WPW (Volfa-Parkinsona-Vaita) sindroms.

WPW (Volfa-Parkinsona-Vaita) sindroms ir stāvoklis, kam raksturīga papildu ceļa esamība, pa kuru tiek vadīti impulsi.

Ja nav nekādu noviržu, kad sirds darbojas normāli, kambari un priekškambari saraujas viens pēc otra. Sirds saraujas impulsu rezultātā, kas nāk no sinusa mezgla. Sinusa mezgls, ko sauc arī par elektrokardiostimulatoru, ir galvenais impulsu ģenerators, tāpēc tā loma sirds vadīšanas sistēmā ir dominējoša. Sinusa mezglā radītais impulss sasniedz priekškambarus, izraisa to saraušanos un pēc tam nonāk atrioventrikulārajā mezglā (AV), kas atrodas starp kambariem un priekškambariem. Tas ir vienīgais iespējamais ceļš, pa kuru impulss var sasniegt sirds kambarus. Vairākas sekundes daļas šajā AV mezglā ir impulsa aizkavēšanās, ko izraisa nepieciešamība dot zināmu laiku, lai asinīm būtu pilnībā jāpārvietojas no priekškambariem uz sirds kambariem. Pēc tam impulss virzās Hisa kūlīša zaru virzienā, un sirds kambari saraujas.

WPW sindroma gadījumā impulss var sasniegt sirds kambarus arī pa citiem ceļiem, nešķērsojot atrioventrikulāro mezglu, bet apejot pēdējo. Šī iemesla dēļ šis apvedceļš zināmā mērā veicina impulsa ātrāku vadīšanu pa to, salīdzinot ar to, kas seko atbilstošajiem normālajiem kanāliem. Šāda parādība var nekādā veidā neietekmēt cilvēka ar šo sirds sindromu stāvokli un būt praktiski nemanāma. Bieži vien to ir iespējams noteikt tikai sirds aktivitātes rādītājos, kas attēloti elektrokardiogrammā.

Atsevišķi jāatzīmē, ka papildus WPW sindromam pastāv arī CLC fenomens, kas būtībā ir gandrīz pilnīgi identisks tam, ar vienīgo izņēmumu, ka EKG nav novērotas raksturīgās izmaiņas.

Rezumējot, mēs atzīmējam, ka WPW sindroms kā papildu impulsa vadīšanas ceļu rašanās fenomens pārsvarā ir iedzimtas sirds anomālijas raksturā, un tā faktiskā izplatība ir lielāka nekā reģistrēto gadījumu skaits. Jaunā vecumā tā eksistence cilvēkiem nav saistīta ar izteiktiem simptomiem. Taču laika gaitā var rasties noteikti faktori, kas provocē šāda sindroma attīstību. Tas notiek galvenokārt tad, ja pasliktinās impulsa vadītspēja tā galvenajā pārejas ceļā.

WPW sindroma cēloņi

WPW sindroma cēloņi, kā apgalvo lielākā daļa medicīnas zinātnes jomas zinātnieku, galvenokārt balstās uz iedzimtiem faktoriem. Proti, fakts, ka sirds nepilnīgas veidošanās procesā tiek saglabāti papildu atrioventrikulārie savienojumi. To papildina fakts, ka mitrālā un trikuspidālā vārstuļu šķiedru gredzenu veidošanās periodā muskuļu šķiedras pilnībā neregresē.

Normāla attīstības gaita ir pakāpeniska retināšana un pēc tam (sasniedzot 20 nedēļu periodu) visu papildu muskuļu ceļu pilnīga izzušana, kas pastāv agrīnās stadijās visos embrijos. Anomālijas, ar kurām var veidoties šķiedru atrioventrikulāri gredzeni, veicina muskuļu šķiedru saglabāšanos, kas kļūst par galveno WPW sindroma anatomisko priekšnoteikumu.

WPW sindroma ģimenes formu ievērojami biežāk raksturo liels skaits papildu atrioventrikulāru savienojumu.

