties ar ārstu.

Mīts Nr. 3: alerģijas bērnam liecina par novājinātu imūnsistēmu

Tas neatbilst patiesībai. Tā kā alerģijas ir paaugstināta jutība pret vielām, pret kurām lielākā daļa cilvēku ir vienaldzīgi, tās drīzāk būtu jāuzskata par imūnsistēmas īpatnību pazīmi ¹¹.

Starp citu, tieši šī iemesla dēļ arvien vairāk ārstu nonāk pie secinājuma, ka "imunitātes" medikamentu izrakstīšanai jāpieiet ļoti, ļoti uzmanīgi. Īpaši, ja bērnam pastāvīgi ir ARVI ^simptomi.

Mīts Nr. 4: Drošākais veids, kā ārstēt bērna alerģijas, ir ar "veciem, labiem līdzekļiem".

Ir muļķīgi atspēkot postulātu, ka “zāles ir tīra ķīmija”. Vismaz tāpēc, ka pat parasts ūdens ir ķīmisks savienojums ar formulu H2O! Taču nav vērts piekrist plaši izplatītajam viedoklim, ka medicīniskie savienojumi, kas farmācijas tirgū pastāv jau vairākus gadu desmitus, ir drošāki par mūsdienu zālēm.

Ņemsim, piemēram, antihistamīnus, bez kuriem, iespējams, nevar iztikt neviens alerģijas slimnieks.

Viens no vecākajiem šīs grupas pārstāvjiem ir mebhidrolīns ^13. Šis "patriarhs" tagad ir apstiprināts lietošanai bērniem no 3 gadu vecuma, ja vien viņiem nav kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimību un stingri tiek ievēroti ieteikumi par devām (iespējama psihomotorā uzbudinājuma). To ordinē līdz 3 reizēm dienā. ¹⁵

Tajā pašā laikā vienu no modernākajiem antihistamīniem, desloratadīnu, var izrakstīt bērniem no 6 mēnešu ^vecuma. “Arī šīm zālēm nav kontrindikāciju, kas ierobežotu potenciālo pacientu loku (izņemot individuālu jutību pret desloratadīnu vai atsevišķām zāļu sastāvdaļām). Secinājumi ir pašsaprotami…

Mīts Nr. 5: Alerģiju ārstēšana sastāv tikai no antihistamīnu lietošanas

Tas neatbilst patiesībai, lai gan antihistamīniem ir svarīga loma alerģijas simptomu novēršanā. Galu galā šo zāļu uzdevums ir bloķēt receptorus, kas ir jutīgi pret histamīna iedarbību, jo tā ir viena no aktīvākajām vielām, kas iesaistītas alerģiska iekaisuma attīstībā ^.

Tomēr ieguvums no tādu zāļu lietošanas, kas "izslēdz" tikai alerģiskas reakcijas histamīna komponentu, var būt mazāk efektīvs nekā zāļu lietošana ar papildu antialerģiskām un pretiekaisuma īpašībām. Tāpēc desloratadīns, kam piemīt šādas īpašības, tiek aktīvi izrakstīts, lai novērstu ar alerģisko rinītu (šķaudīšanu, rinoreju, niezi, gļotādas pietūkumu un deguna nosprostojumu, niezi acīs, konjunktīvas asarošanu un hiperēmiju, niezi aukslējās un klepu) un nātreni (niezi, apsārtumu, izsitumus) saistītus simptomus ^3-6.

Alerģiju ārstēšanas panākumu atslēga ir to cēloņu likvidēšana, proti, paaugstinātas jutības pret alergēnu likvidēšana. Taču šī ir stingri individuāla un diezgan sarežģīta terapija (alergēnu specifiska imunoterapija - ASIT), tāpēc lēmumu par tās piemērotību var pieņemt tikai pieredzējis alergologs, pamatojoties uz laboratorijas datiem, kas iegūti pārbaudes laikā.

Atsauces

1. Pediatr Asthma Allergy Immunol 19(2): 91–99, 2006.
2. Norādījumi par zāļu Erius lietošanu.
3. WAO grāmata par alerģiju 2013.
4. Geha, RS, Meltzer EO Desloratadīns: jauns, nesedatīvs, iekšķīgi lietojams antihistamīns. J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (2001. gada aprīlis).
5. Ring J, Hein R, Gauger A. Desloratadīns hroniskas idiopātiskas nātrenes ārstēšanā. Allergy 56(Suppl 65):28–32 (2001).
6. Monroe EW, Finn A, Patel P u.c. Desloratadīna 5 mg lietošanas vienu reizi dienā efektivitāte un drošība hroniskas idiopātiskas nātrenes ārstēšanā: dubultmaskēts, randomizēts, placebo kontrolēts pētījums. Iesniegts publicēšanai 2002. gadā.
7. Greer, FR, Sicherer, SH, Burks, WA un Uztura komiteja un Alerģijas un imunoloģijas nodaļa. (2008). Agrīnu uztura intervenču ietekme uz atopiskās slimības attīstību zīdaiņiem un bērniem: mātes uztura ierobežojumu loma, barošana ar krūti, papildinošu pārtikas produktu ieviešanas laiks un hidrolizēti maisījumi. Pediatrics. 121(1), 183–91.
8. Zitelli KB, Cordoro KM. Uz pierādījumiem balstīta hroniskas nātrenes novērtēšana un ārstēšana bērniem. Pediatric Dermatology. 2011. gada novembris–decembris; 28(6):629–39.
9. Napoli DC1, Freeman TM. Autoimunitāte hroniskas nātrenes un nātrenes vaskulīta gadījumā. Curr Allergy Asthma Rep. 2001. gada jūl.;1(4):329-36.
10. Mathur AN1, Mathes EF. Nātrenes atdarināšana bērniem. Dermatoloģiskā terapija. 2013. gada novembris–decembris; 26(6):467–75.
11. Drank GN Klīniskā imunoloģija un alergoloģija Kijeva, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes Desloratadīna, selektīva un nesedatīva histamīna H1 receptoru antagonista, preklīniskā farmakoloģija. 1. paziņojums: receptoru selektivitāte, antihistamīna aktivitāte un antialerģiska iedarbība. Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (2000. gada aprīlis).
13. Frenks HM, Lorijs M, Šabiņskis VV, Starmers GA, Teo RK. Mijiedarbība starp etanolu un antihistamīniem. Austrālijas medicīnas žurnāls. — 1981. — 2. sēj. — Nr. 9. — 477.–479. lpp. 14. Krāsu atlants un bērnu dermatoloģijas kopsavilkums, Keja Šu-Mei Keina, Aleksandrs Dž. Stratigoss, Pīters A. Lio, R. Džonsons, Panfilova izdevniecība, Binom. Knowledge Laboratory; 2011. 15. Smirnova GI Antihistamīni alerģisku slimību ārstēšanā bērniem. – M, 2004. – 64 lpp.