Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Urīna proteīnu imunoelektroforēze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Paraproteīni urīnā parasti nav sastopami.
Imunoglobulinopātijā seruma olbaltumvielu, īpaši makroglobulīnu jeb Ig, koncentrācijas palielināšanās, kas apvienoti imūnkompleksos ar asins recēšanas faktoriem vai citiem antigēniem, izraisa asins viskozitātes palielināšanos, kas savukārt noved pie asinsrites traucējumiem mazos asinsvados un to sieniņu bojājumiem imūnkompleksu ietekmē. Šādos gadījumos galvenokārt tiek skartas nieres, kas izpaužas kā proteinūrija. Lai noskaidrotu imūnglobulinopātiju raksturu, ir nepieciešamas proteinūrijas īpašības. Viens no proteinūrijas cēloņiem ir patoloģisku olbaltumvielu parādīšanās mielomas pacientu urīnā. Gandrīz 90% šādu pacientu tiek novērots paaugstināts kopējā urīna olbaltumvielu saturs. Urīna olbaltumvielu imūnelektroforēze ļauj identificēt patoloģiskus PIgA, PIgM, PIgG, H ķēdes un Bence-Jones proteīnu. Aptuveni 15-20% no visiem mielomas gadījumiem ir Bence-Jones mieloma, kam raksturīga tikai monoklonālu vieglo ķēžu veidošanās. Monoklonālas vieglās ķēdes ir atrodamas arī 50-60% IgG un IgA paraproteinēmijas gadījumu un gandrīz visiem pacientiem ar D mielomu. Valdenstrēma makroglobulinēmijas gadījumā Bence-Jones proteīns ir atrodams 60–70 % gadījumu, bet kopējais proteīna daudzums urīnā nepārsniedz 200 mg/dienā. Bence-Jones proteīna identificēšanai urīnā ir īpaša diagnostiska un prognostiska vērtība. Šis proteīns, iekļūstot kanāliņos, bojā to epitēliju un infiltrējas intersticijā, kā rezultātā rodas nieru stromas skleroze, kas noved pie nieru mazspējas attīstības – visbiežākā nāves cēloņa mielomas gadījumā. Atklājot Bence-Jones proteīnu, tas ir jātipa: λ tipa proteīna nefrotoksiskā iedarbība ir ievērojami augstāka nekā κ tipa proteīnam.
Bence-Jones proteīna izdalīšanās urīnā parasti norāda uz audzēja procesa klātbūtni, jo tas neveidojas reaktīvās paraproteinēmijās. Tāpēc Bence-Jones proteīna agrīna noteikšana urīnā, pat nelielos daudzumos, ir nepieciešama multiplas mielomas agrīnai diagnosticēšanai. Jāatceras, ka Bence-Jones proteīna izdalīšanās urīnā tiek novērota gandrīz 50% hroniskas leikēmijas gadījumu.
[