Vezikoureterālā refluksa simptomi bērniem

Vezikoureterālā refluksa simptomi var būt nemanāmi, un šis stāvoklis tiek atklāts, izmeklējot bērnus ar vezikoureterālā refluksa komplikācijām (piemēram, pielonefrītu).

Tomēr pastāv vispārīgi simptomi, kas raksturīgi bērniem ar vezikoureterālu refluksu: aizkavēta fiziskā attīstība, mazs dzimšanas svars, liels skaits disembriogenēzes stigmu, neirogēna urīnpūšļa disfunkcija, atkārtota "bezcēloņa" temperatūras paaugstināšanās, sāpes vēderā, īpaši saistītas ar urinēšanu. Tomēr šie simptomi ir raksturīgi daudzām slimībām.

Visvairāk patognomoniskā vezikoureterālā refluksa pazīme ir urinēšanas akta pārkāpums, īpaši atkārtota rakstura ar izmaiņām urīna analīzēs. Šajā gadījumā tiek atzīmēti simptomi, kas raksturīgi nekontrolētam urīnpūslim: bieža urinēšana nelielās porcijās ar obligātu vēlmi, nesaturēšana, urīna nesaturēšana, un tuvāk trīs gadu vecumam diezgan bieži tiek novērota reta, divpakāpju, sarežģīta urinēšana. Paaugstināts asinsspiediens biežāk tiek konstatēts ar izteiktām rētaudu izmaiņām nierēs, kas ir nelabvēlīgi prognozes ziņā.

Refluksa klīniskā aina ir atkarīga arī no tā komplikāciju rakstura un vienlaicīgām patoloģijām: pielonefrīta, cistīta, neirogēnas urīnpūšļa disfunkcijas. Tomēr, ja šīs slimības rodas uz vezikoureterālā refluksa fona, tās iegūst zināmu īpatnību. Tādējādi pielonefrīts, kas rodas uz šīs patoloģijas fona, daudz biežāk ir saistīts ar stiprām sāpēm, un sāpes var būt gan nelokalizētas, gan lokalizētas gar urīnvadiem, urīnpūšļa projekcijas zonā, jostasvietā, periumbilikālajā rajonā. Klīniskajā ainā šķiet, ka urinācijas traucējumi ir priekšā nieru iekaisuma klīniskajai ainai. Tādi traucējumi kā dienas nesaturēšana un urīna nesaturēšana, enurēze un citas dizūriskas parādības var būt saistītas ar dažādu neirogēna urīnpūšļa formu izpausmi, bieži vien kombinējot ar vezikoureterālo refluksu. Tādējādi neirogēna urīnpūšļa hipermotorās formās tiek novērota obligāta vēlme urinēt, urīna nesaturēšana, urīna nesaturēšana, bieža urinēšana nelielās porcijās. Retāk sastopami bērni ar hipomotoriskām disfunkcijām, kam raksturīgs pavājināta vēlme urinēt, apgrūtināta urinēšana, lielas urīna porcijas, kas ir raksturīgāk "pieaugušajiem pacientiem". Urinēšanas akta traucējumi bieži tiek kombinēti ar aizcietējumiem, kas izpaužas kā vājināta vēlme defekēt vai tās neesamība, apgrūtināta defekācija vai tās neregularitāte, obligāts vēlme defekēt ar pārpildītu resno zarnu un iespējamu enkoprēzi.