Žults plūsmas traucējumi

Žults plūsma (vai žults ekskrēcija) ir žults izdalīšanās process no žultspūšļa žultsceļos un tālāk zarnās, lai piedalītos gremošanā. Šo procesu kontrolē nervu un hormonālā regulācija, un tas ir svarīga kopējā gremošanas procesa sastāvdaļa.

Galvenie žults plūsmas posmi ir šādi:

1. Žultspūšļa saraušanās: Kad divpadsmitpirkstu zarnā nonāk taukus saturošs ēdiens, zarnu sienā esošie receptori to uztver un pārraida signālus uz žultspūsli. Reaģējot uz šiem signāliem, žultspūslis saraujas (žults kinēze) un atbrīvo uzkrāto žulti.
2. Regulācija: Žultspūšļa kontrakcijas un žults izdalīšanos regulē nervu un hormonālā sistēma. Hormons holecistokinīns, ko izdala zarnas, uzņemot taukus, stimulē žultspūšļa kontrakcijas. Svarīga loma ir arī klejotājnerviem un citiem nervu mehānismiem.
3. Žults izdalīšanās: Žultspūšļa saraušanās izraisa žults izdalīšanos žultsceļos. Žults pēc tam nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā sajaucas ar pārtiku un palīdz sagremot taukus.

Žults plūsmai ir svarīga loma tauku un citu uzturvielu sagremošanā no pārtikas, kā arī taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K) uzsūkšanās procesā. Šis process palīdz organismam efektīvi izmantot pārtiku un iegūt nepieciešamās uzturvielas.

Cēloņi žults plūsmas traucējumi

Žults plūsmas traucējumus var izraisīt dažādi cēloņi un stāvokļi, kas var ietekmēt žultspūsli, žultsvadus vai citus orgānus un struktūras, kas iesaistītas žults izdalīšanās procesā. Daži no biežākajiem žults plūsmas traucējumu cēloņiem ir:

1. Žultsakmeņi: Akmeņu uzkrāšanās žultspūslī vai žultsvados var izraisīt žults plūsmas bloķēšanu un žults izdalīšanās traucējumus.
2. Žultspūšļa iekaisuma slimības: Žultspūšļa iekaisums, piemēram, holecistīts, var izraisīt žultspūšļa darbības un žults plūsmas traucējumus.
3. Žultsvadu obstrukcija: Žultsvadu bloķēšanu vai sašaurināšanos var izraisīt audzēji, striktūras, infekcijas vai iekaisums.
4. Žultspūšļa paralīze: Žultspūšļa paralīze (žultspūšļa akalāzija) var izraisīt žultspūšļa spējas sarauties un izdalīt žulti traucējumus.
5. Hepatīts un ciroze: Aknu iekaisums vai ciroze var izraisīt žults izdalīšanās traucējumus un bojāt žultsvadus.
6. Žultsvadu diskinēzija: tas ir stāvoklis, kad ir traucēta žultsvadu saraušanās, kas var izraisīt žults plūsmas traucējumus.
7. Iedzimtas anomālijas: Daži cilvēki var piedzimt ar žultsvadu anomālijām, kas var izraisīt žults plūsmas traucējumus.

8. Aizkuņģa dziedzera slimība: Problēmas ar aizkuņģa dziedzeri var ietekmēt žults izdalīšanos un žultspūšļa spēju to apstrādāt.

Šie ir tikai daži no iespējamiem žults plūsmas traucējumu cēloņiem. Ja Jums ir simptomi vai ir aizdomas par šādiem traucējumiem, ir svarīgi apmeklēt ārstu vai gastroenterologu, lai veiktu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu.

Simptomi žults plūsmas traucējumi

Žults plūsmas traucējumi var izraisīt dažādus simptomus un veselības problēmas. Simptomi var atšķirties atkarībā no žults plūsmas traucējumu cēloņa un atrašanās vietas. Šeit ir daži bieži sastopami žults plūsmas traucējumu simptomi:

1. Sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā: šis ir viens no raksturīgākajiem simptomiem. Sāpes var būt asas, durošas vai spiedošas, un tās parasti rodas pēc ēšanas, īpaši pēc taukainas vai treknas pārtikas.
2. Dispepsija (gremošanas traucējumi): simptomi var būt sāta sajūta pēc ēšanas, atraugas, grēmas, slikta dūša un vemšana.
3. Sāpes vēdera palpācijas laikā: Ārsts var konstatēt sāpīgumu, palpējot vēdera labo augšējo kvadrantu.
4. Dzelte: Ja traucēta žults plūsma ir saistīta ar žultsceļu vai žultspūšļa slimību, tā var izraisīt dzelti, kurai raksturīga ādas un acu sklēras dzeltena iekrāsošanās.
5. Gaišas krāsas urīns un tumšas fēces: Žults plūsmas traucējumi var mainīt urīna krāsu uz gaišu un pastiprināt fēču krāsu (padarot tās tumšas), jo bilirubīns, sarkano asinsķermenīšu sadalīšanās produkts, parasti netiek izvadīts žultī.
6. Uzpūšanās un gāzu sajūta: Pacientiem ar žults plūsmas traucējumiem gāzu uzkrāšanās dēļ var rasties vēdera tilpuma palielināšanās.
7. Apetītes zudums un svara zudums: Pastāvīgas tauku gremošanas problēmas var izraisīt apetītes zudumu un nepietiekamu uzturu, kas var izraisīt svara zudumu.
8. Drudzis un žults stāze: Dažos gadījumos traucēta žults plūsma var izraisīt žults stāzi un iekaisumu, ko pavada drudzis un vispārējs vājums.

