Žults garša mutē sievietēm un vīriešiem

Žults rūgta garša mutē var rasties dažāda vecuma cilvēkiem ārēju vai iekšēju faktoru ietekmē.Dažos gadījumos problēma izzūd pēc kvalitatīvas zobu tīrīšanas vai mutes skalošanas.Tomēr bieži vien pēcgarša kļūst kompulsīva, pastāvīga, kas norāda uz nopietnu slimību attīstību, kurām nepieciešama obligāta medicīniska konsultācija un ārstēšana.

Lai novērstu traucējumus, ir svarīgi pareizi un pēc iespējas ātrāk noskaidrot to cēloni.

Epidemioloģija

Slimības, kas var izraisīt žults garšas parādīšanos mutē, tiek uzskatītas par diezgan izplatītām. Piemēram, vairāk nekā divsimt miljoni cilvēku pasaulē cieš no hroniskām aknu patoloģijām, gandrīz 14 miljoniem ir diagnosticēta orgāna ciroze. Pasaules Veselības organizācija pieņem, ka nākamajās desmitgadēs šāda saslimstība ievērojami palielināsies.

Žults garša mutē visbiežāk tiek konstatēta cilvēkiem ar aknu un žultsceļu slimībām. Īpaši uzņēmīgi pret patoloģiju ir cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem, aptaukojušies, ar alkohola atkarību.

Sievietes cieš no nepatīkamas žults garšas mutē gandrīz trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Speciālisti šo faktu skaidro ar hormonālās regulācijas īpatnībām, jo sievietes organismā bieži mainās hormonu līdzsvars – piemēram, tas notiek pusaudža gados, grūtniecības laikā, menopauzes sākumā, kā arī sistemātiski, iestājoties jaunam menstruālajam ciklam.

Iespējamās problēmu parādīšanās cilvēkiem, kas vecāki par 30–40 gadiem, ir saistīta ar vecuma izmaiņām: gadu gaitā žultspūslis pagarinās, palielinās tā izmērs, samazinās muskuļu tonuss, pasliktinās sieniņu elastība. Samazinās arī žultspūšļa motorā un koncentrācijas funkcija, kas noved pie pakāpeniskas žults stagnācijas.

Cēloņi žults garša mutē

Žults garša mutē var parādīties pēkšņi un tikpat pēkšņi izzust, un dažreiz tā ir klātesoša kādu laiku vai pat pastāvīgi. Piemēram, ilgstoša rūgtuma sajūta ir raksturīga intoksikācijai vai hormonāliem traucējumiem, un garša, kas rodas pēc ēšanas, visbiežāk ir saistīta ar aknu, žultsceļu vai aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem.

Iespējamos patoloģiskas žults garšas cēloņus var aprakstīt šādi:

• Traucēta aknu, žultsceļu darbība: hepatocīti ražo žults sekrēciju, kas tiek novirzīta uz žultspūsli un tālāk - ja nepieciešams - uz zarnu lūmenu. Jebkurš no šī procesa posmiem var tikt traucēts, kas noved pie sastrēguma attīstības (žults iesūcas audos) vai sekrēcijas barības vadā.
• Gremošanas traucējumi: Žults garša mutē var būt arī problēma dažu kuņģa-zarnu trakta slimību, piemēram, gastroezofageālā refluksa, enterokolīta, peptiskās čūlas slimības, gastrīta un saindēšanās ar pārtiku, gadījumā.
  • Pacientiem ar gastroezofageālu refluksu pastāv risks, ka kuņģa saturs daļēji nokļūs barības vadā, kā rezultātā mutē būs skāba un rūgta garša;
  • Ja kuņģis nedarbojas pareizi, traucēta enzīmu aktivitāte var būt gremošanas kustīguma traucējumi, pilnuma sajūta kuņģī.
• Parazīti, helminti: Parazīti, kas iekļūst organismā, iznīcina imūnsistēmu, izjauc gremošanas procesus, saasina intoksikāciju. Piemēram, žiardiāzes gadījumā rodas zarnu gļotādas trauma, tiek traucēta gremošana, tiek bloķēta derīgo vielu asimilācija, kā rezultātā cieš vielmaiņa. Toksiski produkti provocē alerģisku reakciju un citu patoloģisku procesu attīstību.
• Zobu slimības: Dažreiz žults garša mutē rodas zobu un smaganu slimību, alerģisku reakciju vai pēc dažām zobu manipulācijām rezultātā. Papildu riska faktors tiek uzskatīts par gļotādas traumu, periodontītu, stomatogingivītu, periodonta slimību.
• Hormonālā stāvokļa izmaiņas: vairogdziedzera darbības traucējumi traucē vairogdziedzera hormonu veidošanos, kas var izraisīt pastiprinātu adrenalīna un noradrenalīna izdalīšanos. Tas savukārt izraisa gludo muskuļu spazmas. Rezultātā - žults stāze un žults garšas parādīšanās. Bieži vien problēma rodas citu hormonālu izmaiņu dēļ - piemēram, grūtniecības, cukura diabēta laikā utt.
• Nepareiza diēta, alkohola un neveselīgas pārtikas ļaunprātīga izmantošana. Pārēšanās, badošanās, pārāk trekna vai pikanta ēdiena lietošana, smagas vakariņas pirms gulētiešanas arī negatīvi ietekmē.
• Reibums, stress: Saindēšanās (ar zālēm, pārtiku, ķīmiskām vielām) pasliktina visu gremošanas orgānu darbu, var izraisīt iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumus.
• Stress, emocionāla vai fiziska pārslodze.

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki, kas nodarbojas ar pašārstēšanos, lieto zāles bez iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu. Neņemot vērā kontrindikācijas un blakusparādības, cilvēki sāk lietot medikamentus, un vienlaikus palielinās slodze uz aknām. Papildu risks ir tiem, kas cieš no cukura diabēta vai aptaukošanās.

Plaši izplatīta patoloģija ir aknu steatoze - aknu taukainās infiltrācijas sākuma stadija, kā arī taukainais hepatīts. Ne mazāk bīstama ir akmeņu klātbūtne žultsceļu sistēmā.

Citi žults garšas provocējoši faktori mutē var būt:

• Hormonālie traucējumi, tostarp vairogdziedzera slimības un cukura diabēts;
• Infekciozas iekaisuma patoloģijas;
• Ilgstoša antibiotiku terapija, staru terapija, ķīmijterapija;
• Regulārs vai smags stress, kas izraisa žultsvadu spazmu un holestāzi.

Viens no biežākajiem žults garšas mutē faktoriem ir grūtniecība. Paaugstināta hormona progesterona sekrēcija, kas ir atbildīgs par grūtniecības saglabāšanu, var izraisīt gremošanas sfinktera pavājināšanos. Tā rezultātā sievietes bieži sūdzas par skābu vai rūgtu garšu, kas pastiprinās, palielinoties dzemdei.

Citi iespējamie faktori ir pārmērīga fiziskā slodze. Tāpēc sportisti un tie, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, arī ir riska grupā, ja mutē ir žults garša. Tomēr visbiežāk sastopamajiem negatīvajiem faktoriem jāietver hroniska intoksikācija, jo īpaši alkohola reibums.

Pathogenesis

Žults sekrēcija ir tumši dzeltenbrūns vai zaļgans rūgts šķidrums, kas rodas aknās un kam ir svarīga loma gremošanas procesos. Galvenās sekrēcijas sastāvdaļas ir holesterīns, fosfolipīdi, pigmenti un žultsskābju sāļi. Metabolisma traucējumu gadījumā var mainīties žults kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs, kas rada apstākļus tās aizplūšanas traucējumiem un atbilstošas rūgtas garšas parādīšanās mutē.

