Redzes nerva un nervu šķiedru slāņa novērtējums

Glaukoma ir bieži sastopams akluma cēlonis visā pasaulē un var attīstīties jebkurā vecuma grupā, bet īpaši izplatīta tā ir pēc 40 gadu vecuma. Paaugstināts acs iekšējais spiediens ir vissvarīgākais glaukomas riska faktors, taču augsts acs iekšējais spiediens nav nepieciešams glaukomatozu bojājumu attīstībai. Glaukomatozas optiskās neiropātijas fiziskā ietekme ir tīklenes ganglija šūnu neatgriezenisks zudums, kas klīniski izpaužas kā redzes nerva diska ekskavācijas palielināšanās un fokālu vai difūzu defektu parādīšanās tīklenes nervu šķiedru slānī. Tā kā glaukomatozi bojājumi ir neatgriezeniski, bet lielā mērā novēršami, agrīna un precīza diagnoze ir būtiska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Funkcionālie testi

Redzes nerva un nervu šķiedru slāņa novērtēšana ietver izmeklējumus, kuros tiek analizēta to struktūra un funkcija. Glaukomatoza tīklenes ganglija šūnu zuduma rezultātā rodas strukturālas izmaiņas nervu šķiedru slānī un redzes nervā, kā arī funkcionālas izmaiņas redzes laukos, ko novērtē, izmantojot automatizētu perimetriju un elektrofizioloģiskos pētījumus. Glaukomatozi redzes lauka defekti ietver fokālās paracentrālās skotomas, lokveida defektus, deguna pakāpienus un retāk temporālus defektus. Visbiežāk sastopamie redzes lauka defekti glaukomas gadījumā ir apgabalā, ko parasti sauc par Bjerruma zonu, kas stiepjas lokā no aklās zonas līdz mediālajai raphei.

Automātiska perimetrija

Automatizētie perimetri pārbauda redzes lauku, parādot statiskus stimulus. Šie vienāda izmēra un dažādas gaismas intensitātes stimuli tiek parādīti noteiktās vietās īsu laiku, kamēr tiek reģistrēta pacienta reakcija uz katru gaismas stimulu. Humphrey Field Analyzer (HFA) standarta ahromatiskais pilna sliekšņa tests (Humphrey Systems, Dublina, Kalifornija) izmanto baltus stimulus ar baltu fona apgaismojumu; līdzīgas programmas ir pieejamas arī citos automatizētajos perimetros. Standarta ahromatiska automatizēta perimetrija ar klīnisko izmeklēšanu ir "zelta standarts" glaukomas pacientu aprūpē. Tomēr sākotnējā automatizētās testēšanas stratēģija ir laikietilpīga, bieži vien izraisot pacientu nogurumu un testēšanas kļūdas. Jaunākie automatizētās perimetrijas uzlabojumi ir izstrādāti, lai samazinātu testēšanas laiku un nodrošinātu stratēģiju redzes traucējumu agrākai atklāšanai glaukomas gadījumā. Puslauka testēšana glaukomas gadījumā ir stratēģija, kas salīdzina noteiktas redzes lauku daļas virs un zem horizontālās viduslīnijas. Šis tests ir pieejams lielākās daļas automātisko perimetru programmatūrā.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zviedrijas interaktīvie sliekšņa algoritmi

SITA (Humphrey Systems, Dublina, Kalifornija) ir testēšanas algoritmu saime, kas izstrādāta, lai ievērojami samazinātu testu izpildes laiku, neapdraudot iegūto datu kvalitāti.

Kā darbojas zviedru interaktīvie sliekšņa algoritmi

SITA izmanto programmas apkopoto informāciju, lai noteiktu robežvērtību stratēģiju blakus esošajiem punktiem, mēra katra pacienta reakcijas laiku un izmanto šo informāciju, lai iestatītu testa ātrumu. SITA stratēģijas ir diezgan ātras, veicot tādu pašu vai labāku kvalitātes testu kā pilna robežvērtības programma. Vidēji testa laiks ir aptuveni 5 līdz 7 minūtes katrai acij, izmantojot SITA Standard. Ir arī SITA Fast stratēģija, kas prasa aptuveni par 50% mazāk laika nekā SITA Standard, taču metodes jutība ievērojami mainās samazinātā testa laika dēļ.

Kad tiek izmantoti zviedru interaktīvie sliekšņa algoritmi

SITA kļūst par "zelta standartu" glaukomas pacientu klīniskajā aprūpē.