Aptuveni trešdaļā no visiem klīniskajiem gadījumiem sindroms ir saistīts ar iedzimtiem sirds defektiem - mitrālā vārstuļa prolapsu, Ebšteina anomāliju. Turklāt cēlonis var būt deformēta starpkambaru vai priekškambaru starpsiena, Fallo tetrāde, saistaudu displāzija - disembrioģenētiskas stigmas. Svarīga loma ir arī iedzimtības faktoram, jo īpaši iedzimtai hipertrofiskai kardiomiopātijai.

WPW sindroma cēloņi, kā redzam, galvenokārt sastāv no tik svarīga orgāna kā cilvēka sirds veidošanās traucējumiem embrionālās attīstības laikā. Tomēr, lai gan šo sindromu lielā mērā izraisa nelabvēlīgas iedzimtas anatomiskas īpatnības, tā pirmās izpausmes var atklāt gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms

Statistikas dati liecina, ka Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms ir novērots 0,1–0,3 % no visas populācijas. To raksturo vislielākais gadījumu skaits, jo pastāv tāda sirds anomālija kā papildu Kenta kūlītis, kas atrodas starp vienu no sirds kambariem un kreiso priekškambari. Kenta kūlīša esamība ir viens no fundamentāliem patogēnajiem faktoriem šāda sindroma rašanās procesā. Starp cilvēkiem, kuriem diagnosticēts Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms, vīrieši parasti ir vairāk nekā sievietes.

Šī sindroma klīniskā aina dažiem pacientiem var būt pilnīgi nemanāma. Galvenās nosakāmās sekas, ko rada impulsa ātrāka pāreja pa papildu vadīšanas ceļu, pirmkārt, ir sirds kontrakciju ritma traucējumi un aritmijas attīstība. Vairāk nekā pusē klīnisko gadījumu rodas supraventrikulāras un reciprokālas paroksizmālas tahiaritmijas, priekškambaru plandīšanās vai fibrilācija. Bieži vien Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu izraisa Ebšteina hipertrofiska sirds anomālija, mitrālā vārstuļa prolapss un kardiomiopātija.

Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms ir parādība, kurā notiek priekšlaicīga sirds kambaru uzbudinājums. Sindroma attīstībai parasti nav pievienoti jebkādi simptomi, kas ir pietiekami izteikti, lai to atklātu. Bieži vien Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma klātbūtni var noteikt tikai ar elektrokardiogrammas datiem.

WPW sindroma simptomi

WPW sindroma simptomi var neizpausties, kamēr tā klātbūtne nav pilnībā apstiprināta ar elektrokardiogrammas rezultātiem kā galveno apstiprināšanas metodi. Tas var notikt jebkurā laikā neatkarīgi no cilvēka vecuma, un līdz tam laikam šī sirds simptoma gaita lielākoties nav saistīta ar jebkādiem izteiktiem tam raksturīgiem simptomiem.

Galvenās raksturīgās pazīmes, kas norāda uz WPW sindroma klātbūtni, ir sirds ritma traucējumi. 80 procentos gadījumu uz tā fona rodas reciprokāla supraventrikulāra tahikardija ar biežumu no 15 līdz 30%, rodas priekškambaru fibrilācija, 5% pacientu rodas priekškambaru plandīšanās, kad sitienu skaits minūtē sasniedz 280-320.

Turklāt pastāv iespēja attīstīt nespecifiskas aritmijas – kambaru tahikardiju un ekhistolēzi: kambaru un priekškambaru.

Aritmijas lēkmes bieži izraisa emocionālas pārslodzes vai ievērojamas fiziskas slodzes sekas. Alkohola lietošana var būt arī viens no cēloņiem, un dažreiz sirds aritmija ir spontāna, un nav iespējams precīzi noteikt, kāpēc tā rodas.

Aritmijas lēkmes gadījumā to pavada sirds apstāšanās un sirdsklauves sajūta, kardialģija, pacientam var būt sajūta, ka viņš noslāpst. Priekškambaru plandīšanās un fibrilācijas stāvoklī bieži rodas ģībonis, elpas trūkums, reibonis, arteriāla hipotensija. Ja notiek pāreja uz kambaru fibrilāciju, nav izslēgta pēkšņas sirds nāves iespējamība.

