Urīnpūšļa atonija

Urīnpūšļa atonija ir stāvoklis, kam var būt nopietnas medicīniskas sekas, un tas ir pelnījis uzmanību. Lai gan šis stāvoklis var būt retāk sastopams un mazāk zināms nekā citas urīnceļu sistēmas slimības, tas joprojām ir nozīmīgs medicīnas prakses un pacientu aprūpes kontekstā šādu iemeslu dēļ:

1. Medicīniskas komplikācijas: Urīnpūšļa atonija var izraisīt tādas medicīniskas komplikācijas kā urīna stāzi, urīnceļu infekcijas, nieru pretplūsmu un pat urīnpūšļa bojājumus. Šīs komplikācijas var būt bīstamas pacienta veselībai.
2. Dzīves kvalitāte: Cilvēkiem, kas cieš no urīnpūšļa atonijas, var būt ievērojama dzīves kvalitātes pasliktināšanās biežas urinēšanas, nespējas kontrolēt urinēšanu un citu simptomu dēļ.
3. Diagnoze un ārstēšana: Pacientiem ar aizdomām par urīnpūšļa atoniju ir svarīga pareiza diagnoze un ārstēšana. Medicīnas speciālistiem jāspēj atpazīt šo diagnozi un nodrošināt atbilstošu ārstēšanu un aprūpi.
4. Brīdinājums: Dažos gadījumos urīnpūšļa atoniju var novērst vai ārstēt, īpaši pacientiem ar neiroloģiskiem traucējumiem. Šī stāvokļa agrīna atklāšana un ārstēšana var uzlabot pacientu prognozes.

Tādējādi urīnpūšļa atonija joprojām ir aktuāla un tai nepieciešama gan veselības aprūpes sniedzēju, gan pacientu uzmanība, īpaši tiem, kuriem ir risks saslimt ar šo stāvokli. [ 1 ]

Cēloņi urīnpūšļa atonija

Urīnpūšļa atonijai var būt dažādi cēloņi, tostarp:

1. Novecošana: Gados vecākiem cilvēkiem dabiskā novecošanās procesa dēļ ir urīnpūšļa atonijas risks. Pieaugot vecumam, var samazināties muskuļu masa un pasliktināties urīnpūšļa muskuļu kontrole.
2. Nervu slimības: bojājumi vai slimības, kas ietekmē nervus, kas kontrolē urīnpūsli, var izraisīt urīnpūšļa atoniju. Šādu slimību piemēri ir insults, mugurkaula traumas, multiplā skleroze un diabēts.
3. Infekcijas un iekaisumi: Urīnceļu infekcijas vai urīnpūšļa iekaisuma stāvokļi var izraisīt atoniju, jo tie var bojāt muskuļus vai nervus, kas iesaistīti urinācijas kontrolē.
4. Ķirurģisku procedūru sekas: Dažas ķirurģiskas procedūras, piemēram, prostatas izņemšana (prostatektomija) vai urīnpūšļa operācija, var ietekmēt urīnpūšļa darbību un izraisīt atoniju.
5. Dažu medikamentu lietošana: Dažas zāles, piemēram, antiholīnerģiskas zāles, var samazināt urīnpūšļa aktivitāti un izraisīt urīnpūšļa atoniju.
6. Urīnceļu aizsprostojumi: Urīnceļu aizsprostojumu vai šķēršļu klātbūtne, piemēram, akmeņi urīnpūslī vai urīnizvadkanālā, var izraisīt atoniju, jo urīnpūslis nevar droši izspiest urīnu.
7. Citi veselības stāvokļi: Daži veselības stāvokļi, piemēram, paralīze vai neirodeģeneratīvas slimības, var palielināt urīnpūšļa atonijas risku.

Pathogenesis

Urīnpūšļa atonijas patogeneze var būt daudzfaktorāla un ietvert šādus aspektus:

1. Neiroloģiski traucējumi: Urīnpūšļa atonija var būt saistīta ar nervu sistēmas traucējumiem, piemēram, muguras smadzeņu traumām, neirodeģeneratīvām slimībām (piemēram, Parkinsona slimību) vai multiplo sklerozi. Var tikt bojāti nervi, kas kontrolē urīnpūsli, kā rezultātā tiek zaudēta normāla urīna regulācija.
2. Urīnpūšļa muskuļu atonija: novecošana un ilgstoša neaktivitāte var izraisīt vājinātu urīnpūšļa muskuļu tonusu. Tas var notikt fiziskās aktivitātes trūkuma, ilgstošas katetru lietošanas vai citu medicīnisku procedūru dēļ, kas var ietekmēt urīnpūšļa muskuļus.
3. Urīnceļu obstrukcija: tādi šķēršļi kā urolitiāze, audzēji vai urīnceļu (urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla) sašaurināšanās var apgrūtināt urīna izvadīšanu no urīnpūšļa. Ilgstoša obstrukcija var izraisīt urīnpūšļa atoniju.
4. Medikamenti un ķirurģiskas operācijas: Daži medikamenti, piemēram, spazmolītiskie līdzekļi vai antiholīnerģiskie līdzekļi, var ietekmēt urīnpūšļa muskuļu tonusu. Arī dažas ķirurģiskas procedūras, piemēram, prostatas izņemšana vēža gadījumā, var ietekmēt urīnpūšļa darbību.
5. Citi faktori: diabēts, neirogēni traucējumi, hroniskas urīnceļu infekcijas un citi veselības traucējumi var ietekmēt urīnpūšļa darbību un veicināt atoniju.

Simptomi urīnpūšļa atonija

Urīnpūšļa atonijas simptomi var izpausties dažādos veidos un ietver šādas pazīmes:

1. Bieža urinēšana (poljakija): Pacientiem ar urīnpūšļa atoniju var būt bieža un piespiedu urinēšana. Tas var ietvert pastāvīgu vēlmi urinēt un nelielu urīna daudzumu katrā urinēšanas reizē.
2. Nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli: Pacientiem var būt sajūta, ka urinējot viņi nevar pilnībā izspiest urīnu no urīnpūšļa. Tas var izraisīt nepilnīgas iztukšošanās sajūtu un neapmierinātību pēc urinēšanas.
3. Dizūrijas simptomi: Urinēšanu var pavadīt sāpes vai diskomforts vēdera lejasdaļā, urīnpūšļa rajonā. Var būt arī sāpes, pildot urīnpūsli.
4. Nesaturēšana (urīna nesaturēšana): Urīnpūšļa kontroles zuduma dēļ pacientiem ar atoniju var rasties urīna nesaturēšana, kas nozīmē piespiedu urīna izdalīšanos.
5. Nakts urinēšana (enurēze): Bērniem un pieaugušajiem ar urīnpūšļa atoniju var būt nakts urinēšana, kad urinēšanas kontrole zūd pat miegā.
6. Vāja urīna strūkla: Urinēšanu var pavadīt vāja urīna strūkla urīnpūšļa muskuļu tonusa zuduma dēļ.
7. Pilnības sajūta urīnpūslī: Pacientiem var rasties sajūta, ka viņu urīnpūslis ir pilns un nespēj tikt galā ar normālu urīna daudzumu.

Urīnpūšļa atonijas simptomi var būt nespecifiski un var sakrist ar citu urīnceļu slimību simptomiem. [ 2 ]

Posmi

Urīnpūšļa atonija var attīstīties pakāpeniski, un tās stadijas var atšķirties atkarībā no simptomu smaguma un ilguma. Biežākās stadijas ir apkopotas turpmāk:

1. Agrīnā stadija (sākotnējā):

   • Urīnpūšļa atonijas sākumposmā var rasties primāri simptomi, piemēram, paātrināta urinēšana vai grūtības uzsākt urinēšanu.
   • Urpūšļa saraušanās funkcija joprojām var tikt saglabāta, bet sākas pasliktināšanās pazīmes.

2. Progresīvā stadija:

   • Šajā posmā simptomi pastiprinās, un urinēšana kļūst apgrūtināta un neapmierinoša.
   • Pacientam var būt pastiprināta urinēšana un/vai grūtības saglabāt urīnu.

3. Progresējoša stadija (pilnīga atonija):

   • Urīnpūšļa atonijas progresējošā stadijā urīnpūšļa darbība var būt nopietni traucēta.
   • Pacientam var būt pilnīgs urīna kontroles zudums un nekontrolēta urīna izdalīšanās (urīnizvadkanāla izdalījumi).
   • Urpūslis var pārpildīties un palielināties tā izmērs.

4. Komplikācijas:

   • Ilgstoša urīnpūšļa atonija var izraisīt tādas komplikācijas kā urīnceļu infekcijas, urīnpūšļa akmeņi, urīnpūšļa izplešanās (stiepšanās) un citas urīnceļu un uroģenitālās sistēmas problēmas.

