Vēža diagnoze

Agrīna vēža diagnostika ir galvenais uzdevums onkoloģijā, kas nosaka ārstēšanas efektivitāti un galu galā pacienta dzīves ilgumu. Šī problēma ir īpaši aktuāla saistībā ar pastāvīgo vēža saslimstības pieaugumu. Turklāt onkoloģiskajām slimībām ir būtiska iezīme - pirmās slimības pazīmes parādās jau progresējošā stadijā, kas ievērojami samazina agrīnas diagnostikas iespējas. Bieži vien pirmās audzēja pazīmes, kas parasti attīstās uz hronisku slimību fona, tiek maskētas kā pēdējo simptomi un sarežģī onkoloģiskā procesa atpazīšanu.

Tāpēc cīņas pret vēzi panākumi galvenokārt ir atkarīgi no poliklīnikas darba.Ir svarīgi, lai pacienta apelācijas pašā pirmajā posmā tiktu veikti visi pasākumi, lai izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīgas slimības diagnozi.

Medicīnisko kļūdu iemesli ļaundabīgu slimību diagnostikā ir dažādi. Tie ietver nepietiekamas zināšanas par ļaundabīgo audzēju semiotiku un taktiskas kļūdas - hronisku iekaisuma procesu ilgstošu novērošanu un ārstēšanu bez diagnozes pārbaudes, nepietiekamu ārstēšanas metožu iecelšanu (fizioterapija ļaundabīgu mīksto audu audzēju gadījumā). Parasti kļūdu cēlonis ir onkoloģiskās modrības trūkums.

Krievu onkologu skolas dibinātāji N. N. Petrovs, P. A. Gercens, A. I. Savitskis izstrādāja onkoloģiskā dienesta principus un ļaundabīgo audzēju agrīnas diagnostikas pamatus, uzsverot nepieciešamību kultivēt ārstu onkoloģisko modrību un novērst nepamatotu optimismu attiecībā uz pacientiem ar viegliem slimības simptomiem.

Onkoloģiskā modrība ir saistīta ar šādiem faktoriem:

• zināšanas par ļaundabīgo audzēju simptomiem agrīnās stadijās;
• pirmsvēža slimības un to ārstēšana;
• onkoloģiskās aprūpes organizēšanas principi, kas ļauj nekavējoties nosūtīt pacientu ar aizdomām par audzēju pie atbilstoša speciālista;
• katra pacienta, kurš ir konsultējies ar jebkuras specialitātes ārstu, rūpīga pārbaude, lai izslēgtu iespējamu onkoloģisku slimību;
• sarežģītos diagnostikas gadījumos - aizdomas par netipisku vai sarežģītu onkoloģisku slimību.

Vēža diagnostika preklīniskajā periodā ir iespējama ar aktīvu skrīningu vai nejauši izmeklēšanas laikā. Klīnisko simptomu neesamība nenozīmē, ka audzējs atrodas agrīnā attīstības stadijā, jo pat progresējošs vēzis var būt asimptomātisks. Taču audzēja atklāšanas iespējas agrīnā stadijā ir daudz lielākas. Ir svarīgi saprast atšķirību starp šādiem jēdzieniem:

• Neoplazmas atklāšana preklīniskajā periodā ir tās atklāšana pirms klīnisko simptomu parādīšanās;
• agrīna atklāšana atbilst audzēja atklāšanai pirms tā izplatīšanās uz blakus esošajām anatomiskajām struktūrām, kad reģionālu un tālu metastāžu klātbūtne ir maz ticama;
• savlaicīga atklāšana atbilst audzēja attīstības stadijai, kurā ir iespējama īpaša radikāla ārstēšana, taču nav absolūtas pārliecības, ja nav attālu mikrometastāžu;
• vēla atklāšana atbilst audzēja attīstības progresējošai stadijai, kurā slimība ir attīstības pēdējā stadijā un radikāla ārstēšana nav iespējama.

Acīmredzot visdaudzsološākā ir onkoloģiskās slimības atklāšana preklīniskajā stadijā. Galvenais šķērslis audzēja diagnostikai šajā posmā ir pacienta sūdzību trūkums, kā rezultātā viņam nav pamata konsultēties ar ārstu. Tāpēc vienīgais agrīnas diagnostikas veids ir aktīva meklēšana.

Aktīva meklēšana tiek īstenota, izmantojot skrīningu (atlasi). Skrīninga sistēmu var organizēt vispusīgi, aptverot dažādus ķermeņa orgānus un sistēmas, vai arī pēc atsevišķām, visticamākajām audzēju lokalizācijām. Piemēram, plaši pazīstama un ilgstoši izmantota izmeklējumu sistēma, kuras mērķis ir atklāt patoloģijas plaušās un videnē, ir profilaktiskā fluorogrāfija, mamogrāfija sievietēm virs 40 gadu vecuma, citoloģisko uztriepju ņemšana no dzemdes kakla ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, digitālā taisnās zarnas izmeklēšana vīriešiem virs 50 gadu vecuma un hemokulta tests. Profilaktiskajām pārbaudēm ir noteikta nozīme onkoloģisko slimību agrīnā atklāšanā.

Katram vēža pacientam vēža diagnoze ietver divus posmus:

• vēža primārā diagnostika, ko veic ārsti poliklīnikā, lauku rajona slimnīcā, uzņēmuma medicīnas centrā vai fluorogrāfijas stacijā. Pēc aizdomas par audzēju vai tā diagnosticēšanas pacientam ārstam jānosaka skartais orgāns, ja iespējams, ļaundabīgā procesa izplatības apmērs un steidzami jānosūta pacients uz atbilstošo ambulanci;
• vēža rafinētā diagnostika, kas tiek veikta onkoloģijas dispanserā, slimnīcā vai klīnikā. Šajā posmā, izmantojot mūsdienīgas speciālās metodes, tiek noteikta precīza audzēja lokalizācija, tā izplatības raksturs un apjoms orgānā, metastāzes, vienlaicīgas slimības un pacienta funkcionālais stāvoklis. Vēža rafinētā diagnostika beidzas ar precīzu klīniskās diagnozes formulēšanu, kurā ņemtas vērā visas slimības gaitas individuālās īpašības. Obligāts nosacījums ir audzēja morfoloģiskās struktūras izpēte.

Vēža pacientu diagnozes formulēšanai vienmēr jābeidzas ar slimības stadijas noteikšanu. Vēža diagnostika beidzas ar slimības stadijas noteikšanu, tā kalpo kā viens no galvenajiem kritērijiem ārstēšanas pasākumu metodes un apjoma izvēlē. Turklāt precīza slimības klīniskās stadijas noteikšana ļauj pareizi prognozēt tās gaitu, racionāli plānot turpmāko novērošanu un ticami novērtēt ārstēšanas rezultātus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]