Šādi WPW sindroma simptomi, piemēram, aritmiskas paroksizmas, var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām stundām. Tās var apturēt, veicot refleksīvas tehnikas vai patstāvīgi. Ilgstoša paroksizma prasa hospitalizāciju un kardiologa iesaistīšanu, lai uzraudzītu šos pacienta stāvokļus.

Latentais WPW sindroms

WPW sindroma gaita dažos gadījumos var būt pilnīgi latenta, slēpta. Pieņēmumu par tā klātbūtni pacientam var izdarīt, pamatojoties uz konstatēto tahiaritmiju, un galvenais diagnostikas pasākums ir sirds izpēte ar elektrofizioloģisko metodi, kurā kambari saņem mākslīgu stimulāciju ar elektrisko strāvu. Nepieciešamība pēc tā ir saistīta ar faktu, ka papildu vadīšanas ceļi var vadīt impulsus tikai retrogradi, un tiem nav spējas sekot antegrāda virzienā.

Latentais WPW sindroms tiek diagnosticēts arī, pamatojoties uz to, ka sinusa ritmam nav pievienotas izpausmes, kas norāda uz priekšlaicīgu kambaru ierosmi, tas ir, elektrokardiogrammā PQ intervālam nav novirzes no normālām vērtībām. Turklāt delta vilnis arī netiek novērots, bet tiek atzīmēta atrioventrikulāras reciprokās tahikardijas klātbūtne, ko raksturo retrogrāda vadīšana caur papildu atrioventrikulāriem savienojumiem. Šajā gadījumā depolarizācijas zonas izplatīšanās notiek secīgi - no sinusa mezgla uz priekškambariem un pēc tam, izejot caur atrioventrikulāro mezglu ar Hisa kūlīti, sasniedz kambaru miokardu.

Noslēgumā jāatzīmē, ka latento WPW sindromu var noteikt, vai nu reģistrējot retrograde impulsa vadīšanas laiku, vai arī tad, kad endokardijas izmeklēšanas laikā tiek stimulēti kambari.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

WPW sindroma izpausme

Galvenā iezīme, kas atšķir manifestējošo WPW sindromu, ir tā, ka ierosmes pārejas virziens var būt ne tikai antegrads, bet arī retrograds. Tīri retrograda impulsa vadīšana pa papildu kambaru ierosmes ceļiem pārsniedz anterogrādas vadīšanas biežumu sastapto gadījumu ziņā.

Sindroms tiek saukts par antegrāda tipa, jo tas "izpaužas", paziņo par savu eksistenci raksturīgu izmaiņu veidā, kas parādās pacienta elektrokardiogrammā. Impulsa spēja sekot antegrāda virzienā faktiski nosaka specifiskās izpausmes, kas atšķir šo sindromu elektrokardiogrāfijas rezultātos. Jo īpaši, ja ir kambaru iepriekšējas ierosināšanas pazīmes, standarta elektrodos tiek atzīmēts delta viļņa parādīšanās, PQ intervāls kļūst īsāks un tiek novērots paplašināts QRS komplekss. Attiecībā uz delta vilni atsevišķi jāatzīmē, ka tā stiprums ir jo lielāks, jo lielāks ir kambaru miokarda laukums, uz kuru tiek pārraidīts ierosmes signāls no Kenta kūlīša.

WPW sindroma izpausmi raksturo iepriekš minētās īpašības ārpus paroksizmālas reciprokās tahikardijas lēkmes. Bīstamības pakāpe, ja tā nozīmē briesmas pacienta dzīvībai, galvenokārt nav saistīta ar šī sirds sindroma klātbūtni, bet galvenokārt ar šādiem lēkmēm, ar tahikardiju un priekškambaru fibrilāciju.

WPW sindroms B tips

WPW sindroma B tips daudzējādā ziņā ir līdzīgs tā paša sirds sindroma A tipam. Tajā, sinusa impulsa pārejas rezultātā caur Paladino-Kenta labo saišķi, notiek labā kambara daļas ierosināšana, pirms ierastās abu kambara aktivācijas, kas rodas no impulsa no atrioventrikulārā savienojuma.

