Autonomie traucējumi ekstremitātēs

Veģetatīvie traucējumi ekstremitātēs ir obligāts perifērās nervu sistēmas patoloģijas pavadonis un bieži sastopami suprasegmentālos veģetatīvos traucējumos. Tie izpaužas kā vaskulāri trofiski-alģisks sindroms kā viena no veģetatīvās distonijas sindroma formām.

Autonomo traucējumu simptomi ir dažādi, taču tie visi sastāv no trīs veidu sindromiem: sāpēm, asinsvadu un trofiskiem.

Sāpju sajūtas ekstremitātēs raksturo daudzveidība, taču starp tām jānošķir vairāki veidi:

1. radikuloalģisks tips - sāpes ir asas kā nazis, šaujošas, paroksizmālas, izplatās visā dermatomā no proksimālās līdz distālajai daļai;
2. neiralģisks tips - sāpes no nervu stumbra bojājuma ir sāpošas, reizēm griežošas, relatīvi ilgstošas, samazinās miera stāvoklī, palielinās ar nerva kustību, sasprindzinājumu vai palpāciju;
3. mialģisks tips - sāpes jūtamas dziļi iekšā, pastiprinās ar spiedienu vai muskuļu stiepšanos, graužot vai pulsējot, bieži lokalizējas noteiktās vietās, ļoti nemainīgas;
4. disestētiskais tips - sāpes dedzināšanas, tirpšanas, "ādas lobīšanās" veidā, lokalizētas uz ādas distālāk, dažāda ilguma, pastiprinās ar aktīvām kustībām.

Sāpju intensitāte var atšķirties: no vieglas sāpīguma, kas rodas, palpējot noteiktas zonas, līdz intensīvām sāpēm, ko pavada izteiktas veģetatīvas reakcijas.

Arī asinsvadu traucējumi ekstremitātēs var būt dažādas intensitātes. Tie dabiski ir izteiktāki ekstremitāšu distālajās daļās. To raksturīgā sastāvdaļa ir ādas krāsas izmaiņas: bālums, "marmora" ādas raksts, apsārtums, cianoze. Dažās patoloģijas formās šīs izmaiņas notiek trīsfāžu lēkmju veidā, atspoguļojot dažu patoloģisku stāvokļu (Reino fenomena) patofizioloģiskās stadijas. Šie traucējumi izpaužas kā subjektīvas pārejošas nejutīguma un parestēzijas sajūtas. Bieži vien šādas parādības pavada ādas temperatūras pazemināšanās. Ilgstoša asinsvadu traucējumu pastāvēšana bieži noved pie venozās atteces pārkāpuma, kas izpaužas kā dažādu zonu tūska.

Trofiski traucējumi ir bieži sastopama perifēro nervu bojājumu parādība. Trofisko izmaiņu smagums ādā un zemādas audos var būt dažāds: no vieglas ādas lobīšanās līdz dziļu, ilgstošu nedzīstošu čūlu veidošanās. Trofiskas izmaiņas ādā parasti ir vairāk pamanāmas rokās un kājās. To izcelsme ir saistīta ar pārmērīga karstuma vai aukstuma traumatisko iedarbību, kas pacientam paliek nepamanītas sāpju vai saistītu jušanas traucējumu dēļ. Pakāpeniski ādas virsma kļūst gluda un blīva, attīstās zemādas audu atrofija, tiek konstatētas pigmentācijas zonas, veidojas čūlas un zemādas audu fibroze. Pirksti var iegūt "bungu stilbiņu" formu, uz nagiem parādās šķērsvirziena svītras, tie sabiezē, kļūst smaili, kļūst trausli un iegūst spīlēm līdzīgu izskatu. Denervēto ekstremitāšu mati kļūst plānāki un izkrīt, bet reizēm attīstās hipertrihoze, īpaši apakšdelmos.

Var izdalīt šādas slimību grupas, kurām pievienojas visspilgtākie veģetatīvie traucējumi ekstremitātēs: neirovaskulārie sindromi kā mugurkaula osteohondrozes neiroloģiskas izpausmes, tuneļa kompresijas-išēmiskas neiropātijas, dažādu etioloģiju polineiropātijas sindromi.