Zarnu amiloidozi - Simptomi

Amiloidozes gadījumā kuņģa-zarnu trakts tiek skarts visā tā garumā. Makroglossija (ievērojama mēles palielināšanās) tiek novērota 20–22% pacientu, hepatomegālija un splenomegālija – 50–80% pacientu, var tikt skarts barības vads, dažreiz ir audzējam līdzīgs kuņģa bojājums.

Tomēr visizteiktākā ir tievās zarnas amiloidoze. Amiloīds nogulsnējas gar gļotādas retikulāro stromu, gļotādas un submukozā slāņa asinsvadu sieniņās, starp muskuļu šķiedrām, gar nervu stumbriem un ganglijiem. Līdz ar tievo zarnu tiek skarta arī resnā zarna. Parasti ir nieru amiloidozes simptomi, aknu un liesas palielināšanās.

Zarnu amiloidoze ar dominējošu tievās zarnas iesaistīšanos

Galvenās tievās zarnas amiloidozes izpausmes ir:

• zarnu trakta traucējumi (parasti caureja vai nestabila izkārnījumi - pārmaiņus aizcietējums un caureja, daudz retāk - aizcietējums);
• neprecizētas rakstura sāpes vēderā, dažreiz vēdera uzpūšanās;
• malabsorbcijas sindroms ar visu veidu vielmaiņas traucējumiem;
• asiņošana, zarnu perforācija ar peritonīta attīstību, kas saistīta ar amiloīda nogulsnēšanos zarnu traukos; tas izraisa asinsrites traucējumus zarnu sienā, čūlu attīstību;
• tievās zarnas mehāniskas vai paralītiskas obstrukcijas attīstība;
• steatorijs, liels daudzums taukskābju fekālijās.

Var attīstīties lokāla amiloidoze, tādā gadījumā amiloīds nogulsnējas kā audzējs un to var noteikt ar palpāciju kā blīvu audzējam līdzīgu konglomerātu. Šis amiloidozes variants var izpausties kā sāpes tievās zarnas projekcijā, vēdera uzpūšanās. Parasti nav izteikta malabsorbcijas sindroma.

Zarnu amiloidoze ar dominējošu resnās zarnas iesaistīšanos

Šai amiloidozes lokalizācijai raksturīgas šādas pazīmes:

• pastāvīgs aizcietējums, iespējams, pārmaiņus aizcietējums un caureja;
• smaga vēdera uzpūšanās;
• sāpes vēderā (ko izraisa meteorisms, resnās zarnas spazmas); parasti sāpes lokalizējas kādas resnās zarnas daļas projekcijā (piemēram, vēdera sānu daļā, ja sāpes galvenokārt izraisa augšupejošās vai lejupejošās resnās zarnas bojājums; augšējos posmos - ja bojājums galvenokārt ir šķērszarnā utt.);
• daļējas vai pat pilnīgas zarnu nosprostojuma attīstība, kas izpaužas ar stiprām sāpēm vēderā, smagu vēdera uzpūšanos, traucētu gāzu izdalīšanos, izkārnījumu trūkumu, vemšanu un pieaugošiem intoksikācijas simptomiem. Zarnu nosprostojuma parādīšanos izraisa zarnu nosprostojums, ko izraisa ievērojama amiloīda masu nogulsnēšanās. Diezgan bieži zarnu nosprostojums ir paralītisks, ko izraisa zarnu motorikas darbības traucējumi amiloidozes attīstības dēļ;
• asiņošana no taisnās zarnas, ko izraisa išēmija un zarnu gļotādas čūlas.

Amiloidozes gadījumā ar dominējošu resnās zarnas bojājumu malabsorbcijas sindroma attīstība nav tipiska, atšķirībā no tievās zarnas amiloidozes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]