Līdzība ar līdzīgu A tipa sindromu ir priekšlaicīga kambara, vai precīzāk, labā kambara daļas, ierosme. Šī parādība atspoguļojas PQ intervāla saīsināšanās. Turklāt WPW sindromu raksturo labā kambara muskuļu audu aktivācija, kas notiek secīgi no viena slāņa uz otru. Tas izraisa delta viļņa veidošanos. Visbeidzot, labā un kreisā kambara ierosmes procesi nesakrīt laikā. Vispirms tiek aktivizēts labais, pēc tam ierosme tiek pārnesta uz starpkambaru starpsienu, un galu galā tiek iesaistīts kreisais kambaris.

Šai kambaru ierosmes secībai ir arī līdzības ar kreisās kūlīša zara blokādi.

Bieži vien ir gadījumi, kas neietilpst WPW sindroma B tipa definīcijā un vienlaikus pilnībā neatbilst šāda sindroma A tipam. Daži no tiem tiek klasificēti kā AB pārejas forma. WPW sindroma rašanās ne vienmēr ir saistīta ar papildu Paladino-Kenta ceļu klātbūtni. To var izraisīt arī vienlaicīga Džeimsa saišķa un Mahaima saišķa aktivācija. Ja aktivācija notiek tikai ar Džeimsa saišķi, veidojas LGL sindroms.

Pārejošs WPW sindroms

Pārejošs WPW sindroms rodas noteiktam skaitam pacientu. Šādos gadījumos kambaru iepriekšēja ierosināšana ir pārejoša. Šajā sindroma formā epizodiski rodas specifiskas novirzes no normāliem sirds kompleksiem miera stāvokļa elektrokardiogrammā, un starp to parādīšanos var būt diezgan ilgs laika periods, kura laikā EKG sirdsdarbības rādītāji nemainās.

Pārejoša tipa WPW sindromu ir iespējams noteikt galvenokārt tikai noteiktas mērķtiecīgas iedarbības rezultātā: veicot priekškambaru transezofageālu stimulāciju, intravenozi tika ievadīts ATP vai finoptīns. Bieži vien pazīmes, kas liecina par kambaru iepriekšēju ierosināšanu, ir iespējama arī tikai tad, ja mākslīgi tiek izraisīta īslaicīga vadīšanas blokāde caur atrioventrikulāro mezglu. Šajā gadījumā sindromu sauc par latentu WPW sindromu.

Pārejošu WPW sindromu raksturo tahikardijas lēkmju rašanās.

Ja pārejošs WPW sindroms nav saistīts ar sirds aritmijas rašanos, to sauc par WPW fenomenu. Iespējamā slimības pāreja tās gaitā no sindroma uz fenomenu ir faktors, kas norāda uz labvēlīgu tendenci.

Intermitējošs WPW sindroms

Intermitējošais WPW sindroms ir pazīstams arī kā intermitējošais. Šis nosaukums precīzi atspoguļo tajā notiekošo procesu būtību. Un notiek sekojošais - ierosmes vadīšanas ceļi pārmaiņus kļūst par tā pāreju caur atrioventrikulāro mezglu, pēc tam impulsa antegrādo virzienu caur Kenta saišķi. Šī apstākļa dēļ standarta elektrokardiogrammā ārpus paroksizmālas tahikardijas lēkmes ir redzamas vai nu priekšlaicīgas kambaru ierosmes pazīmes, vai arī šādas izpausmes netiek konstatētas. EKG indikatorus raksturo kambaru iepriekšējas ierosmes pazīmes sinusa ritma fonā un pārbaudīta atrioventrikulāra reciprokāla tahikardija. Grūtības diagnosticēt intermitējošu WPW sindromu var radīt fakts, ka to ne vienmēr ir iespējams noteikt, pamatojoties uz vienu miera stāvokļa elektrokardiogrammu.

Intermitējošā WPW sindroma tipa gadījumā elektrokardiogrammā novērojama pārejoša raksturīga delta viļņa parādīšanās.

