Zirnekļa kodumi: ko darīt, pirmā palīdzība

Zirnekļa kodums ir kaut kas tāds, kas var notikt gan vasaras iemītniekiem, gan lauksaimniecības un dārzkopības cienītājiem, gan tūristiem un atpūtas brīvā dabā cienītājiem. Ņemot vērā, ka pavasara-vasaras lauku un tūristu, pārgājienu sezona jau ir atvērta, palielinās risks ciest no zirnekļa koduma.

Zirnekļi ir senākie planētas iedzīvotāji, saskaņā ar arahnologu datiem, šie posmkāji uz Zemes parādījās pirms vairāk nekā 400 miljoniem gadu. Mūsdienās ir aptuveni 40 tūkstoši zirnekļu sugu, taču tikai dažas no tām rada briesmas cilvēkiem.

Gandrīz visas no 30 000 zirnekļu sugām ir indīgas. Tomēr lielākajai daļai ir pārāk īsi vai trausli ilkņi, lai iekļūtu ādā. Nopietnas sistēmiskas reakcijas visbiežāk rodas, kodinot brūnos zirnekļus [piemēram, brūno vientuļnieku (Loxosceles) un melno atraitņu zirnekļu (Latrodectus)]. Visbīstamākie kodumi ir no Latrodectus mactans, melnās atraitnes zirnekļa mātītēm. Brūnie atraitņu zirnekļi ir sastopami Amerikas Savienoto Valstu vidienē, rietumos, dienvidos un centrālajā daļā. Tie reti sastopami piekrastes un Kanādas pierobežas štatos, izņemot gadījumus, kad tos kontrabandas ceļā ieved apģērbā vai bagāžā. Melnās atraitnes zirnekļi ir sastopami visā Amerikas Savienotajās Valstīs. Vairākas indīgas sugas (piemēram, Pamphobeteus, Cupiennius, Phoneutria) nav Amerikas Savienoto Valstu vietējās sugas, bet tiek importētas kā reti mājdzīvnieki.

Tikai dažu zirnekļu indes ir detalizēti pētītas. Vissvarīgākās indes sekas ir nekroze (brūnajiem un dažiem mājas zirnekļiem) un neirotoksicitāte (melnajām atraitnēm). Tiek uzskatīts, ka melnās atraitnes zirnekļa indes toksiskākā sastāvdaļa ir peptīds, kas pārtrauc neiromuskulāro pārraidi. Brūnajam zirneklim nav identificēta specifiskā indes daļa, kas rada raksturīgos nekrotiskos bojājumus.

Šāda veida posmkāji parasti sastopami dienvidu reģionos ar siltu klimatu, tie slēpjas vietās, kur cilvēki reti dodas vai vienkārši tur, kur var paslēpties - malkas kaudzēs, šķūņos, noliktavās, zemes plaisās, starp sausu pagājušā gada zāli. Zirnekļa kodums nav uzbrukums, bet gan aizsardzība pret bīstamiem posmkājiem. Cilvēkam zirnekļa kodums ir drauds tiešas indes iedarbības, alerģiskas reakcijas izpausmes uz indīgas vielas ievadīšanu vai brūces infekcijas pēc koduma ziņā.

Indīgu zirnekļu kodumi

Jāatzīmē, ka jebkurš zirneklis a priori ir indīgs, jo zirnekļveidīgie ir plēsēji, un inde tiem kalpo kā ierocis, veids, kā iegūt barību, kā arī aizstāvēties. Indīgu zirnekļu kodumi var būt gan nāvējoši, gan vienkārši nepatīkami, bet ne draudoši. Gandrīz visiem zirnekļiem ir dziedzeri, kas izdala indi, ko parasti iedala divos veidos - hemolītiskā un neirotoksiskā. Visizplatītākie zirnekļi ir tie, kas izdala neirotoksīnus, kas paralizē paredzētā upura nervu sistēmu. Mazie zirnekļi nav bīstami, jo tie vienkārši nespēj bojāt cilvēka vai dzīvnieka ādu, un izdalītā indīgā viela būs pārāk maza, lai radītu kādas komplikācijas. Lielāku indīgu zirnekļu kodumi patiešām var būt bīstami, īpaši, ja runa ir par melnu atraitni vai brūnu vientuļnieku zirnekli.

