Vēdera sarkomas

Vēdera sarkoma ir reta ļaundabīga neoplazma, kas skar vēdera sienas. Visbiežāk sarkoma izpaužas ļaundabīgu pigmenta plankumu veidā. Šādas ādas izmaiņas liecina par melanosarkomu. Neoplazmas, kas ātri palielinās izmēros un ir intensīvi pigmentētas, ir pakļautas šādām transformācijām.

Vēdera sienas sarkomas galvenais cēlonis ir rētaudu audu izmaiņas, kas rodas traumu un apdegumu rezultātā. Ar vēdera sienas sarkomu visi no tās izrietošie cīpslu elementi ir pakļauti bojājumiem. Progresējot un augot, audzējs zaudē skaidras kontūras. Sarkoma aug ļoti ātri, agri metastazējas un iekļūst blakus esošajos audos, un tai ir augsta ļaundabīguma pakāpe.

Ja pacientam ir vēdera priekšējās sienas sarkoma, slimības īpatnība ir tā, ka audzējs atrodas zem ādas un ir viegli vizuāli izsekot ārsta apskates laikā. Šāda veida sarkomu ir viegli palpēt, īpaši, ja vēdera muskuļi ir saspringti. Audzējs ir kustīgs. Kas attiecas uz slimības simptomiem, tie ir niecīgi. Pacienti sūdzas par paaugstinātu vājumu, nogurumu, apetītes zudumu un drudzi. Ar pastāvīgu vēderplēves traumu audzēja audi var tikt bojāti un inficēti, kas noved pie visas sarkomas čūlu veidošanās un nekrozes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Aknu sarkoma

Aknu sarkoma ir ļaundabīgs neepitēlija audzējs, kas attīstās no aknu saistaudu elementiem un asinsvadiem. Sarkomai ir mezgla izskats ar blīvāku konsistenci nekā audiem, kas ieskauj aknas. Mezgls ir balti dzeltenā vai pelēcīgi sarkanā krāsā un ir izraibināts ar asinsvadiem. Ļaundabīgi audzēji var sasniegt lielus izmērus, retos gadījumos pat cilvēka galvas lielumu. Lielu audzēju gadījumā aknu audi ir pakļauti saspiešanai un atrofijai. Dažos gadījumos aknu sarkomai ir vairāki mezgli, kas izraisa ievērojamu aknu palielināšanos.

Sarkoma var būt sekundāra, tas ir, tā var parādīties cita audzēja perēkļa metastāžu rezultātā. Šajā gadījumā audzējam var būt vai nu viens mezgls, vai vairāki audzēji vienlaikus. Galvenais sekundārās aknu sarkomas cēlonis ir ādas melanoma. Simptomi ir līdzīgi aknu vēža simptomiem. Galvenās slimības pazīmes ir pēkšņs svara zudums, sāpes labajā hipohondrijā, drudzis un ādas dzeltēšana.

Ļoti bieži aknu sarkomu sarežģī iekšējas asiņošanas, intraperitoneālas asiņošanas un audzēja sabrukšana. Sarkomu diagnosticē, izmantojot ultraskaņu, laparoskopiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ārstēšana ir ķirurģiska. Ja pacientam ir viens limfmezgls, tas tiek izgriezts; ja ir vairāki limfmezgli, tiek veikts ķīmijterapijas un staru terapijas kurss.

Kuņģa sarkoma

Kuņģa sarkoma ir sekundāra audzēja slimība, kas rodas metastāžu dēļ no citiem skartajiem orgāniem. Parasti tiek skartas sievietes reproduktīvā vecumā. Sarkoma lokalizējas uz kuņģa ķermeņa, savukārt audzēji retāk parādās ieejas un izejas daļās. Atkarībā no augšanas rakstura kuņģa sarkomas iedala: endogastriskās, eksogastrālās, intramurālās un jauktās. Turklāt kuņģī ir sastopami visi histoloģiskie sarkomas veidi: neirosarkomas, limfosarkomas, vārpstveida šūnu sarkomas, fibrosarkomas un miosarkomas.

Slimības simptomi ir dažādi. Vairāki audzēji ir asimptomātiski un tiek atklāti pēdējā attīstības stadijā. Visbiežāk pacienti sūdzas par sliktu dūšu, dārdoņu kuņģī, vēdera uzpūšanos, smaguma sajūtu un apgrūtinātu evakuācijas funkciju. Papildus iepriekšminētajiem simptomiem pacientiem rodas ķermeņa izsīkums, paaugstināta aizkaitināmība un depresija, nogurums, vājums.