Iedzimtai predispozīcijai ir svarīga loma žults garšas parādīšanās procesā. Jo īpaši ir pierādīta nosliece uz žultsakmeņu slimību, un vairāk mātes pusē nekā tēva pusē. Pigmentu metabolisma (bilirubīna) traucējumi, žults stāze, iekaisuma procesi, akmeņu veidošanās bieži vien kļūst par nepatīkamas garšas "vaininiekiem".

Ja žults garša parādās no rīta, tas vairumā gadījumu norāda uz sastrēgumu žultsceļos. Tas, savukārt, var būt saistīts ar:

• Ar nesabalansētu uzturu, haotiskiem ēšanas paradumiem, nepareizi sadalītu uzturu (vieglo ogļhidrātu un taukainu pārtikas produktu pārsvars);
• Ar alkohola vai kafijas ļaunprātīgu izmantošanu;
• Ar aknu un gremošanas traucējumiem;
• Ar mazkustīgu dzīvesveidu;
• Ar vispārēju ķermeņa intoksikāciju.

Papildus gremošanas un hepatobiliārās sistēmas patoloģijām var veicināt arī citi traucējumi:

• Hormonālas izmaiņas (dzimumhormonu nelīdzsvarotība, vairogdziedzera slimība, cukura diabēts);
• Zobu slimības;
• Ilgstoša noteiktu medikamentu (antibiotiku, ķīmijterapijas līdzekļu) lietošana;
• Biežas stresa situācijas, kas provocē žultsceļu spazmu un žults stāzi);
• Pārmērīga fiziskā aktivitāte vai otrādi - to pilnīga neesamība.

Simptomi žults garša mutē

Cenšoties noskaidrot žults garšas cēloni pacienta mutē, ārstam jāpievērš uzmanība papildu simptomiem. Daudziem pacientiem.

Mēs pievēršam uzmanību šādām patoloģiskām pazīmēm:

• Sliktas dūšas lēkmes;
• Vemšana ar žults klātbūtni vemšanā;
• Paaugstināta gāzu veidošanās, vēdera uzpūšanās;
• Apgrūtināta elpošana bez fiziskās slodzes;
• Plāksne mēles aizmugurē (bālgana, dzeltenīga, pelēka);
• Sausas mutes gļotādas, nepatīkama izelpotā gaisa smaka;
• Diskomforts aiz krūšu kaula;
• Gaišas krāsas (dzeltenbaltas) fekālijas;
• Tumšas krāsas urīns;
• Caureja, šķidra vēdera izeja;
• Vājums;
• Sāpes vēderā aknu projekcijas zonā;
• Roku trīce;
• Sklēras, ādas un gļotādu dzeltēšana;
• Galvassāpes, reibonis;
• Pastiprināta svīšana;
• Noguruma, miegainības sajūta;
• Grūtības koncentrēties;
• Uzbudināmība.

Simptomatoloģiju nosaka pamatslimība, citu palīgpatoloģiju klātbūtne, pacienta vispārējais stāvoklis.

Pirmās pazīmes

Dažreiz ārsts jau pēc pirmajām pazīmēm var aizdomas par problēmu, kas saistīta ar žults garšu mutē:

Žults garša mutē no rīta vai pēc fiziskām aktivitātēm	Norāda uz iespējamām problēmām ar kuņģi, aknām un žultsceļiem.
Žults un rūgtuma garša mutē.	Iekaisīgas zobu slimības, alerģiskas reakcijas.
Žults garša pēc ēšanas	Žultsceļu slimības, 12-taisnā zarna, kuņģis.
Rūgti skāba garša un grēmas.	Gastroezofageālais reflukss, paaugstināts kuņģa sulas skābums.
Pastāvīga žults garša mutē	Endokrīnās patoloģijas, žultsakmeņu slimība, onkopatoloģijas, psihiskas anomālijas.
Žults garša un sāpes vēderā.	Saindēšanās ar pārtiku, holecistīts, žultsakmeņu slimība, aknu kolikas.
Pārejoša, īslaicīga žults garša	Stress, noteiktu medikamentu lietošana (antibiotikas, pretalerģiskas zāles utt.).
Slikta dūša un žults garša mutē