[ 1 ]

Kā izskatās zirnekļa kodums?

Kā atšķirt vienkāršu skrāpējumu, kas nav nekas neparasts dārza darbos vai pārgājienos, no posmkāju koduma? Vispirms jāzina, kā izskatās un jūtas zirnekļa kodums:

1. Pirmā sajūta ir līdzīga dūrienam no plānas adatas. Diezgan bieži cilvēks vispār nejūt kodumu.
2. Traumas vietā nekavējoties veidojas neliels balts plankums (ne lielāks par piecu kapeiku monētu). Baltā plankuma malas visbiežāk ir rozā vai sarkanas.
3. Pēc dažām minūtēm (no 5 līdz 20) simptomi sāk pastiprināties.
4. Pēkšņi parādās muskuļu sāpes, iespējami krampji.
5. Seja kļūst ļoti sarkana un var pietūkt.

Kā izskatās zirnekļa kodums atkarībā no tā veida:

1. Tarantula un dažu citu sugu kodums izskatās kā neliels sfērisks plankums (pietūkums). Āda ap dūriena vietu ir pietūkusi kā tulzna, krāsa parasti ir bāla ar sarkanīgām malām. Stundas vai divu stundu laikā tulzna var pārsprāgt, pārvēršoties brūcē. Ja tulzna netiek savlaicīgi ārstēta, stundas laikā tā var pārveidoties par erozīvu brūci, tas ir, čūlu.
2. Brūnā vientuļnieka zirnekļa kodums arī izskatās kā tulzna, ko ieskauj neregulāras formas zilgani violeta, balta un sarkana apmale. Bieži vien šādu kodumu sauc par "vērša aci" vai "mērķi", tāpēc bojājumu modelis ir līdzīgs šiem attēliem. Tulzna ātri palielinās izmēros, pārsprāgst un veido brūci, kas vairāk līdzinās čūlai.
3. Melnā atraitnes zirnekļa kodums parasti vizuāli nemaz nav pamanāms. Tas atgādina blusas vai odu kodumu, un var parādīties mikroskopisks sarkans plankums, kas burtiski acu priekšā pazūd.

Zirnekļa koduma simptomi

Brūno zirnekļu kodumi visbiežāk sastopami Amerikas Savienotajās Valstīs. Daži kodumi sākotnēji ir nesāpīgi, bet visos gadījumos 30 līdz 60 minūšu laikā attīstās stipras sāpes, kas skar visu ekstremitāti. Koduma vietā parādās eritēma un ekhimoze, un var rasties nieze. Nieze var izplatīties arī pa visu ķermeni. Koduma vietā bieži vien veidojas centrālais pūslis ("vērša acs"), ko ieskauj neregulārs ekhimozes laukums. Bojājums var atgādināt gangrenozo piodermu. Centrālais pūslis kļūst liels, piepildās ar asinīm, plīst un atstāj čūlu, uz kuras veidojas melna krevele; tā galu galā nolobās. Lielākā daļa kodumu atstāj nelielu rētu, bet daži var atstāt dziļu defektu, kas skar muskuļus. Loksoscelisms (sistēmisks sindroms, ko izraisa inde) netiek atklāts līdz 24 līdz 72 stundām pēc koduma, bet ne vienmēr. Visus iepriekš ziņotos letālos gadījumus izraisīja indes sistēmiska iedarbība (piemēram, drudzis, drebuļi, slikta dūša un vemšana, artralģija, mialģija, izsitumi, krampji, arteriāla hipotensija, diseminēta intravaskulāra koagulācija, trombocitopēnija, hemolīze, nieru mazspēja).