Intermitējošu WPW sindromu raksturo pastāvīgi mainīgs sinusa impulsa virziens no retrogrāda caur atrioventrikulāro mezglu līdz antegrādam Kenta kūlītī. Šī iemesla dēļ šāda veida sindromu bieži var būt grūti diagnosticēt.

WPW sindroms pusaudžiem

Pusaudža vecums ir laiks, kad pastāv liela varbūtība saslimt ar dažādām sirdsdarbības anomālijām un tās patoloģiju attīstību. Viena no tām ir WPW sindroms pusaudžiem.

Šis sirds sindroms visbiežāk rodas vecuma grupā no 10 līdz 15 gadiem. Pēc 10 gadu vecuma pusaudži zēni ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Pusaudža vecums jeb, kā to sauc arī par pusaudža gadiem, līdztekus bērna dzīves pirmajam gadam ir viens no diviem galvenajiem periodiem, kad var rasties tahikardija un visa veida citi sirds ritma traucējumi.

Ja tas notiek pusaudža gados WPW sindroma klātbūtnes dēļ, nav konstatētas nekādas raksturīgas fiziskas pazīmes, izņemot tā vienīgās izpausmes tahiaritmijas simptomu veidā. Turklāt pusaudža gados šo simptomu smagums bieži vien ir ārkārtīgi vājš. Tomēr, ja notiek lēkme, to pavada intensīva svīšana, aukstas ekstremitātes, hipotensija un plaušu sastrēgums. Šādu negatīvu parādību risks palielinās, ja ir iegūti vai iedzimti sirds defekti.

70% pusaudžu WPW sindroms izraisa paroksizmālu tahikardiju ar pulsa ātrumu, kas sasniedz 200 sitienus minūtē, un asinsspiediena pazemināšanos līdz 60-70 mm Hg un tālāk līdz kritiski minimālām vērtībām.

Pusaudžiem WPW sindroms un jo īpaši tā izraisītā aritmija ir cieši saistīta ar pēkšņas sirds nāves iespējamību. No 3 līdz 13 gadu vecumam šādu gadījumu biežums ir 0,6%, bet jauniešu vidū līdz 21 gada vecumam - attiecīgi 2,3%.

Netipisks WPW sindroms

Var teikt, ka pastāv netipisks WPW sindroms, pamatojoties uz to, ka saskaņā ar elektrokardiogrāfijas datiem, saglabājoties visām pārējām raksturīgajām pazīmēm, tiek atzīmēta nepilnīga tam raksturīgo EKG pazīmju kompleksa klātbūtne.

Jo īpaši secinājums par netipisku WPW sindromu tiek izdarīts, ja PQ intervālam ir nemainīga vērtība. Šī fakta pamatojums var būt tāds, ka pēc impulsa atrioventrikulārās aizkavēšanās tā patoloģiskā vadītspēja tiek novērota Mahayma šķiedrās, kas atzarojas no His kūlīša galvenā stumbra.

Turklāt PO intervāls var netikt saīsināts priekškambaru blokādes fenomena dēļ. Šīs sindroma formas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz formu, ko veido sirds kambaru kompleksi ar delta vilni.

Tiek ņemtas vērā arī izmaiņas QRS kompleksos, kas atspoguļo raksturīgos ritma traucējumus.

Tipiskā WPW sindroma formā ir īss PR intervāls, kas ir mazāks par 120 ms, un plats QRS komplekss, kas pārsniedz 120 ms, kā arī lēna sākuma daļa un izmainītas repolarizācijas pazīmes.

Runājot par kreisās puses atrašanās vietas papildu vadīšanas ceļiem, jāatzīmē, ka tie ir iepriekš ierosināti mazākā mērā nekā brīvās sienas šuntēšanas trakti labajā pusē.

Netipisks WPW sindroms tiek uzskatīts, ja ir skaidri novērojama preeksitācija (pietiekami kompetents EKG speciālists), savukārt PR intervāls ir lielāks vai vienāds ar 120 ms, un QRS komplekss attiecīgi nesasniedz 120 ms. Preeksitācija nav izteikta vai acīmredzama gan nesaīsināta PR intervāla dēļ, gan tad, ja ir pazīmes par kambaru preeksitāciju. Tomēr šeit netipisks WPW sindroms jānošķir no slēptu papildu vadīšanas ceļu esamības.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

WPW sindroma diagnoze

WPW sindroma diagnostika ietver Holtera elektrokardiogrammas un 12 vadu EKG veikšanu, elektriskās sirds stimulācijas izmantošanu caur barības vadu un sirds elektrofizioloģisko izmeklēšanu.