Urīnpūšļa atonijas ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa stadijas un cēloņa. Tā var ietvert fizioterapiju, medikamentu lietošanu, dzīvesveida maiņu un dažos gadījumos operāciju. [ 3 ]

Veidlapas

Urīnpūšļa atonija var izpausties dažādās formās atkarībā no urīnpūšļa disfunkcijas rakstura un pakāpes. Šeit ir dažas no formām:

1. Aksonalatonija: šī forma ir saistīta ar neiroloģiskiem traucējumiem, kas ietekmē nervus, kas kontrolē urīnpūšļa muskuļu kontrakciju. Piemēram, Parkinsona slimība, insulti, mugurkaula traumas un multiplā skleroze var izraisīt aksonu atoniju.
2. Miogēna atonija: šī atonijas forma ir saistīta ar urīnpūšļa muskuļu pavājināšanos, kā rezultātā tas mazāk spēj sarauties. To var izraisīt novecošanās, traumas vai citi fiziski faktori.
3. Funkcionāla atonija: dažos gadījumos urīnpūšļa atonija var būt funkcionāla, kas nozīmē, ka nav strukturālu vai neiroloģisku anomāliju, bet pacientam joprojām ir grūtības urinēt. To var izraisīt psiholoģiski faktori, stress vai samazināts muskuļu tonuss.
4. Daļēja atonija: dažos gadījumos urīnpūšļa atonija var būt daļēja, kad urīnpūslis pilnībā nezaudē spēju sarauties, bet tā funkcija ir traucēta. Tas var izraisīt daļēju urīnpūšļa iztukšošanos un nepilnīgas urinēšanas sajūtu.
5. Pilnīga urīnpūšļa atonija: pilnīgas urīnpūšļa atonijas gadījumā pacients nespēj kontrolēt urinēšanu un pats nevar izspiest urīnu. Šim stāvoklim nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Urīnpūšļa atonijas forma katram pacientam var atšķirties, un ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt, ņemot vērā šīs urīnpūšļa disfunkcijas raksturu un cēloņus. [ 4 ]

Komplikācijas un sekas

Urīnpūšļa atonija, ja to neārstē vai nekontrolē pareizi, var izraisīt dažādas komplikācijas un problēmas. Tālāk ir norādītas iespējamās urīnpūšļa atonijas komplikācijas:

1. Urīnceļu infekcijas: Pastāvīga urīna aizture urīnpūslī var veicināt baktēriju augšanu un palielināt urīnceļu infekciju, tostarp cistīta un pielonefrīta, risku.
2. Urīnpūšļa akmeņi: Ilgstoša urīna atrašana urīnpūslī var veicināt akmeņu (urīnakmeņu) veidošanos urīnpūslī.
3. Urīnpūšļa uzpūšanās: Šo stāvokli raksturo urīnpūšļa sieniņu izstiepšanās pastāvīgas urīna pārpildes dēļ. Uzpūšanās var izraisīt urīnpūšļa spēju sarauties un izspiest urīnu zudumu.
4. Spontāna vai urīnizvadkanāla urīna izvadīšana: Urīnpūšļa atonijas gadījumā urīns var izdalīties spontāni, neskatoties uz pacienta vēlmi, kas var radīt diskomfortu un sociālās problēmas.
5. Urīnizvadkanāla striktūras: Pastāvīga urīnpūšļa un urīnizvadkanāla stiepšanās var izraisīt urīnizvadkanāla striktūras (sašaurināšanos), kas var apgrūtināt urinēšanu.
6. Urīna pārplūdes simptomi: Pacientiem ar urīnpūšļa atoniju var rasties urīna pārplūdes simptomi, piemēram, bieža un sāpīga urinēšana, nakts urīna nesaturēšana un sāpes vēdera lejasdaļā.
7. Paaugstināts urīnpūšļa plīsuma risks: Retos gadījumos urīnpūšļa atonija var izraisīt urīnpūšļa sienas plīsumu, kam var būt nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība un operācija.
8. Psiholoģiskas un sociālas problēmas: problēmas ar urinēšanu un urīnpūšļa kontroli var izraisīt stresu un depresiju pacientam un ietekmēt viņu dzīves kvalitāti.