Zirnekļa koduma simptomi var būt dažādi. Ja esat droši zināms vai pat tikai aizdomas par kodumu, un nevarat to atšķirt no kukaiņu koduma, labāk neriskēt un konsultēties ar ārstu. Speciālista palīdzība (parasti neatliekamā palīdzība) ir nepieciešama arī tad, ja parādās šādi zirnekļa koduma simptomi:

• Ap koduma vietu izveidojās violeta, zilgana, raiba zona, ko ieskauj balts un pēc tam sarkans gredzens. Toksikoloģijas praksē šo simptomu sauca par "sarkanu, baltu, zilu". Tā ir skaidra pazīme par indīga vientuļnieka zirnekļa uzbrukumu.
• Skartās personas ķermenis kļūst pārklāts ar izsitumiem.
• Parādās muskuļu spazmas, pat līdz krampjiem, gan kājās, gan rokās.
• Traumas vietā ir nejutīguma sajūta. Koduma vieta kļūst nedaudz blīvāka uz pieskārienu. Tas visbiežāk norāda uz karakurta uzbrukumu.
• Zirnekļa koduma simptomi, kas izpaužas kā sāpes labajā hipohondrijā, ir arī skaidra melnās atraitnes koduma pazīme. Šādas sāpes ir ļoti līdzīgas iekaisuša apendiksa uzbrukumam.
• Galvassāpes pastiprinās un temperatūra strauji paaugstinās.
• To pavada sāpes locītavās un vispārējs vājums.
• Urīns var iegūt neraksturīgu krāsu, visbiežāk rozā vai pat sarkanu.

Melnās atraitnes kodumi

Melnā atraitne ir vārds, kas dots karakurta mātītei. Mātīte parasti ir ievērojami lielāka par tēviņu, un tas nebija nejauši, ka viņu sauca par melno atraitni - pēc pārošanās mātīte nežēlīgi aprij zirnekļveidīgo mīlestībā.

Melnās atraitnes zirnekļa kodums tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajiem, dažreiz pat letāliem, no visiem ievainojumiem, ko cilvēks var gūt no posmkājiem. Brūce ir gandrīz nemanāma, tā jūtas kā viegls dūriens, un simptomi neparādās uzreiz - pēc pāris stundām. Melnās atraitnes kodumi parasti izraisa tūlītēju asa koduma sajūtu.

Saindēšanās stundas laikā var izraisīt lokālas sāpes, svīšanu, eritēmu un piloerekciju koduma vietā. Sāpes var būt gan blāvas, gan asas, un tās var neatbilst klīniskajām pazīmēm. Latrodektisms ir sistēmisks sindroms, ko izraisa indes neirotoksiskās sastāvdaļas, un to raksturo uzbudinājums, trauksme, svīšana, galvassāpes, reibonis, slikta dūša un vemšana, hipertensija, pastiprināta siekalošanās, vispārējs vājums, plaši izplatīti eritēmatozi izsitumi, nieze, ptoze, plakstiņu un ekstremitāšu pietūkums, apgrūtināta elpošana, paaugstināta ādas temperatūra skartajā zonā, kā arī sāpīgas spazmas un sasprindzinājums vēdera, plecu, krūšu un muguras muskuļos. Sāpes vēderā var būt stipras un līdzīgas apendicīta sāpēm. Latrodektisms ir reti sastopams un visbiežāk attīstās bērniem vai gados vecākiem pacientiem ar hroniskām slimībām. Letāli iznākumi ir ļoti reti. Simptomi izzūd 1–3 dienu laikā, bet atlikušie krampji, parestēzija, trauksme un vājums var saglabāties vairākas nedēļas vai mēnešus.

Visefektīvākais veids, kā neitralizēt melnās atraitnes zirnekļa kodumu, tiek uzskatīts par īpašu serumu, kas ne vienmēr ir pieejams, īpaši pirmajās stundās pēc uzbrukuma.

