Dzemdes un urīnceļu orgānu variācijas un anomālijas

Starp nieru attīstības traucējumiem ir anomālijas, ko izraisa to daudzums. Pastāv papildu niere, kas veidojas vienā pusē un atrodas zem normālās nieres. Dubultā niere (ren duplex), kas rodas, kad vienas puses primārais nieres rudiments sadalās divās vienādās daļās, reti - vienas nieres neesamība (agenesia renis). Nieru anomālijas var būt saistītas ar to neparasto novietojumu. Niere var atrasties tās embrionālā rudimenta zonā - nieru distopijā (dystopia renis) vai iegurņa dobumā. Iespējamas nieru formas anomālijas. Kad nieru apakšējie vai augšējie gali saplūst, veidojas pakava formas niere (ren arcuata). Labās un kreisās nieres abu apakšējo galu un abu augšējo galu saplūšanas gadījumā veidojas gredzenveida niere (ren anularis).

Kad kanāliņu un glomerulu kapsulu attīstība tiek traucēta un tās paliek nierēs izolētu pūslīšu veidā, attīstās iedzimta cistiska niere.

Urētera anomālijas novērojamas tā dubultošanās veidā abās vai vienā pusē. Tā galvaskausa vai, retāk, astes daļā atrodams sašķelts urīnvads (ureter rissus). Dažreiz notiek sašaurināšanās vai paplašināšanās, kā arī urīnvada sienas izvirzījumi - urīnvada divertikula.

Urīnpūšļa attīstības laikā var parādīties tā sienas izvirzījums. Reti novērojama sienas nepietiekama attīstība (tās plaisāšana), kas apvienojas ar kaunuma kaulu nesaaugšanu – urīnpūšļa ektopiju (ectopia vesicae urinariae).

Iekšējo dzimumorgānu anomālijas

Iekšējo vīriešu un sieviešu reproduktīvo orgānu attīstības anomālijas un varianti rodas to sarežģīto transformāciju rezultātā embriogenēzes laikā.

Starp dzimumdziedzeru anomālijām jāatzīmē viena sēklinieka nepietiekama attīstība vai tā neesamība (monorhisms); ar aizkavētu sēklinieku nolaišanos mazajā iegurnī vai cirkšņa kanālā rodas divpusējs kriptorhisms. Vēderplēves maksts izaugums var būt nesaplūdis, tad tas savienojas ar vēderplēves dobumu, un iegūtajā kabatā var izvirzīties tievās zarnas cilpa. Dažreiz sēklinieka nolaišanās process ir aizkavēts, kas noved pie tā neparastas atrašanās vietas (ektopija sēkliniekos). Šajā gadījumā sēklinieks var atrasties vēdera dobumā, vai nu zem starpenes ādas, vai zem ādas augšstilba kanāla ārējā gredzena rajonā.

Olnīcu attīstības laikā ir novēroti arī to patoloģiskas nobīdes gadījumi (ectopia ovanorum). Viena vai abas olnīcas atrodas vai nu dziļajā cirkšņa gredzenā, vai arī iet caur cirkšņa kanālu un atrodas zem lielo kaunuma lūpu ādas. 4% gadījumu tiek konstatēta papildu olnīca (ovarium accessorium). Reti sastopama vienas, dažreiz abu olnīcu iedzimta nepietiekama attīstība. Ļoti reti ir olvadu trūkums, kā arī to vēdera vai dzemdes atveres slēgšanās.

Ja labā un kreisā paramezonefrālā kanāla distālie gali nesaplūst pareizi, attīstās divragaina dzemde (uterus bicbrnus), un, ja saaugšana nenotiek vispār, attīstās dubultdzemde un dubultvagīna (reta anomālija). Ja paramezonefrālā kanāla attīstība aizkavējas, vienā pusē attīstās asimetriska jeb vienragaina dzemde. Bieži vien dzemde, šķiet, pārstāj attīstīties. Šādu dzemdi sauc par infantilu.

[ 1 ], [ 2 ]

Ārējo dzimumorgānu anomālijas

Vīriešu ārējo dzimumorgānu attīstības anomālija ir hipospadija - nepilnīga urīnizvadkanāla aizvēršanās no apakšas. Vīriešu urīnizvadkanāls paliek apakšā lielāka vai īsāka garuma spraugas veidā. Ja vīriešu urīnizvadkanāls ir pāršķelts augšpusē, tad rodas tā augšējā pāršķelšanās - epispadija. Šī anomālija var būt kombinēta ar priekšējās vēdera sienas nesaplūšanu un atvērtu urīnpūsli priekšā (urīnpūšļa ektopija). Dažreiz priekšādiņas atvere nepārsniedz vīriešu urīnizvadkanāla diametru pēc izmēra, un dzimumlocekļa galviņa nevar iziet caur šādu atveri. Šo stāvokli sauc par fimozi.

Retas dzimumorgānu attīstības anomālijas ir tā sauktais hermafrodītisms (biseksualitāte). Izšķir patieso un viltus hermafrodītismu. Patiesais hermafrodītisms ir ļoti reti sastopams, un to raksturo sēklinieku un olnīcu klātbūtne vienā un tajā pašā personā ar vīrišķā vai sievišķā tipa dzimumorgānu struktūru. Biežāk sastopams tā sauktais viltus hermafrodītisms. Šādos gadījumos dzimumdziedzeri pieder vienam dzimumam, bet ārējie dzimumorgāni pēc savām īpašībām atbilst otram dzimumam. Sekundārās dzimumpazīmes atgādina pretējā dzimuma pazīmes vai, tā teikt, ir starpposma pazīmes. Izšķir vīriešu viltus hermafrodītismu, kurā dzimumdziedzeris diferencējas kā sēklinieks un paliek vēdera dobumā. Tajā pašā laikā dzimumorgānu izaugumu attīstība aizkavējas. Tie neaug kopā, un dzimumorgānu bumbulis attīstās nenozīmīgi. Šie veidojumi atdarina dzimumorgānu spraugu un maksti, un dzimumorgānu bumbulis atdarina klitoru. Sieviešu pseidohermafrodītisma gadījumā dzimumdziedzeri diferencējas un attīstās kā olnīcas. Tie nolaižas dzimumorgānu izaugumu biezumā, kas atrodas tik tuvu viens otram, ka atgādina sēklinieku maisiņu. Uroģenitālā sinusa gala daļa paliek ļoti šaura, un maksts atveras uroģenitālajā sinusā, tāpēc maksts atvere kļūst tik tikko pamanāma. Dzimumorgānu tuberkulis ievērojami palielinās un atdarina dzimumlocekli. Sekundārās dzimumpazīmes iegūst vīrišķīgu izskatu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]