Indikācijas kuņģa-zarnu trakta ultraskaņas veikšanai

Kuņģa-zarnu trakta ultraskaņas indikācijas ir visas patoloģiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta funkcijās. Ultraskaņas izmeklēšana nav galvenā un standarta kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanā, jo kuņģa ehogenitāte bieži vien ir zema. Tas ir saistīts ar paša orgāna anatomisko lokalizāciju, kā arī ar pastāvīgiem procesiem, kas notiek kuņģa-zarnu traktā. Tomēr ultraskaņa ļauj iegūt informāciju par kuņģa-zarnu trakta izejas daļu darbību un stāvokli. Tomēr ultraskaņa ļauj iegūt informāciju par kuņģa-zarnu trakta izejas daļu darbību un stāvokli. Labi vizualizē: kuņģa izliekumu - lielu un mazu, pylorus kanālu un alu, pārejas zonu divpadsmitpirkstu zarnā (pars pylorica), divpadsmitpirkstu zarnas sākumu (ampulla duodeni). Visas pārējās kuņģa-zarnu trakta daļas, zonas ar ehogrammu tiek izmeklētas ar ne pārāk augstu precizitāti, tāpēc tām nepieciešamas citas pētījumu metodes. Tomēr ultraskaņas izmeklēšana ir svarīga vispārējo diagnostikas pasākumu sastāvdaļa, jo galvenās kuņģa patoloģijas ir lokalizētas izejas zonā. Ultraskaņas metodes priekšrocības salīdzinājumā ar citām, klasiskajām - rentgenoloģiskajām, endoskopiskajām - ir tādas, ka rentgens atklāj tikai vienu projekciju, un endoskopija var būt bīstama iespējamas papildu infekcijas ziņā, turklāt tā nesniedz informāciju infiltratīva onkoprocesa gadījumos. Ehogrāfija ļauj pētīt kuņģa-zarnu trakta stāvokli daudzās projekcijās un plaknēs. Ultraskaņa ļauj arī detalizēti izpētīt sāpīgo zonu, kas samazina diagnostikas perioda laiku. Ehogrāfija ir ļoti informatīva peristaltikas un DGR (duodenogastrālā refluksa) pētījumos, izmantojot dupleksizmeklēšanu.

Neskatoties uz kuņģa un principā visa kuņģa-zarnu trakta ehogēno specifiku, ultraskaņa labi tiek galā ar funkcionālu traucējumu un iekaisumu noteikšanu. Bieži vien kuņģa-zarnu trakta ehogrāfijas indikācija ir klīniski izteikts erozīvs process. Savlaicīga precizējoša diagnostika palīdz samazināt čūlaino, onkoloģisko procesu risku un nozīmēt efektīvu ārstēšanu.

Kuņģa-zarnu trakta ultraskaņas indikācijas var apvienot vēdera sāpju jēdzienā, kas rodas pankreatīta, žultsakmeņu slimības (holelitiāzes), ar pārtiku saistītu toksisku infekciju, gastroenterīta vai gastrīta, adneksīta, zarnu nosprostojuma un daudzu citu slimību gadījumā. Kuņģa-zarnu trakta ultraskaņa tiek nozīmēta arī patoloģisku aknu funkcionālo testu gadījumā. Kuņģa-zarnu trakta ultraskaņa bieži tiek veikta kopā ar citām pētniecības un ārstēšanas procedūrām, piemēram, endoskopiju, aspirāciju, biopsiju.

Kuņģa-zarnu trakta ultraskaņas indikācijas ietver visus destruktīvos procesus un iespējamās onkoloģiskās slimības kuņģa-zarnu traktā. Tie ietver:

• Aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi, kuriem ir tieša saistība ar kuņģa-zarnu trakta darbību;
• Visu veidu iekaisuma slimības divpadsmitpirkstu zarnā un pars pylorica (kuņģa pyloriskā daļa) - gastroduodenīts;
• Visu veidu kuņģa gļotādas iekaisuma procesi – gastrīts;
• GERD (gastroezofageālā refluksa slimība);
• PHG – portāla hipertensijas gastropātija;
• Barības vada ahalāzija (kardija);
• CHL – žultsakmeņš;
• Visi zarnu iekaisuma procesi ar jebkādu etioloģiju.

Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta vairākos veidos. Procedūra obligāti jāveic tukšā dūšā. Pirmajā pētījuma posmā tiek veikta skenēšana ar kontrastvielu, kas ir attīrīts ūdens. Pacients lēnām izdzer vismaz puslitru šķidruma, cenšoties nenorīt gaisu. Tādā veidā tiek pārbaudīts kuņģa satura kvantitatīvais rādītājs, kas nedrīkst pārsniegt 40 mililitrus. Šajā posmā tiek novērtēts arī šķērsgriezuma diametrs un sienas biezums, kam parasti jābūt no 2,5 līdz 5 milimetriem. Jebkuras novirzes no normas robežām tiek uzskatītas par dobās kuņģa bojājuma sindromu. Tas var būt kuņģa sieniņu sabiezēšana, satura hiperehogenitāte, sieniņu slāņu bojājumi, izmaiņas kuņģa kontūrās. Iegūtie rādītāji var liecināt par kuņģa gļotādas erozīvām patoloģijām, polipu klātbūtni, gastrītu un onkoloģisko procesu. Arī ar kontrastvielas palīdzību ūdens veidā tiek novērtētas kuņģa evakuācijas īpašības. Ja pylorus sadaļa ir deformēta, kas notiek ar čūlām vai onkoloģiju, evakuācija ir ievērojami lēnāka. Arī evakuācijas ātruma samazināšanās var liecināt par endokrīnām patoloģijām un orgānu vispārēju anatomisku prolapsu. DGR (duodenogastrālais reflukss) tiek atklāts, izmantojot standarta ehogrāfiju un dupleksa attēlveidošanu.

Kuņģa-zarnu trakta ultraskaņas indikācijas ir atkarīgas no kuņģa-zarnu trakta anatomiskajām iezīmēm, kas var sniegt ehogrāfisku informāciju vai vispār nav pakļautas skenēšanai. Ultraskaņas metode ir piemērota, lai pētītu:

• Viss kuņģis, ieskaitot sienas un to struktūras. Ehogrāfija var noteikt sieniņu slāņojumu (normāli - 4), ieskaitot piekto slāni - serozo membrānu;
• Barības vada stāvokļi divās daļās – kakla un sirds daļās;
• Tievās zarnas terminālā zona;
• Resnās zarnas krokas, to stāvoklis no aklās zarnas (cecum) līdz taisnajai zarnai (rectum).

Kuņģa-zarnu trakta ultraskaņas indikācijas nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz savākto anamnēzi, klīnisko ainu un simptomiem, laboratorijas testiem un citu informāciju, kas norāda uz nepieciešamību veikt kuņģa-zarnu trakta ehogrāfijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]