[ 2 ]

Tarantulu kodumi

Tarantulus cieši saista ar indīgiem zirnekļiem, taču šī ideja ir nedaudz pārspīlēta. Patiešām, tarantula zirnekļa kodums var izraisīt dažus sāpīgus simptomus, taču letāli gadījumi ir ārkārtīgi reti un visbiežāk saistīti ar citu iekšējo patoloģiju kombināciju.

Tarantuls ir stepju un tuksnešu zirneklis, kas dzīvo ieplakās, dažreiz sasniedzot pat viena metra augumu. Dienas laikā tarantulu satikt ir gandrīz neiespējami, jo tas ir tīri nakts plēsējs. Tarantula bēdīgi slavenās briesmas, pirmkārt, attiecas uz kukaiņiem, ar kuriem zirneklis labprātāk barojas. Cilvēkiem tarantula zirnekļa kodums izraisa sāpes un dedzinošu sajūtu traumas vietā. Tarantula kodumi ir ārkārtīgi reti un nav indīgi, taču dusmīgs zirneklis var izmest adatai līdzīgus matiņus, kas kā svešķermeņi nokļūst ādā vai acīs un jutīgiem cilvēkiem, parasti zirnekļu īpašniekiem, kuri ar tiem saskaras katru dienu, var izraisīt tuklo šūnu degranulāciju un pseidoanafilaktisku reakciju (piemēram, nātreni, Kvinkes tūsku, bronhu spazmas, arteriālu hipotensiju).

Attīstās lokāls pietūkums, ap brūci var veidoties nelieli izsitumi. Liela tarantula kodumu pavada hipertermija, galvassāpes, parestēzija un vispārējs vājums. Nāvējošs iznākums ir ārkārtīgi reti sastopams un saistīts ar vispārēju alerģisku reakciju uz toksīniem un anafilaktisku šoku. Vienkāršs tarantula zirnekļa kodums pazūd bez pēdām 3–5 dienu laikā.

Tarantulas kodums

Tarantula zirnekļa kodums cilvēkiem nerada nāvējošas briesmas. Ņemot vērā, ka jaunā mode audzēt šos zirnekļus kā mājdzīvniekus kļūst plaši izplatīta, daudzi saimnieki jau ir "pārbaudījuši" tarantula uzbrukumu, un visi no tiem palikuši dzīvi un veseli. Medicīniskās palīdzības meklēšana pēc koduma, visticamāk, ir piesardzības pasākums vai arī mājdzīvnieka īpašību un spēju nezināšana. Tarantula zirneklis ir bīstams maziem savvaļas dzīvniekiem. Tarantuls medī vardes, ķirzakas un mazus putnus. Zirnekļa inde nenogalina upuri, bet tikai paralizē to, jo tā ir neirotoksiska viela. Tarantula zirnekļa kodumu var izmantot arī kā pašaizsardzību, kas ir iemesls uzbrukumam cilvēkiem. Tarantula mājdzīvnieks visbiežāk iekož savam saimniekam "sausā veidā", kas nozīmē, ka tas neizdala indi, bet tikai bojā ādu. Mehāniski ādas bojājumi ir samērā bīstami bakteriālas infekcijas ziņā. Šīs briesmas var diezgan viegli novērst, apstrādājot brūci ar antiseptisku līdzekli.

Karakurta zirnekļa kodums

Melnā atraitnes zirnekļa kodums var būt nāvējošs gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem. Savvaļā melnā atraitne galvenokārt barojas ar maziem kukaiņiem. Melnā atraitne viena pati neuzbruks cilvēkam; tā iekodīs tikai tad, ja to traucēs vai uzkāps virsū. Visindīgākās ir melno atraitņu mātītes, kas izdala spēcīgu indi, kas izraisa mīksto audu atrofiju un gangrēnu.