Svarīgs simptoms ir sāpes. Nepatīkamas dažādas intensitātes sajūtas var lokalizēties labajā subkostālajā zonā vai kuņģī, pastiprinoties dienas laikā, pēc ēšanas vai no rīta pēc pamošanās. Ja ir žultsakmeņu slimība, iespējamas lēkmei līdzīgas sāpes – tā sauktās aknu kolikas.

Slikta dūša (ar vai bez vemšanas), pastiprināta gāzu veidošanās un izkārnījumu traucējumi ir gremošanas traucējumu pazīmes, kad zarnās nonāk nepietiekams žults daudzums vai mainās tās sastāvs. Abos gadījumos tiek traucēti gremošanas procesi.

Tumši piesātināta urīna krāsa ir tipisks rādītājs, ka žultsskābes uzsūcas asinsritē un nonāk urīnā, kas ir raksturīgs žultspūšļa patoloģijām.

Ja žultsskābes iekļūst asinsritē un nosēžas audos, novēro ādas, gļotādu un sklēras dzeltēšanu. Dzeltēšana var būt tik tikko pamanāma vai izteikta.

Žults garša mutē sievietēm

Sievietēm biežāk rodas problēmas, kas saistītas ar gremošanu un nepatīkamas žults garšas parādīšanos. Šeit lielu lomu spēlē regulāras hormonālas izmaiņas – piemēram, grūtniecības laikā. Pastāv pat tāds medicīnisks termins kā "grūtniecības holestāze": tas ir sindroms, kad žults sekrēcija stagnē urīnpūslī, kas izpaužas kā ādas dzeltēšana, nieze un rūgta garša mutē. Šādu problēmu izraisa žults sistēmas mehāniska saspiešana palielinātas dzemdes dēļ. Tas īpaši izpaužas sievietēm ar daudzaugļu grūtniecību, lielu augli, biliopulmonālu deformāciju. Tiek traucēta žults sekrēcijas aizplūšana, un pigmenti uzsūcas asinīs. Patoloģija tiek atklāta no otrā līdz trešajam trimestrim un izzūd apmēram 2 nedēļas pēc bērna piedzimšanas.

Papildus hormonālajām izmaiņām, visbiežāk sastopamie žults garšas cēloņi mutē sievietēm ir:

• Stress, psihoemocionāli uzliesmojumi;
• Stingru uztura ierobežojumu ievērošana, ilgstoša badošanās, kam seko pārēšanās;
• Ēšanas traucējumi (anoreksija, bulīmija).

Noteikta loma patoloģijas parādīšanās procesā ir arī veģetatīvās asinsvadu distonijas vai neirocirkulācijas distonijas - autonomās nervu sistēmas traucējumu, kas regulē iekšējo orgānu funkcionalitāti, - darbībai.

Žults garša mutē vīriešiem

Vīriešiem nepatīkamas rūgtas garšas cēloņi ir nedaudz atšķirīgi. Visbiežāk šādi cēloņi ir:

• Alkoholisko dzērienu, tostarp alus, ļaunprātīga izmantošana;
• Smaga smēķēšana, kas izraisa garšas kārpiņu jutīguma zudumu mutē un garšas sajūtu kropļošanu;
• Hroniska intoksikācija (gan alkohola, gan rūpnieciskā);
• Regulāra pārāk taukainas, pikantas, kūpinātas pārtikas lietošana, galvenokārt ēdienu un ātrās ēdināšanas ēšana, sausas pārtikas lietošana, pārēšanās (īpaši naktī);
• Darba un atpūtas neievērošana, fiziska pārslodze, stress, neiroze.