Diagnostika urīnpūšļa atonija

Urīnpūšļa atonijas diagnostika ietver vairākas metodes un procedūras, kas palīdz noteikt tā funkcionālo stāvokli, kā arī identificēt jebkādu patoloģiju klātbūtni. Šeit ir galvenās urīnpūšļa diagnostikas metodes:

1. Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana): Ar urīnpūšļa ultraskaņas izmeklējumu var noteikt tā izmēru, formu, akmeņu, audzēju un citu anomāliju klātbūtni. Šī metode ir droša un neprasa kontrastvielu ievadīšanu.
2. Uroflometrija: šī ir pārbaude, ko izmanto, lai novērtētu urinācijas ātrumu un apjomu. Pacients urinē īpašā traukā, kas mēra urīna daudzumu un ātrumu.
3. Urodinamiskā izmeklēšana: Urodinamiskā izmeklēšana ietver virkni testu, kas novērtē urīnpūšļa un urīnizvadkanāla (sfinktera) darbību. Šie testi var ietvert cistometriju (urīnpūšļa tilpuma un spiediena mērīšanu), urīnizvadkanāla manometriju (urīnizvadkanāla spiediena mērīšanu), fizioloģiskos urīnpūšļa pildījuma pētījumus un citus.
4. Cistoskopija: šī ir procedūra, kurā urīnpūslī tiek ievietots elastīgs vai stingrs endoskops ar kameru galā (cistoskops), lai vizuāli pārbaudītu urīnpūšļa iekšpusi. Cistoskopiju var izmantot audzēju, čūlu, infekciju un citu anomāliju noteikšanai.
5. Urīna analīze: Urīna analīze var sniegt informāciju par urīnceļu infekciju klātbūtni, asiņu vai patoloģisku ķīmisku vielu klātbūtni, kas var būt saistītas ar urīnpūšļa patoloģijām.
6. Datortomogrāfija (DT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Šīs metodes var izmantot, lai detalizētāk pārbaudītu urīnpūsli un apkārtējos audus, īpaši, ja ir aizdomas par audzējiem vai citiem sarežģītiem stāvokļiem.

Urīnpūšļa diagnostiku parasti veic urologs vai uroloģijas speciālists, un tā ir atkarīga no specifiskajiem simptomiem un iespējamām novirzēm. Diagnostikas metodes izvēle ir atkarīga no klīniskās situācijas, un ārsts to var pielāgot pacienta īpašajām vajadzībām.

Diferenciālā diagnoze

Urīnpūšļa atonijas diferenciāldiagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un atšķiršanu no citiem iespējamiem līdzīgu simptomu cēloņiem. Daži no tiem ir šādi:

1. Urīnceļu infekcijas (cistīts, uretrīts): Urīnceļu infekcijas var izraisīt sāpes urinējot, biežu urinēšanu un citus simptomus, kas var līdzināties urīnpūšļa atonijai.
2. Polipi vai audzēji urīnpūslī: Polipu vai audzēju klātbūtne urīnpūslī var izraisīt simptomus, kas līdzīgi urīnpūšļa atonijas simptomiem, piemēram, biežu urinēšanu un sāpes vēdera lejasdaļā.
3. Urīnizvadkanāla nosprostojums (urīnizvadkanāla sašaurināšanās): Urīnizvadkanāla sašaurināšanās var izraisīt apgrūtinātu urinēšanu un paātrinātu urinēšanu, kas var būt līdzīga urīnpūšļa atonijai.
4. Ar neiroloģiskiem traucējumiem (piemēram, mielopātiju, Parkinsona slimību) saistīti simptomi: Daži neiroloģiski traucējumi var izraisīt urīnpūšļa atonijai līdzīgus simptomus, piemēram, urīna nesaturēšanu un traucētu urīna kontroli.
5. Diabētiskā nefropātija: Pacientiem ar diabētu var attīstīties ar nieru bojājumiem saistīti simptomi, tostarp urīnpūšļa problēmas.

Lai precīzi diagnosticētu urīnpūšļa atoniju, var būt nepieciešami šādi testi un izmeklējumi:

• Urpūšļa ultrasonogrāfija.
• Urogrāfija (rentgenogrāfija ar intravenozu kontrastvielu).
• Urodinamiskais pētījums (urīnpūšļa funkcijas novērtējums).
• Analizējiet urīnu un urīna kultūras infekcijām.

Diferenciāldiagnozi veic urologs vai uroloģijas speciālists, un tā ir atkarīga no katra gadījuma simptomiem un klīniskās ainas.