Transezofageālā sirds stimulācija sniedz ticamu apstiprinājumu, ka pastāv papildu impulsu vadīšanas ceļi, kas raksturīgi WPW sindromam, kā arī izraisa aritmiskas paroksizmas.

Endokardiāla elektrofizioloģiskā pētījuma veikšana sniedz iespēju noteikt precīzu lokalizācijas zonu un papildu ceļu skaitu. Šīs metodes izmantošana ir arī veids, kā pārbaudīt WPW sindroma klīnisko formu un palīdz izvēlēties zāles terapijai, kā arī ļauj novērtēt to lietošanas vai radiofrekvences ablācijas efektivitāti.

Visu iespējamo sirds defektu un kariomiopātijas, kas saistītas ar WPW sindroma esamību, noteikšana notiek, veicot sirds ultraskaņas izmeklēšanu.

Galvenie elektrokardiogrāfijas kritēriji WPW sindromā ir PQ intervāla saīsināšana līdz vērtībai, kas mazāka par 0,12 s, QRS kompleksa saplūšanas deformācijas klātbūtne un delta viļņu klātbūtne. Turklāt, lai noteiktu pārejošus ritma traucējumus, tiek izmantota ikdienas EKG monitorēšana.

Lai veiktu šī sirds sindroma diferenciāldiagnozi, nepieciešama Hisa kūlīša zara blokāde.

WPW sindroma diagnostika balstās uz visaptverošu pieeju, izmantojot dažādas klīniskās un instrumentālās diagnostikas metodes.Tomēr pirmā šīs slimības atklāšana notiek galvenokārt pacienta elektrokardiogrammas dekodēšanas procesā, ko veic kardiologs.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

WPW sindroms EKG

WPW sindroms EKG izpaužas šādi.

Sinusa impulsa pāreja kreisajā Paladino-Kenta kūlītī noved pie kreisā kambara daļas aktivācijas agrāk, nekā pārējās kambara daļas tiek ierosinātas impulsa darbības rezultātā, kas seko normālam ceļam gar atrioventrikulāro savienojumu. Tā rezultātā kambari, proti, daļa no kreisā kambara, tiek ierosināti pirms parastā laika. Šī parādība kardiogrammā atspoguļojas kā PQ intervāla saīsināšanās. Šajā gadījumā tas nesasniedz 0,10 s.

Nākamā lieta, kas raksturīga WPW sindromam EKG, ir secīga ierosmes pāreja no viena kreisā kambara muskuļu slāņa uz citu. Tā rezultātā elektrokardiogrammā tiek parādīts delta vilnis. Delta vilnis ir patoloģiski izmainīta R viļņa augšupejošā ceļa sākuma daļa, kurai ir robains un paplašināts izskats.

Vēl viena raksturīga EKG rezultātu iezīme WPW sindromā nav abu kambara vienlaicīga ierosināšana, kā tas ir normāli, bet gan secīga ierosināšanas pārnešana no viena uz otru. Process sākas ar kreisā kambara patoloģiski agru aktivāciju, pēc tam impulss pārvietojas uz starpkambaru starpsienu un tikai pēc tam nonāk labajā kambarī.

Tādējādi ierosināšanas process ir līdzīgs tam, kas notiek labās kūlīša zara blokādes gadījumā.

Tādējādi starp galvenajām WPW sindroma pazīmēm EKG var minēt, pirmkārt, PQ (PR) intervāla saīsināšanos līdz mazāk nekā 0,10; otrkārt, pozitīva delta viļņa esamību kreisā kambara priekšējās sienas vados un attiecīgi negatīva viļņa esamību aizmugurējā sienā. Tas ir līdzīgi patoloģiskam Q vilnim. Vēl viena raksturīga parādība ir QRS kompleksa paplašināšanās par vairāk nekā 0,12 s un deformācija, kas līdzīga His kūlīša labās kājas blokādei.