Diemžēl arī vīriešiem biežāk tiek meklēta medicīniskā palīdzība novēloti. Lielāko daļu žults garšas mutē izraisa hepatobiliāro un gremošanas sistēmas iekaisuma slimības. Gremošana un žults izdalīšanās ir viens savstarpēji saistīts mehānisms, un patoloģijas no šiem orgāniem var konsekventi parādīties pēc "domino" principa. Tāpēc ir ļoti svarīgi šādas slimības ārstēt savlaicīgi, novēršot nopietnu komplikāciju tālāku attīstību.

Komplikācijas un sekas

Nopietna problēma var rasties, ja laikus netiek atklāts žults garšas cēlonis mutē un netiek veikti nepieciešamie ārstēšanas pasākumi. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir iekaisuma procesi žultspūslī vai aizkuņģa dziedzerī (primārie vai sekundārie), traucēta žults sekrēcijas aizplūšana, urīnpūšļa sienas bojājums vai plīsums, žults nokļūšana vēdera dobumā (attīstās akūts peritonīts), traucēta aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšana utt.

Ne mazāk bīstama ir žultsakmeņu attīstība, kas ilgstoši var būt asimptomātiska, kas ir atkarīga no konkrementu skaita, to lieluma, iekaisuma reakcijas stadijas, hepatobiliārās sistēmas vispārējā stāvokļa un citu orgānu traucējumu klātbūtnes. Kad konkrements nonāk urīnpūšļa kakliņā vai kanālā, attīstās žults koliku lēkme, sākas iekaisums. Koliku var izraisīt taukainu, pikantu, kūpinātu ēdienu lietošana, kā arī stress, fiziska pārslodze, ilgstoša atrašanās neērtā ķermeņa pozā.

Komplikāciju parādīšanos var novērst, ja laikus apmeklējat ārstu un veicat nepieciešamo ārstēšanu. Galvenais nav pašārstēties, bet gan pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.

Diagnostika žults garša mutē

Kad mutē ir žults garša, papildus ārsta apskatei ir nepieciešams veikt laboratorisko un instrumentālo diagnostiku.

Laboratorijas testi var ietvert:

• Vispārēja klīniskā asins analīze - lai noteiktu iekaisuma procesus organismā (indikatoru noteikšana - COE un leikocītu skaits);
• Urīna analīze, urīna diastāze;
• Bioķīmiskā asins analīze (kopējā bilirubīna un frakciju, kopējā olbaltumvielu, glikozes, amilāzes, kopējā holesterīna, AsAT, AlAT, sārmainās fosfatāzes, GGTP noteikšana);
• Asins analīzes RW, HIV, vīrusu marķieriem;
• Asins lipīdu spektra izpēte ar aterogenitātes koeficienta novērtējumu (augsta un zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns);
• Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas laikā ņemtās žults bioķīmiskais pētījums (holesterīna, žultsskābju, fosfolipīdu noteikšana ar holatoholesterīna koeficienta un fosfolipīdu-holesterīna koeficienta aprēķinu).

Instrumentālo diagnostiku var veikt ar šādām procedūrām:

• Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana (īpašas plānas zondes ievadīšana divpadsmitpirkstu zarnās ar turpmāku žults savākšanu pārbaudei, tā ķīmiskā sastāva noteikšanai, iekaisuma vai audzēja procesa noteikšanai, kā arī turpmākai sēšanai uz barības vielu barotnes).
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana (žultspūšļa vizualizācijai, tā iespējamiem līkumiem, sienas biezuma novērtēšanai, kopējā žultsvada stāvokļa noteikšanai, akmeņu, polipu u.c. identificēšanai).
• Tievas adatas biopsija (plānas adatas ievietošana žultspūslī ultraskaņas vadībā, lai paņemtu audu gabalu un pēc tam to pārbaudītu mikroskopā).
• Kontrasta rentgenogrāfija (rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas intravenozu injekciju, kas ļauj labāk vizualizēt žultspūšļa izmēru un formu).
• Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ir audu un orgānu slāņu pa slānim attēlu veikšana, kas ļauj identificēt pat mazus audzēja elementus, polipus, akmeņus, kā arī patoloģiskas izmaiņas audos).