Žults plūsmas traucējumu simptomi var būt dažādi un var atšķirties atkarībā no konkrētās slimības vai stāvokļa.

Diagnostika žults plūsmas traucējumi

Žults plūsmas traucējumu diagnosticēšana parasti ietver vairākus laboratoriskos un instrumentālos izmeklējumus, lai noteiktu traucējumu cēloņus un apmēru. Šeit ir dažas no galvenajām žults plūsmas traucējumu diagnosticēšanas metodēm:

1. Klīniskā vēsture un fiziskā apskate: ārsts intervē pacientu, lai noteiktu raksturīgos simptomus, to rašanās laiku, intensitāti un ilgumu. Fiziskā apskate var ietvert vēdera sāpju novērtēšanu, vēdera palpāciju un dzeltes pazīmju meklēšanu.
2. Asins analīzes: Asins analīzes var palīdzēt noteikt iekaisuma, dzeltes un citu izmaiņu pazīmes, kas saistītas ar žults plūsmas traucējumiem. Šīs pārbaudes var ietvert bilirubīna, amilāzes, leikocītu skaita un citu rādītāju mērīšanu.
3. Ultrasonogrāfija (ultraskaņa): žultspūšļa un žultsceļu ultraskaņa var palīdzēt noteikt akmeņu, audzēju, striktūru un citu anomāliju klātbūtni.
4. Hepatobiliārā scintigrāfija: šī kodolmedicīnas procedūra novērtē žultspūšļa un žultsvadu darbību.
5. Magnētiskās rezonanses holecistogrāfija (MRCP): MRCP ļauj detalizēti vizualizēt žults ceļus un atklāt aizsprostojumus vai citas anomālijas.
6. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS): šī izmeklēšana novērtē žultsvadus un kuņģi, un to var izmantot, lai noteiktu žultspūšļa disfunkcijas cēloņus.
7. Datortomogrāfija (DT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Šīs attēlveidošanas metodes var izmantot, lai rūpīgāk aplūkotu iekšējos orgānus un noteiktu žults plūsmas traucējumu cēloņus.
8. Endoskopiskā retrograde holeangiopankreatogrāfija (ERCPG): šī ir invazīva izmeklēšana, kuras laikā ārsts ievieto elastīgu caurulīti ar kameru caur muti un barības vadu, lai pārbaudītu žultsvadus un žultspūsli.

Diagnostikas metožu izvēle ir atkarīga no konkrētās situācijas un pacienta simptomiem.Parasti ārsts nosaka vispiemērotākos testus, lai noskaidrotu žults plūsmas traucējumu cēloni un pakāpi un veiktu atbilstošus ārstēšanas pasākumus.

Vairākas plaši atzītas un klasiskas grāmatas par hepatoloģiju

1. "Zakima un Boijera hepatoloģija: aknu slimību mācību grāmata", autori Tomass D. Bojers, Maikls P. Manss, Aruns Dž. Sanjals (pēdējoreiz atjaunināts: 2022).
2. "Hepatoloģija: klīniskā mācību grāmata" - autors Jirgens Ludvigs (izdošanas gads: 2020).
3. "Hepatoloģijas mācību grāmata: no pamatzinātnes līdz klīniskajai praksei" - autors Huans Rodess (izdošanas gads: 2007).
4. "Hepatoloģija: diagnostika un klīniskā vadība" - autors Džons G. Makhačisons (izdošanas gads: 2020).
5. "Klīniskā hepatoloģija: hepatobiliāro slimību principi un prakse" - Henriks Dancigers, Hanss Popers (izdošanas gads: 2010).
6. "Hepatobiliārā un aizkuņģa dziedzera ķirurģija: speciālistu ķirurģiskās prakses pavadonis" - Rovans V. Pārkss, Kevins C. Konlons (Izdošanas gads: 2014).
7. "Aknu slimību molekulārā patoloģija" - autors Satdarshan P. Monga (izdošanas gads: 2011).

Izmantotā literatūra

Ivaškins, VT Gastroenteroloģija. Nacionālais ceļvedis / red. V.T. Ivaškins, TL Lapina - Maskava: GEOTAR-Media, 2018.