Iepriekš minētās pazīmes attiecas uz WPW sindroma A tipa EKG indikatoriem.

Šī sindroma B tipam ir gandrīz identiskas īpašības. To raksturo PQ intervāla saīsināšanās līdz mazāk nekā 0,10 s, delta viļņa klātbūtne – negatīvs labajā krūškurvja vadā un pozitīvs kreisajā – attiecīgi, QRS komplekss paplašinātā stāvoklī par vairāk nekā 0,12 s un deformācija, kas raksturīga kreisās kūlīša blokādei.

Turklāt pastāv ievērojams skaits WPW sindroma formu, kas ir pārejas posmā no A tipa uz B tipu, kā arī šo tipu apvienošanās tā sauktajā šī sindroma AB tipā. Tas nosaka WPW sindroma attēla daudzveidību EKG.

WPW sindroma profilakse

Mūsdienās nav iespējams ar pārliecību apgalvot, ka pastāv kāda īpaša WPW sindroma profilakse, un ir vairāki pasākumi, kas 100% garantē slimības profilaksi.

Šī sirds sindroma attīstība daudzos gadījumos var būt lielā mērā saistīta ar iedzimtiem faktoriem. Tas nozīmē, ka, ja cilvēkam ir predispozīcija sirds slimībām (tostarp WPW sindromam), pēdējie agrāk vai vēlāk izpaudīsies noteiktos nelabvēlīgos apstākļos.

Pat ja nav novēroti acīmredzami sirds ritma traucējumu simptomi un tomēr elektrokardiogramma norāda uz slimību, tam vajadzētu būt pietiekamam iemeslam konsultēties ar kardiologu.

Ja cilvēkam tiek diagnosticēts WPW sindroms, arī viņa radiniekiem jāveic visaptveroša pārbaude ar elektrokardiogrāfiju, ikdienas EKG monitorēšanu, ehokardiogrāfiju. Var būt nepieciešama arī elektrofizioloģiska izmeklēšana. To ieteicams veikt, lai samazinātu slimības iespējamību.

WPW sindroma profilakse būtībā nozīmē savlaicīgi identificēt satraucošus simptomus, noteikt, kas tieši tos izraisa, un izlemt, kas jādara, lai novērstu negatīvu parādību tālāku progresēšanu.

WPW sindroma prognoze

WPW sindroma prognoze gadījumos, kad tā klātbūtne personā nav saistīta ar pilnu raksturīgo simptomu klāstu, ir labvēlīga.

Ārstēšanas pasākumu veikšana un reģistrēšanās pie kardiologa ir ieteicama tikai tiem pacientiem, kuriem ģimenes anamnēzē ir kāda no šādu pacientu radinieku pēkšņa sirds nāve. Šādu nepieciešamību rada arī noteiktas profesionālas indikācijas, piemēram, attiecībā uz pilotiem, cilvēkiem, kas profesionāli nodarbojas ar sportu utt.

Ja pacienti sūdzas par dzīvībai bīstamām aritmijām vai tās rodas, nepieciešama pilnīga diagnostika, lai izvēlētos nepieciešamos ārstēšanas pasākumus. Pēc radiofrekvences katetra ablācijas šiem pacientiem jābūt sirds ķirurga un kardiologa-aritmologa uzraudzībā.

Aptuveni 80 % cilvēku ar WPW sindromu novēro repociējošas tahikardijas paroksizmālas, ar 15–30 % priekškambaru fibrilācijas iespējamību un 5 % priekškambaru plandīšanās gadījumu. Pastāv arī neliels pēkšņas sirds nāves risks. Tā rodas 0,1 % pacientu.

Ja personai ar WPW sindromu netraucē nekādas negatīvas izpausmes, kas saistītas ar tā klātbūtni, tas, šķiet, ir pozitīvs prognostiskais faktors.

WPW sindroma prognozi ievērojami uzlabo patoloģisko palīgceļu radiofrekvences katetra ablācija.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]