Kuņģa sarkomas diagnostika ir pasākumu kopums, rentgena metožu un endoskopijas kombinācija. Ļaundabīgu veidojumu ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Pacientam tiek veikta pilnīga vai daļēja orgāna izņemšana. Ķīmijterapija un staru terapija tiek izmantota arī metastāžu novēršanai un vēža šūnu iznīcināšanai. Kuņģa sarkomas prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma, metastāžu klātbūtnes un slimības kopējā attēla.

Nieru sarkoma

Nieru sarkoma ir rets ļaundabīgs audzējs. Parasti sarkomas avots ir nieres saistaudu elementi, nieru asinsvadu sieniņas vai nieru kapsula. Nieru sarkomas īpatnība ir tā, ka tā skar abus orgānus – gan kreiso, gan labo. Audzējs var būt blīva fibrosarkoma vai ar mīkstu konsistenci, t.i., liposarkoma. Saskaņā ar histoloģisko analīzi nieru sarkomas sastāv no: vārpstveida, polimorfām un apaļām šūnām.

Nieru sarkomas klīniskā aina ir sāpes nieru apvidū, neliela veidojuma palpācija un asiņu parādīšanās urīnā (hematūrija). Asinis urīnā rodas 90% pacientu ar nieru sarkomu. Šajā gadījumā sāpes var pilnībā nebūt, bet asiņošana var būt tik spēcīga, ka asins recekļi iesprūst urīnvadā. Dažos gadījumos asins recekļi veido urīnvada iekšējo atlējumu un iegūst tārpveida formu. Asiņošana rodas asinsvadu integritātes bojājumu, audzēja augšanas iegurnī vai nieru vēnu saspiešanas dēļ.

Sarkoma attīstās un progresē strauji, sasniedzot ievērojamus izmērus. Tā ir viegli palpējama un kustīga. Sāpīgas sajūtas izplatās ne tikai audzēja atrašanās vietā, bet arī blakus esošajos orgānos, izraisot blāvas sāpes. Audzēja ārstēšana var būt gan ķirurģiska, gan ķīmijterapijas un staru terapijas veidā.

Zarnu sarkoma

Zarnu sarkoma var skart gan tievo, gan resno zarnu. Slimības ārstēšana ir atkarīga no bojājuma veida. Taču neaizmirstiet, ka resnā un tievā zarna sastāv no vairākām citām zarnām, kas arī var būt sarkomas avots.

Tievās zarnas sarkoma

Parasti slimība rodas vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Neoplazma var sasniegt lielus izmērus, tai var būt augsts blīvums un nelīdzena virsma. Visbiežāk sarkoma lokalizējas tukšās zarnas sākotnējā daļā vai līkumainās zarnas beigu daļā. Audzējs divpadsmitpirkstu zarnā ir reti sastopams. Atkarībā no sarkomas augšanas rakstura onkologi izšķir sarkomas, kas ieaug vēdera dobumā, tas ir, eksointestinālās un endointestinālās - ieaug tievās zarnas sieniņās.

Šādas sarkomas metastazējas vēlu un, kā likums, retroperitoneālajos un mezentērija limfmezglos, ietekmējot plaušas, aknas un citus orgānus. Slimības simptomi ir vāji izteikti. Parasti pacients sūdzas par sāpēm vēderā, svara zudumu, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, sliktu dūšu, atraugas. Ar sarkomām pēdējās attīstības stadijās pacients cieš no biežas vēdera uzpūšanās, vemšanas un sliktas dūšas.

Vēlākajās attīstības stadijās var palpēt kustīgu audzēju, ko pavada ascīts. Pacients sāk sūdzēties par pietūkumu, zarnu nosprostojumu. Dažos gadījumos ārsti diagnosticē peritonīta un iekšējas asiņošanas sākumu. Galvenais ārstēšanas veids ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek noņemta skartā zarnas daļa, limfmezgli un mezentērija. Prognoze ir atkarīga no zarnu sarkomas stadijas.

Resnās zarnas sarkoma

Resnās zarnas sarkomas iezīme ir strauja audzēja augšana un slimības gaita. Parasti no pirmās stadijas līdz ceturtajai paiet mazāk nekā gads. Resnās zarnas sarkomas bieži metastazējas gan hematogēni, gan limfogēni, skarot daudzus orgānus un sistēmas. Audzēji resnajā zarnā ir reti sastopami, visbiežāk sarkoma skar aklo zarnu, sigmoīdo resno zarnu un taisno zarnu. Galvenie ļaundabīgo resnās zarnas audzēju histoloģiskie veidi: leiomiosarkoma, limfosarkoma, vārpstveida šūnu audzējs.

Agrīnās stadijās slimība ir asimptomātiska, izraisot biežu caureju, apetītes zudumu un aizcietējumus. Dažos gadījumos audzējs provocē hronisku apendicītu. Sāpīgas sajūtas nav izteiktas un ir neskaidras. Ja sarkoma metastazējas, sāpes parādās jostas un krustu rajonā. Šādu niecīgu sākotnējo simptomu dēļ sarkoma tiek diagnosticēta vēlākās stadijās sarežģītā formā.

