Varicella zoster vīruss (V-Z)

Vējbaku vīruss (VZ) bērniem var izraisīt ļoti lipīgu vieglu slimību – vējbakas, kas izpaužas kā vezikulāri izsitumi uz ādas un gļotādām. Pieaugušajiem (un ļoti reti bērniem) tas pats vīruss izraisa jostas rozi (jostas rozi), kam raksturīga iekaisuma reakcija muguras smadzeņu mugurējās saknēs un ganglijos; to pavada pūslīšu izsitumi uz ādas skartā sensorā nerva inervētajā zonā. Vējbakas tiek uzskatītas par reakciju uz vīrusa primāro kontaktu ar cilvēka ķermeni, savukārt jostas roze ir daļēji imūna saimnieka reakcija uz vīrusa reaktivāciju, kas latentā veidā atrodas sensorajās ganglijos.

Šis vīruss morfoloģisko, bioloģisko un pat antigēno īpašību ziņā ir identisks herpes simplex vīrusam, taču tas nevairojas laboratorijas dzīvnieku organismā. Tas ietekmē cilvēka šūnas: bieži vien ir redzama dalīšanās apstāšanās metafāzē, hromosomu saraušanās, hromosomu plīsums un mikrokodolu veidošanās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vējbaku patoģenēze un simptomi

VZ vīruss tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām; infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusa primārā vairošanās notiek augšējo elpceļu gļotādas epitēlijā. Pēc tam pa limfātisko ceļu vīruss iekļūst asinsritē un līdz ar to ādā. Epitēlija šūnas pietūkst, tiek novērota dzeloņslāņa šūnu balonveida deģenerācija (distrofija), audu šķidruma uzkrāšanās noved pie burbuļu veidošanās. Skarto šūnu kodolos, īpaši agrīnās stadijās, ir atrodami eozinofīlie ieslēguma ķermenīši. Papildus tam, ja ir jostas roze, muguras smadzeņu aizmugurējās saknēs un sensorajās ganglijās ir iekaisuma reakcija. Vējbakām inkubācijas periods ir 14–21 diena, savukārt jostas rozei tas nav zināms. Vējbakas sākas ar nespēku, drudzi, izsitumiem uz sejas, pēc tam uz rumpja un ekstremitātēm. Vispirms parādās niezošs plankums, kas ātri pārvēršas pūslī, kas piepildīts ar serozi duļķainu šķidrumu. Tad pūslis pārsprāgst, tā vietā veidojas krevele, kas vēlāk nokrīt un neatstāj rētu. Jaunu pūslīšu izsitumi turpinās 3-4 dienas, to saturs ietver milzīgu daudzumu vīrusa. Mirstība un komplikācijas (encefalīts, pneimonija) ir diezgan reti sastopamas, biežāk novērojamas jaundzimušajiem. Pirmajos trīs grūtniecības mēnešos vējbakas sievietēm var izraisīt iedzimtas augļa deformācijas.

Jostas rozes gadījumā pēc nespēka un drudža parādās stipras sāpes gļotādas vai ādas rajonā, ko inervē viena vai vairākas sensoro gangliju grupas. Pēc dažām dienām šajā vietā parādās pūslīši. Visbiežāk tas novērojams uz rumpja (gar starpribu nervu), galvas ādā vai kaklā.

Vējbaku laboratoriskā diagnostika

To veic tāpat kā herpes simplex diagnostiku, taču jāņem vērā šādi punkti. Herpes simplex vīruss izraisa bojājumu attīstību trušu radzenē, peļu smadzenēs un vistas embrija horiona-alantoja membrānā, savukārt VZ vīruss gandrīz neinficē norādītos audus. Vairumā šūnu kultūru herpes simplex vīruss aug ātri, veidojot plāksnes 18–24 stundu laikā. VZ vīruss galvenokārt aug fibroblastu šūnās 3–5 dienas. Šie vīrusi atšķiras ar virionu morfoloģiju (galvenokārt pēc izmēra) vezikulārajā šķidrumā elektronmikroskopijas laikā, kā arī ar antigēna klātbūtni vezikulārajā šķidrumā, ko nosaka ar imūndifūzijas metodi gēlā ar specifiskiem nogulsnējošiem serumiem (pret herpes vīrusiem, VZ un vaccinia).

Vējbaku ārstēšana

Gamma globulīns, kas iegūts no pacientu ar jostas rozi seruma atveseļošanās stadijā, ir labs terapeitiskais efekts. Šīs zāles var lietot arī vējbaku profilaksei bērniem ar imūndeficīta stāvokļiem.