Alerģija pret zālēm

Zāļu alerģija, klīniskajā praksē biežāk saīsināti apzīmēta kā LA, ir imūnsistēmas sekundāra reakcija uz vairākām zālēm. Zāļu alerģiju pavada vispārēji klīniski simptomi un lokālas, lokālas izpausmes. Parasti zāļu alerģija rodas pēc sensibilizācijas perioda, pēc imūnsistēmas "iepazīšanās" ar alergēnu. Primārās LA gadījumi klīniskajā praksē nav sastopami. Tas ir, alerģiska reakcija var rasties tikai uz atkārtoti ievadītu provocējošu zāļu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kāpēc rodas alerģija pret narkotikām?

Alerģija pret zālēm ir diezgan izplatīta parādība, lai gan pirms pusgadsimta šādas alerģijas izpausmes bija ārkārtīgi reti. Cilvēkus, kuriem ir nosliece uz alerģijām pret medikamentiem, parasti iedala divās grupās:

1. Alerģija pret zālēm rodas pēc spēcīgas pamatslimības terapijas. Bieži vien šī slimība ir alerģiska, tostarp daudzas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas un aknu slimības.
2. Alerģiska reakcija rodas pastāvīga kontakta ar medikamentiem rezultātā. Tie var būt farmaceiti, ārsti, medmāsas, darbinieki farmācijas rūpnīcās.

Zāļu alerģija ir nopietna komplikācija, kas bieži vien apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvību. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 70% no visām komplikācijām pēc medikamentu lietošanas ir alerģijas. Nāvējošs iznākums ir 0,005% no kopējā cilvēku skaita, kas cieš no LA. Šis procentuālais daudzums ir ļoti mazs, kas nevar nepievilt, taču risks pastāv. Apmēram 12% no visiem pacientiem, kas saņem zāļu terapiju, cieš no zāļu alerģijas. Turklāt šie skaitļi nepārtraukti pieaug, jo pasaulē kopumā izplatās alerģiskās slimības.

Dzimumu preferenci apstiprina arī statistika. Sievietes uz medikamentiem reaģē ar alerģiskām reakcijām biežāk nekā vīrieši. No tūkstoš alerģijas slimniekiem, kuriem medikamentu dēļ rodas histamīna reakcija, ir 30–35 sievietes un 14 vīrieši. Zāļu alerģija par savu mērķi izvēlas pusmūža cilvēkus, galvenokārt cilvēkus vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Vairumā gadījumu zāļu alerģija rodas pēc antibiotiku lietošanas, kas veido 50%. Tālāk seko prettetanusa serums, kas izraisa reakciju 25–27% cilvēku. Bīstami alerģijas slimniekiem un citiem ir arī sulfonamīdi un NPL – nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Reakciju var izraisīt arī antialerģiski līdzekļi, kas būtībā ir paredzēti alerģiju bloķēšanai.

Zāļu alerģija ir ļoti mānīga un var slēpties gadu desmitiem pēc tās "debijas", tikai lai atkārtotos laikā, kad cilvēks par to jau ir aizmirsis. Faktori, kas izraisa zāļu alerģiju:

• Ilgstoša zāļu lietošana, vienas grupas zāļu izrakstīšana, pārdozēšana vai nepareizi aprēķināta deva;
• Iedzimts faktors;
• Ilgstošs kontakts ar medikamentiem (medicīnas un farmācijas darbinieki);
• Mikozes, dažādi sēnīšu patoloģiju veidi;
• Alerģiju vēsture.

Kā attīstās zāļu alerģija?

Pastāv pilnvērtīgu alergēnu jēdziens, tās visas ir olbaltumvielu struktūras vielas – vakcīnas, dekstrāni, serumi. Šīs vielas reaģē ar antivielām, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz invāziju. Zāles, gluži pretēji, apvienojas ar olbaltumvielām un tikai tad kļūst par "ienaidniekiem" – antigēniem. Tādā veidā rodas antivielas, kad provocējošās zāles tiek atkārtoti lietotas, antivielas tiek grupētas kompleksos, izraisot alerģisku reakciju. Medikamentu agresivitāte ir atkarīga no ķīmiskā sastāva un zāļu ievadīšanas metodes organismā. Alerģiju gadījumā visizdevīgākais ir injekcijas veids, antigēns darbojas ātrāk un reakcija notiek tikpat ātri. Alerģiju izraisošu zāļu iekšķīga lietošana izraisa aizkavēta tipa reakciju. Zāļu subkutāna ievadīšana dažreiz izraisa tūlītēju alerģisku reakciju.

Lasīt arī: Alerģija pret antibiotikām

Zāļu alerģija var būt patiesa un nepatiesa. Tas ir anafilaktoīds šoks, kam nepieciešami tādi paši steidzami reanimācijas pasākumi kā anafilaktiska alerģiska šoka gadījumā. Anafilaktoīda reakcija notiek bez sensibilizācijas, organismā nav antigēna-antivielu kompleksa, un reakcijas cēlonis slēpjas pavisam citā jomā. Pseidozāļu alerģiju var atšķirt pēc šādām pazīmēm:

• Alerģija rodas pēc pirmās zāļu devas;
• Klīniskā aina var izpausties arī, lietojot placebo;
• Identiskas izpausmes, reakcijas uz pilnīgi dažādu grupu zālēm atbilstoši mērķim un darbības mehānismam;
• Netiešs arguments diferenciācijai ir alerģiskas anamnēzes neesamība.

Kā izpaužas alerģija pret narkotikām?

Alerģijas pret narkotikām izpaužas ar dažādu smaguma pakāpi un dažādu ātrumu:

• Tūlītēja reakcija - stundas laikā.
  • Anafilaktiskais šoks;
  • Akūta nātrene;
  • Kvinkes tūska;
  • Akūta hemolītiskā anēmija;
  • Bronhu spazmas.
• Subakūtas reakcijas - 24 stundu laikā.
  • Trombocitopēnija;
  • Drudzis;
  • Makulopapulāra eksantēma;
  • Agranulocitoze.
• Aizkavētas reakcijas - divu līdz trīs dienu laikā.
  • Seruma slimība;
  • Vaskulīts un purpura;
  • Poliartrīts un artralģija;
  • Limfadenopātija;
  • Alerģiskas etioloģijas nefrīts, alerģisks hepatīts.

Zāļu alerģija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm, kas bieži vien izpaužas ļoti skaidri. Tiek nozīmēta specifiska terapija, kas novērš veselību un dzīvību apdraudošus simptomus, un, protams, tiek pārtraukta zāļu, kas provocē alerģiju, lietošana. Nespecifiskā terapija ir vērsta uz visa alerģisko reakciju cikla pārvaldību.

Kopumā zāļu alerģija ir slimība, ko var izraisīt:

• anamnēzē esoša individuāla predispozīcija;
• nepareiza zāļu terapijas izrakstīšana;
• nepareiza zāļu lietošana no paša pacienta puses;
• pašārstēšanās.