Diferenciālā diagnoze

Žults garšas gadījumā mutē diferenciāldiagnoze var radīt zināmas grūtības. Jo īpaši jāapsver šādas patoloģijas:

• Aknu slimība;
• Žultsceļu slimības;
• Funkcionāli gremošanas traucējumi, intoksikācija;
• 12 zarnu trakta slimība;
• Aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi.

Diferenciācijai tiek izmantoti papildu diagnostikas testi. Pacientam var nozīmēt vēdera dobuma pārskata fluoroskopiju, vēdera dobuma ultraskaņu, hromocistoskopiju, urogrāfijas skenēšanu, augšējo gremošanas trakta endoskopiju, holangiogrāfijas skenēšanu (ar perorālu, intravenozu kontrastvielu, kā arī perkutānas transhepatiskas datortomogrāfijas skenēšanu).

Profilakse

Svarīgs solis veselības saglabāšanā un žults garšas novēršanā mutē ir veikt preventīvus pasākumus, piemēram:

• Ir nepieciešams atbildīgi pieiet uzturam un dienas režīmam, attīstīt veselīgu ieradumu ēst kvalitatīvas, pilnvērtīgas, regulāras un sabalansētas maltītes sev un savai ģimenei. No rīta obligāti jāēd brokastis: porcija var būt neliela, bet barojoša un noderīga. Turpmākajām ēdienreizēm jābūt regulārām – optimāli ir ēst ik pēc 3 stundām, pa nedaudz vienlaikus (300–350 g pārtikas). Šāds uztura režīms veicina pastāvīgu žults sekrēcijas aizplūšanu, novēršot stagnāciju.
• Daudzi no mums atstāj novārtā regulāras medicīniskās profilaktiskās pārbaudes, un pilnīgi velti. Fakts ir tāds, ka lielāko daļu slimību var izārstēt bez nopietnām iejaukšanās reizēm un sekām, tikai tad, ja pārkāpumi tiek atklāti laikus, pēc iespējas agrāk. Un kopumā labāk ir novērst problēmu iepriekš, nekā meklēt veidus, kā to atrisināt vēlāk.
• Ja Jums jau ir kāda gremošanas trakta, aknu vai žultsceļu slimība, ir svarīgi ievērot visus ieteikumus un izpildīt ārsta norādījumus. Ja tas netiek darīts, situācija var pasliktināties un būs nepieciešama sarežģītāka ārstēšana (līdz pat ķirurģiskai iejaukšanās).

Prognoze

Žults garšas gadījumā mutē prognoze ir pilnībā atkarīga no pamatslimības un tās iznākuma. Latentā gaitā komplikāciju risks ir diezgan zems – aptuveni 10% 5 gadu laikā, 15% desmit gadu laikā, 18% 15 gadu laikā.

Ja piecpadsmit gadu laikā netiek konstatēti citi simptomi, to rašanās iespējamība nākotnē ir relatīvi zema. Lielākā daļa pacientu, kuriem diagnosticētas komplikācijas, iepriekš ir izteikuši sūdzības ne tikai par nepatīkamu garšu, bet arī par sāpēm labajā subkostālā vai vēderā.

Nelabvēlīga prognoze tiek novērota arī pacientiem ar cukura diabētu.

Periodiski parādoša un pēc tam izzūdoša žults garša mutē ir mazāk bīstama nekā pastāvīga vai lēkmei līdzīga rūgtuma sajūta. Tomēr visos gadījumos ir nepieciešama medicīniska konsultācija, jo agrīna medicīniskā palīdzība ievērojami uzlabo pamatslimības iznākumu.