Lai diagnosticētu resnās zarnas sarkomu, tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana, rentgena stari un datortomogrāfija.Ārstēšana ietver skartās zarnas daļas rezekciju, staru terapijas un ķīmijterapijas kursus.

Taisnās zarnas sarkoma

Taisnās zarnas sarkoma arī ir zarnu bojājums. Tomēr šāda veida audzējs ir ārkārtīgi reti sastopams. Atkarībā no audiem, no kuriem audzējs attīstās, audzējs var būt liposarkoma, fibrosarkoma, miksosarkoma, angiosarkoma vai sastāvēt no vairākiem neepitēlija audiem.

Saskaņā ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem sarkomas var būt: apaļšūnu, retikuloendoteliālas, limforetikulāras vai vārpstveida šūnu. Simptomi ir atkarīgi no audzēja lieluma, formas un atrašanās vietas. Agrīnās stadijās audzējs izskatās kā mazs bumbulītis, kas ātri palielinās izmēros un ir pakļauts čūlu veidošanās riskam. Parasti pacienti sūdzas par patoloģiskiem izdalījumiem no taisnās zarnas asiņainu gļotu vai vienkārši asiņu veidā lielos daudzumos. Ir nepietiekami iztukšotu zarnu sajūta, organisma izsīkums un bieža vēlme izkārnīties.

Taisnās zarnas sarkomas ārstēšana ietver audzēja un zarnas daļas radikālu izņemšanu ar blakus esošajiem audiem.Kas attiecas uz ķīmijterapiju un staru terapiju, šīs metodes tiek izmantotas tikai tad, ja audzēja audi ir jutīgi pret šāda veida ārstēšanu. Pēdējās attīstības stadijās zarnu sarkomai ir nelabvēlīga prognoze.

Retroperitoneāla sarkoma

Retroperitoneālo sarkomu raksturo dziļa lokalizācija vēdera dobumā, ciešs kontakts ar vēderplēves aizmugurējo sienu. Audzēja dēļ pacients elpošanas laikā jūt ierobežojumus. Sarkoma ātri progresē un sasniedz ievērojamus izmērus. Neoplazma rada spiedienu uz apkārtējiem audiem un orgāniem, traucējot to darbību un asins piegādi.

Tā kā retroperitoneālā sarkoma atrodas nervu saknīšu un stumbru tuvumā, audzējs uz tiem spiež, kas veicina mugurkaula bojāeju un negatīvi ietekmē muguras smadzenes. Tā dēļ pacients jūt sāpes un dažreiz paralīzi. Ja retroperitoneālā sarkoma attīstās asinsvadu tuvumā, tā tos saspiež. Šādas patoloģijas dēļ tiek traucēta asins piegāde orgāniem. Ja tiek izdarīts spiediens uz apakšējo dobo vēnu, pacientam rodas apakšējo ekstremitāšu un vēdera sieniņu pietūkums, dažreiz arī zila āda. Sarkomu āde ir ķirurģiska, kombinācijā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Liesas sarkoma

Liesas sarkoma ir ļaundabīgs, rets audzējs. Parasti liesas bojājums ir sekundārs, tas ir, audzējs attīstās metastāžu dēļ no citiem bojājumu avotiem. Galvenie liesas sarkomas histoloģiskie veidi ir leiomiosarkomas, osteosarkomas, miksosarkoma un nediferencētas sarkomas.

• Agrīnās stadijās slimības simptomi ir niecīgi. Vēlāk audzēja progresēšana noved pie palielinātas liesas, metastāžu veidošanās un organisma intoksikācijas. Šajā periodā pacients izjūt progresējošu vājumu, anēmiju un paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Slimību pavada nespecifiski klīniski simptomi: apātija, sāpes vēdera dobuma palpācijas laikā, palielināta urinēšana un bieža vēlme urinēt, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums.
• Vēlākajos posmos liesas sarkoma izraisa organisma izsīkumu, ascītu, šķidruma izsvīdumu ar asinīm pleiras dobumā un pleirītu, tas ir, iekaisumu. Dažos gadījumos sarkoma izpaužas tikai pēc lielu izmēru sasniegšanas. Tik novēlotas diagnozes dēļ pastāv augsts akūtu stāvokļu attīstības risks, kas var izraisīt orgāna plīsumu.

Liesas sarkomu diagnosticē, izmantojot ultraskaņu, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un fluoroskopiju. Diagnozi apstiprina biopsija un audu parauga izmeklēšana. Ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos un skartā orgāna pilnīgu izņemšanu. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un ārstēšana tiek nozīmēta, jo labvēlīgāka ir prognoze un augstāks pacientu izdzīvošanas rādītājs.