Zarnu tuberkuloze - Diagnoze

Šādos gadījumos zarnu rentgenizmeklēšana atklāj gļotādas čūlas, diskinētiskas parādības, rētu stenozi un dažreiz aklo zarnu aizpildīšanas defektus. Kolonoskopija var precizēt resnās zarnas bojājumus. Papildu nozīme ir fekāliju izmeklēšanai: reakcijas uz slēptām asinīm un Triboulē tests šķīstošo olbaltumvielu noteikšanai parasti ir pozitīvas; fekālijās tuberkulozes mikobaktērijas tiek konstatētas reti. Asins analīzēs tiek atklāta hipohroma anēmija, leikopēnija ar relatīvu limfocitozi, bet saasinājuma laikā - neitrofilo leikocitoze, paaugstināts ESR. Tuberkulozes testi parasti ir asi pozitīvi.

Primārā zarnu tuberkuloze bieži tiek diagnosticēta slimības vēlīnās stadijās. Sekundārā zarnu tuberkuloze ir vieglāk diagnosticējama, īpaši, ja plaušās ir aktīvs specifisks process. Jāņem vērā klīnisko, laboratorisko, bakterioloģisko, endoskopisko un radioloģiskās izmeklēšanas metožu dati. Tomēr negatīvas bakterioloģiskās kultūras ir sastopamas ievērojamā skaitā zarnu tuberkulozes gadījumu, un tāpēc tās nevar veicināt tās savlaicīgu diagnostiku. Tiek uzskatīts, ka negatīvas kultūras var būt ilgstošas antibakteriālas terapijas vai zarnu sienas dziļo slāņu, nevis gļotādas, bojājumu sekas.

Pēdējos gados ultraskaņu izmanto dažādu kuņģa-zarnu trakta bojājumu diagnosticēšanai. Neizmainītas kuņģa-zarnu trakta daļas ultraskaņas laikā praktiski nav redzamas. Patoloģiska procesa gadījumā, ko pavada zarnu vai kuņģa sienas sabiezēšana, atklājas tā sauktais skartā dobā orgāna (AHO) simptoms - ovālas vai apaļas formas ultraskaņas attēls ar anehēzisku perifēriju un ehogēnu centru. Perifērā daļa atspoguļo patoloģiski izmainīto zarnu sienu, ehogēnais centrs - gļotādas saturu un krokas. Izmeklēšanas laikā ir iespējams iegūt skartās zonas šķērsgriezumu, kā arī izsekot tās garumu.

Rūpīgi analizējot klīniskos datus, izmantojot mūsdienīgu diagnostikas metožu kopumu, ir iespējams diezgan droši diagnosticēt kuņģa-zarnu trakta tuberkulozi. Mycobacterium tuberculosis un epithelioid granulomu ar milzu Pirogova-Langhansa šūnām noteikšana galīgi apstiprina diagnozi. Ja bojājumos nav šo elementu, raksturīgas klīniskas, endoskopiskas, radioloģiskās, ultraskaņas pazīmes, kas liecina par kuņģa-zarnu trakta bojājumiem, padara zarnu tuberkulozes diagnozi iespējamu un diktē nepieciešamību pēc prettuberkulozes terapijas. Iepriekš minēto pazīmju kombinācija ar citu orgānu tuberkulozi jāvērtē kā kuņģa-zarnu trakta tuberkuloze.

Tuberkulozei, tostarp zarnu tuberkulozei, ir savas īpatnības valstīs ar relatīvi zemu ekonomisko līmeni. Šajā sakarā interesanti ir tievās zarnas tuberkulozes gadījumi, ko novērojām Afganistānā un kas ir histoloģiski apstiprināti.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar nespecifisku enterokolītu, Krona slimību, nespecifisku čūlaino kolītu un cecum vēzi.