Tāpat karakurta zirnekļa kodumu var pavadīt vispārēja organisma intoksikācija ar letālu iznākumu. Raksturīgākie simptomi ir stipras, difūzas sāpes, kas izplatās pa visu ķermeni, drebuļi un auksti sviedri, ādas cianoze, krampji, nosmakšana, parestēzija un iespējama koma. Reakcija attīstās dažu stundu laikā, retāk 24 stundu laikā. Karakurta zirnekļa kodums ir bīstams tā neirotoksiskās iedarbības dēļ, paralizējot cilvēka centrālo nervu sistēmu.

Krusta zirnekļa kodums

Krusta zirnekļi ir sastopami visur, šis ir viens no visizplatītākajiem posmkāju veidiem pasaulē. Zirneklis savu nosaukumu ieguvis raksturīgās zīmes dēļ uz ķermeņa - uz vēdera ir skaidri redzams krusta formas raksts. Zirnekļa krāsa var atšķirties atkarībā no vides - tā zirneklis maskējas, gaidot savu medījumu. Krusta zirnekļa kodums var būt bīstams daudziem dzīvniekiem, jo inde satur temperatūras izturīgu hemolizīnu (vielu, kas pilnībā iznīcina sarkanās asins šūnas). Tomēr ne visi dzīvnieki ir uzņēmīgi pret šo indi; lieli suņi, aitas, govis un zirgi ir izturīgi.

Krusta zirnekļa kodums nerada mirstīgus draudus cilvēkiem, taču galvassāpes, locītavu sāpes un dedzināšana sakostajam var radīt daudz nepatikšanas. Zirnekļa izdalītais epeirotoksīns uzsūcas un izdalās no cilvēka organisma 24 stundu laikā, koduma vietā var saglabāties neliels pietūkums vairākas dienas.

Atstumt zirnekļa kodums

Vientuļnieka zirnekļa kodums ir ārkārtīgi bīstams gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem. Vientuļnieki ir izplatīti galvenokārt Amerikas Savienotajās Valstīs, kā arī Austrālijā, kur tie tika ievesti no Amerikas Savienotajām Valstīm ar transporta kravu. Vientuļnieka raksturīga vizuāla pazīme ir raksts uz muguras, kas atgādina vijoli. Šie zirnekļi ir maza izmēra, tāpēc cilvēki tos bieži vien pat nepamana ne mājās, ne dabā. Zirnekļi labprātāk slēpjas vecās kastēs zem skapjiem, sienu un grīdas plaisās.

Tas ir bīstams, jo ir praktiski nemanāms un neizraisa pat mazākās sāpju sajūtas. Bojājumu simptomi attīstās tikai otrajā dienā, kad inde jau ir izplatījusies pa visu ķermeni. Parādās stipra nieze, sablīvēšanās un redzams pietūkums. Tad pietūkums čūlojas, mīkstie audi sāk nekrotizēties (atmirt). Čūlu ir grūti ārstēt, nekroze skar ļoti dziļus ādas slāņus. Papildus ārējām izpausmēm vientuļnieka zirnekļa kodumu pavada tipiski gripas simptomi - augsta temperatūra, sāpes locītavās, iesnas, klepus un vispārējs vājums. Daži smagas intoksikācijas gadījumi var traucēt nieru, sirds darbību un izraisīt nāvi.

[ 3 ], [ 4 ]

Mājas zirnekļa kodumi

Mājas zirneklis ir iedalīts vairākos veidos – melnais, pelēkais, brūnais un citi. Ikdienā visizplatītākais mājas zirnekļa veids ir melnais mājas zirneklis – Badumna insignis, kas labprātāk dzīvo gan mājās, gan ārpus tām – logu rāmjos, ēku sienās, baļķos vai koku stumbros, tas ir, visur, kur tam netraucēs, aužot tā tīklu. Mājas zirnekļa kodumi ir ārkārtīgi reti, cilvēkam ir ļoti jācenšas gūt šādu traumu. Ja tomēr rodas nepatikšanas, koduma vieta ļoti sāp, bet sāpes ir panesamas.

