Vakcinācija un alerģiju risks

Iepriekšējie mēģinājumi saistīt alerģiju pieaugumu attīstītajās valstīs ar vakcīnu "alerģiju" ir pārliecinoši atspēkoti ar pētījumiem, kas neuzrādīja vakcīnu ietekmi uz IgE un IgE antivielu līmeni. Tos ir aizstājuši apgalvojumi, ka pieaugošās alerģiju cēlonis ir akūtas saslimstības samazināšanās un līdz ar to iedzimto imūnšūnu stimulācijas samazināšanās ar baktēriju produktiem, kas izdala mazāk Th-1 polarizējošus citokīnus.

Nesen ir izteikts pieņēmums, ka Th-2 imūnās atbildes izplatība ir saistīta ar samazinātu regulējošo T šūnu stimulāciju. Šie pieņēmumi saskan ar tā saukto "higiēnas hipotēzi" par alerģisko slimību pieaugumu, taču šī hipotēze ir balstīta uz datiem par galvenokārt akūtas elpceļu saslimstības mazināšanas ietekmi pirmajos 6 bērna dzīves mēnešos, savukārt imunoprofilakse novērš lielāko daļu slimību vecākā vecumā. Turklāt pētījumi par vakcīnu novēršamu infekciju iespējamo aizsargājošo lomu saistībā ar alerģijām sniedz pretrunīgus rezultātus.

Tomēr par šo jautājumu ir veikti daudzi populācijas pētījumi gan katrai vakcīnai, gan visām vakcīnām kopā. Tie ir devuši pretrunīgus rezultātus, kas lielā mērā atspoguļo pētāmo populāciju demogrāfiskās un sociālās īpašības. Piemēram, pētījums par BCG ietekmi uz alerģisko saslimstību neuzrādīja būtisku ietekmi Skandināvijas valstīs, Igaunijā un Vācijā, savukārt Spānijā un Senegālā tika novērota vāja aizsargājoša iedarbība.

No 10 uzticamiem pētījumiem par garā klepus vakcīnas ietekmi, ko apkopojuši šie autori, 2 atklāja vāju pozitīvu saistību starp alerģiju un DPT vakcināciju, 2 atklāja negatīvu saistību, savukārt 6 šādu saistību neatrada. No 7 pētījumiem par masalu (vai MMR) vakcinācijas ietekmi 5 neatrada saistību ar atopijas, astmas vai siena drudža sastopamību, savukārt 2 pētījumi uzrādīja vāju vakcinācijas aizsargājošo lomu. Līdzīgi dati tika iegūti par OPV. Pamatojoties uz 2500 bērnu materiālu Nīderlandē, tika pierādīts, ka vakcinācija ar DPT + IPV + Hib vakcīnu nepalielināja atopiskās ekzēmas un atkārtota obstruktīva bronhīta sastopamību, salīdzinot ar nepilnīgi vakcinētiem un nevakcinētiem bērniem.

PVO uzskatīja, ka dažu autoru aprakstītais "reaktīvās bronhiālās slimības" sastopamības pieaugums pēc pneimokoku konjugāta vakcīnas lietošanas nav pārliecinošs.

Arī astmas sastopamības līkņu salīdzinājums bērniem vecumā no 5 līdz 14 gadiem un vakcinācijas slodze ASV neapstiprina saistību starp tām: astmas sastopamības pieaugums no 6 līdz 10% notika 1980.–1995. gadā, kad vakcināciju skaits kalendārā saglabājās stabils. Pie tāda paša secinājuma tika nonākts, novērojot vairāk nekā 1000 bērnu, kas vecāki par 14 gadiem.

Interesanti ir novērojumi bērnu grupās, kuru ģimenes ievēro antropozofiskos dzīves noteikumus (dabīgs uzturs, antibiotiku, pretdrudža līdzekļu un vakcīnu ierobežošana), jo tas izslēdz vairāku citu iespējamo ietekmju ietekmi. Ir pierādīts, ka antibiotiku un pretdrudža līdzekļu lietošana agrīnā vecumā palielina astmas un citu alerģisku slimību sastopamību, bet vakcinācija neietekmē alerģisko slimību sastopamību.

Interpretējot šos datus, varam secināt, ka vakcinācijas izraisītā kontrolēto infekciju biežuma samazināšanās nav saistīta ar alerģisko slimību biežuma palielināšanos. Vakcinācijas pozitīvā ietekme uz alerģiju biežumu, ko atzīmē vairums autoru, ir iespējama un notiek, lai gan tās ietekmes stiprums ir niecīgs salīdzinājumā ar citu faktoru kompleksu.