Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Veģetatīvais stāvoklis: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Veģetatīvais stāvoklis ir ilgstošs, ar miegu nesaistīts dezorientācijas un nereaģēšanas stāvoklis, kas saistīts ar plašu smadzeņu pusložu disfunkciju, bet starpsmadzenes un smadzeņu stumbrs nodrošina veģetatīvos un motoriskos refleksus, kā arī miega un nomoda fāžu miju. Parasti tiek saglabāti sarežģīti refleksi, tostarp acu kustības, žāvāšanās, piespiedu kustības, reaģējot uz sāpīgiem stimuliem, bet tiek zaudēta sevis un apkārtnes apzināšanās. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un stāvokļa ilgumu. Prognoze ir nelabvēlīga, ārstēšana ir simptomātiska. Ārstēšanas pārtraukšana jāapspriež ar ģimenes locekļiem.
Atšķirībā no komas, veģetatīvā stāvoklī acis var atvērties un miegs un nomoda stāvoklis var mainīties, taču nav arī apkārtējās vides apzināšanās. Veģetatīvā stāvoklī VARS saglabājas funkcionāli aktīvs, bet smadzeņu garoza ir ievērojami bojāta. Ar atbilstošu ārstēšanu un aprūpi hipotalāma un smadzeņu stumbra aktivitāte ir pietiekama pacientu izdzīvošanai.
Veģetatīvā stāvokļa simptomi
Pašapziņas un apkārtnes apzināšanās pazīmes neparādās, pacients nevar nodibināt kontaktu. Nav stabilu, mērķtiecīgu reakciju uz ārējiem stimuliem, izpratnes un runas.
Ir neskartas VARS pazīmes (acu atvēršanās, nomoda periodi ar neregulāriem miega-nomoda cikliem) un neskartas smadzeņu stumbra pazīmes (piemēram, zīlīšu reakcijas, okulocefālais reflekss). Ir sarežģīti smadzeņu stumbra refleksi, tostarp žāvāšanās, košļāšana, rīšana un reizēm glottālās skaņas. Var saglabāties uzbudinājuma un izbiedēšanas refleksi, tāpēc skaļas skaņas un spilgti gaismas zibšņi var izraisīt acu atvēršanos. Acis ir mitras, un asaru izdalīšanās ir saglabājusies. Spontānas klejojošas acu kustības - parasti lēnas ar nemainīgu ātrumu un bez sakadiskām raustīšanās - bieži tiek nepareizi interpretētas kā apzināta izsekošana, dezorientējot ģimenes locekļus.
Ekstremitātes var kustēties, bet tikai primitīvu mērķtiecīgu motorisku reakciju ietvaros (piemēram, satverot priekšmetu, kas pieskāries rokai). Sāpes var izraisīt dekortikātu un decerebrātu pozu ieņemšanu vai tikai pseidomērķtiecīgas vai nemērķtiecīgas izvairīšanās reakcijas. Raksturīga ir urīna un fekāliju nesaturēšana. Galvaskausa nervu funkcijas un muguras smadzeņu refleksi parasti tiek saglabāti.
Diagnoze balstās uz tipisku klīnisko ainu ar simptomiem un pazīmēm CNS iesaistes kontekstā. Neiroattēlveidošana, EEG un somatosensoriskie izraisītie potenciāli parasti diagnozei neko nesniedz.