Tāpat mikrobojājumu zonā var veidoties neliels pietūkums, reiboņa, sliktas dūšas un paaugstinātas ķermeņa temperatūras simptomi ir ārkārtīgi reti. Mājas zirnekļu kodumi neizraisa smagu intoksikāciju, pietiek ar ledus vai aukstas kompreses uzlikšanu dūriena vietai, 24 stundu laikā visas pēdas parasti izzūd.

Zirnekļa koduma sekas

Visbīstamākās zirnekļa koduma sekas ir audu nekroze, brūces infekcija un arahnoze jeb loksoscelisms, kas visbiežāk attīstās pēc vientuļnieku zirnekļu kodumiem. Arahnozei raksturīga strauji attīstoša ādas, zemādas audu un tuvumā esošo mīksto audu nekroze. Sekas var izpausties arī kā dzīvībai bīstams sistēmisks sindroms, kas sākas ar drudzi, ko pavada difūza mialģija, artralģija, krampji, strauja asinsspiediena pazemināšanās, hemolīze un sirds mazspēja.

Trombocītu hiperkoagulācijas sindroms — DIC (izplatītā intravaskulārā koagulācija) — arī ir diezgan izplatītas melnās atraitnes vai vientuļnieka lēkmes sekas. Sekas var apkopot šādi:

Vieglas, nedraudošas sekas:

• Pieļaujamas sāpes traumas vietā.
• Ādas hiperēmija.
• Neliels pietūkums punkcijas zonā.
• Nieze, dedzināšana.

Ietekme, kas jūtama nedēļas laikā:

• Sāpes.
• Pietūkums un nieze, kas nepāriet 3–5 dienu laikā.
• Nieze un apsārtums.
• Gremošanas traucējumi.
• Pārejošas krampji.
• Miegainība un vispārējs nespēks.

Sekas, kas tiek uzskatītas par draudošām:

• Asas sāpes, kas intensīvi izplatās visā ķermenī.
• Strauji augošs audzējs.
• Ģeneralizētas krampji.
• Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, nekontrolējama caureja.
• Pastāvīga miegainība, vājums, ko izskaidro pastāvīgs asinsspiediena pazemināšanās.
• Nieru mazspēja.

Zirnekļa koduma sekas var būt daudz mazāk bīstamas, ja tiek sniegta savlaicīga un atbilstoša palīdzība.

Zirnekļa kodumu diagnostika

Pacienti bieži kļūdaini aizdomās par zirnekļa kodumu. Diagnoze parasti balstās uz pacienta stāstījumu un fiziskajām pazīmēm, taču tā reti tiek apstiprināta, jo tai nepieciešami aculiecinieki kodumam, zirnekļa identificēšana un citu iemeslu izslēgšana. Izšķir šādus stāvokļus, kas atdarina zirnekļa kodumu:

• skudru, blusu, blakšu, ērču, mušu un vaboļu kodumi;
• ādas bojājumi [piemēram, toksiska epidermas nekrolīze, erythema chronicum migrans, erythema nodosum, sporotrichosis, herpes simplex chronicus vai periarterīts nodosa];
• infekcijas slimības (piemēram, izplatīta gonoreja, septiska embolija endokardīta vai intravenozas narkotiku lietošanas dēļ, ādas Sibīrijas mēris, ādas abscess ar meticilīnrezistentu Staphylococcus aureus);
• trauma (piemēram, zāļu subkutāna injekcija, pašradītas brūces);
• panikas lēkme.

Smagi latrodektisma gadījumi var atgādināt apendicītu, trakumsērgu vai stingumkrampjus. Zirnekli identificē pēc atrašanās vietas un izskata. Melnās atraitnes zirnekļi dzīvo ārā aizsargātās vietās (piemēram, akmeņu kaudzēs, malkas kaudzēs, siena kaudzēs, ēkās), un to vēderam ir sarkans vai oranžs smilšu pulksteņa raksts. Brūnie zirnekļi dzīvo telpās aizsargātās vietās (piemēram, apģērbā, aiz mēbelēm, zem grīdlīstēm), un tiem ir vijoles formas raksts cefalotoraksa muguras pusē.