Profilakse

Urīnpūšļa atonijas profilakse ir vērsta uz veselīgas urīnpūšļa funkcijas saglabāšanu un potenciālu problēmu novēršanu. Šeit ir daži ieteikumi urīnpūšļa atonijas profilaksei:

1. Uzturēt veselīgu dzīvesveidu: Uzturēt aktīvu dzīvesveidu, piedalīties fiziskās aktivitātēs un sekot līdzi savam svaram. Aptaukošanās var palielināt urīnpūšļa atonijas un citu medicīnisku problēmu risku.
2. Labs uzturs: ievērojiet sabalansētu uzturu, ņemot vērā organisma nepieciešamību pēc vitamīniem un minerālvielām. Ievērojiet diētas režīmu, izvairoties no pārmērīgas šķidruma uzņemšanas pirms gulētiešanas.
3. Izvairieties no pārmērīgas alkohola un kofeīna lietošanas: šīs vielas var kairināt urīnpūsli un palielināt urinēšanas biežumu.
4. Iegurņa pamatnes muskuļu stiprināšana: regulāri veiciet iegurņa pamatnes vingrinājumus, piemēram, Kegela vingrinājumus. Šie vingrinājumi palīdzēs stiprināt muskuļus, kas kontrolē urinēšanu.
5. Izvairieties no tabakas smēķēšanas: smēķēšana var pasliktināt urīnpūšļa veselību un veicināt problēmas.
6. Savlaicīga citu veselības stāvokļu ārstēšana: Ārstējiet un pārvaldiet citus veselības stāvokļus, piemēram, diabētu, neiroloģiskus traucējumus un urīnceļu infekcijas, kas var ietekmēt urīnpūšļa darbību.
7. Regulāras medicīniskās pārbaudes: regulāri apmeklējiet ārstu, īpaši, ja Jums ir riska faktori vai simptomi, kas norāda uz urīnpūšļa problēmām.
8. Ievērot urinēšanu: Centieties neaizkavēt urinēšanu, ja rodas vēlme. Regulāra un savlaicīga urinēšana var palīdzēt uzturēt normālu urīnpūšļa tonusu.

Urīnpūšļa atonijas profilakse ietver rūpes par savu vispārējo veselību un veselīga dzīvesveida ievērošanu.

Prognoze

Urīnpūšļa atonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp stāvokļa cēloņiem, simptomu smaguma pakāpes, medicīniskās palīdzības meklēšanas savlaicīguma un ārstēšanas efektivitātes. Vairumā gadījumu, savlaicīgi un pareizi ārstējot, urīnpūšļa atoni var kontrolēt un pārvaldīt.

Ir svarīgi atzīmēt, ka urīnpūšļa atonija var būt citu slimību, piemēram, neiroloģisku traucējumu, urīnceļu infekciju, diabēta un citu, sekas. Tāpēc prognoze ir atkarīga arī no tā, kā tiek kontrolēta un ārstēta pamatslimība.

Ja urīnpūšļa atonijai netiek pievērsta pienācīga uzmanība un ārstēšana, tā var izraisīt simptomu pasliktināšanos, tostarp urīna nesaturēšanas biežuma palielināšanos un urīna kontroles pasliktināšanos.

Pacientiem ar urīnpūšļa atoniju regulāri jāveic ārsta pārbaudes un jāievēro ārstēšanas un aprūpes ieteikumi. Medicīniskās uzraudzības laikā, uzlabojoties urīnpūšļa stāvoklim, var panākt ievērojamus dzīves kvalitātes un simptomu pārvaldības uzlabojumus.

Jebkurā gadījumā urīnpūšļa atonijas ārstēšanas prognoze būs individuāla un atkarīga no katra pacienta konkrētās situācijas. Atbilstība ārsta ieteikumiem un regulāras pārbaudes ļaus efektīvāk pārvaldīt šo stāvokli un samazināt tā ietekmi uz dzīves kvalitāti.

Izmantotā literatūra

• Lopatkin, NA Uroloģija: Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / Rediģēja NA Lopatkin - Maskava: GEOTAR-Media, 2013.
• Urīnpūšļa darbības traucējumi sievietēm pēc TVT uretropeksijas agrīnā pēcoperācijas periodā. Autori: Ņečiporenko, Krievijas Dzemdību speciālistu-ginekologu Vēstnesis. 2015;15(1): 60-63
• Mihails Kogans: Uroloģija. Mācību grāmata. Izdevējs: Praktiskā medicīna, 2022.