Ūdens kaulu veidošanās bērniem un pieaugušajiem

Sāpīga tulzna ir ierobežots ādas laukums pūslīša veidā ar šķidrumu, kas veidojas atkārtota spiediena vai berzes vietā. Problēma ir virspusēja, var aptvert dažāda lieluma ādas laukumus, rada sāpes un īslaicīgas neērtības. Diagnozi nosaka ārējās pazīmes. Ārstēšana vairumā gadījumu ietver nepieciešamās tulznas aprūpes nodrošināšanu, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus un dziedējošus līdzekļus. [ 1 ]

Cēloņi ūdens kauls

Pūslīte ir ādas pūslīša izskats ar ūdeņainu iekšpusi. Šādai pūslītei var būt bālgana, dzeltenīga, sarkanīga vai pelēka nokrāsa. Tas ir ne tikai estētisks defekts, bet arī sāpīgu un diezgan nepatīkamu sajūtu avots.

Kopumā tulzna ir sava veida ādas aizsargreakcija pret mehānisku kairinājumu. Tā attīstās berzes, ilgstoša spiediena zonā. Visbiežāk problēma parādās uz apakšējām ekstremitātēm (pēdu, pirkstu, apakšstilbu rajonā) un augšējām ekstremitātēm (pirkstu rajonā, uz plaukstas un elkoņiem). Citās ķermeņa daļās tulznas veidojas daudz retāk.

Visbiežāk šīs problēmas cēloņi tiek uzskatīti par šādiem:

• Nepareizi izvēlēti vai nekvalitatīvi apavi, kas pastāvīgi bojā (berzē) pēdas. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar nepareizu izmēru, formu, raupju apavu šūšanu, neērtām zolēm, sintētisku un slikti apstrādātu materiālu. Turklāt pūslīši uz pirkstiem var parādīties zolīšu vai zeķu trūkuma dēļ.
• Neērti apģērba gabali, kas nav pareizā izmērā un satur sintētiskus materiālus. Piemēram, sievietes bieži sūdzas par tulznu parādīšanos neērtas un sliktas kvalitātes apakšveļas valkāšanas dēļ.
• Svešķermeņi, kas nokļūst drēbēs vai apavos (smiltis, mazi zariņi, gruži, oļi).
• Pēdas slimības (greizā pēda, plakanā pēda), gaitas īpatnības, kuru gadījumā pēda izjūt paaugstinātu spiedienu noteiktā vietā.
• Pārmērīga ādas jutība (piemēram, hipovitaminozes vai dermatoloģisku slimību dēļ).
• Nepietiekama gaisa apmaiņa apavu iekšpusē (mākslīgās ādas apavi, sintētiskās zeķes utt.), pastiprināta pēdu vai ķermeņa svīšana kopumā.
• Paaugstināta slodze uz atsevišķām ķermeņa daļām (sporta, deju vingrinājumu vai citu fizisko aktivitāšu laikā).
• Personīgās higiēnas neievērošana.
• Sēnīšu vai citas dermatoloģiskas slimības.

Tulznas uz pirkstiem un plaukstām var rasties pēc ilga brauciena ar velosipēdu, vingrinājumiem uz horizontālas stieņa, darba ar āmuru vai cirvi, lāpstu vai citiem dārza instrumentiem, kā arī spēlējot stīgu mūzikas instrumentus.

Riska faktori

Starp riska faktoriem, kas palielina pūslīšu veidošanās iespējamību, īpaši bieži sastopami ir šādi:

• agrā bērnība un vecums (maziem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir jutīgāka un neaizsargātāka āda);
• ar kaulu un ādas deformācijām saistītu patoloģiju klātbūtne (bursīts, artrīts, podagra, papēža puši, plakanās pēdas, greizā pēda utt.);
• iekšējo orgānu slimības, hroniskas patoloģijas, kas negatīvi ietekmē ādas stāvokli un asinsrites kvalitāti;
• varikozas vēnas;
• liekais svars, aptaukošanās;
• dermatoloģiskas slimības (ekzēma, psoriāze utt.);
• cukura diabēts;
• hiperhidroze.

Visbiežāk tulznu parādīšanos novēro cilvēki, kuri savas nodarbošanās dēļ lielāko daļu laika pavada uz kājām, kā arī sievietes, kuras dod priekšroku valkāt augstpapēžu apavus, sportisti un dejotāji.

Pathogenesis

Ilgstošas saspiešanas vai berzes rezultātā pret ādas virsējiem audiem bojātajā vietā pieplūst asinis, palielinās asinsvadu caurlaidība, rodas audu tūska un epidermas slāņa atslāņošanās. Veidojas dobums, kas ātri piepildās ar mitrumu – starpšūnu šķidrumu. Šāds process ir dabiska organisma reakcija, reaģējot uz ārēju kairinājumu un aizsargājot pret infekcijas izraisītāju iekļūšanu caur ievainoto ādu.

Attīstās iekaisuma process, ko pavada lokāla temperatūras paaugstināšanās un sāpes. Ja ārējā bojājošā iedarbība turpinās, pūslis piepildās un spontāni atveras (pārsprāgst), un tā vietā atsegtas asi sāpīgas, mitras brūces.

Turpmākie posmi var būt atšķirīgi: brūce sadzīst vai inficējas, kas izpaužas ar šādiem patoloģiskiem simptomiem:

• apsārtuma robežas paplašinās;
• caurspīdīgais saturs mainās uz strutainu sekrēciju;
• sāpes kļūst pastāvīgas vai pulsējošas;
• var parādīties dzeltenīgi netīrs pīlings un garozas.

Šim stāvoklim nepieciešama īpaša ārstēšana (bieži vien antibiotiku terapija), un tāpēc nepieciešama ārsta konsultācija.

Kāds šķidrums piepilda tulznu?

Pūslītes iekšējais šķidrums parasti ir caurspīdīgs, bet tas var būt arī dzeltenīgs vai sarkanīgs (ja pūslīša veidošanās vietā ir bojāti mazie asinsvadi). Ja šķidrums ir tumši sarkans, tad šādu pūslīti sauc par asiņainu: tā saturu faktiski attēlo asinis, kas izlijušas no bojāta asinsvada.

Parasti ūdens pūslīti piepilda limfa – starpšūnu šķidrums, kura ķīmiskais sastāvs ir līdzīgs asins plazmai. Tā sastāvs ir 95% ūdens, aptuveni 3% olbaltumvielu, mazāk nekā 1% minerālsāļu un glikozes.

Simptomi ūdens kauls

Pastāvīgas berzes zonā āda sākotnēji kļūst sarkana un nedaudz pietūkst, un, nospiežot, parādās sāpes. Pēc kāda laika, ja berze neapstājas, bojātajā vietā izveidojas pūslis, kura iekšpusē sakrājas dzidrs šķidrums: tā ir pūslīte. Pūslītes kapsula, saspiežot un sasprindzinot, izraisa asas sāpes. Pūslītes izmērs var būt atšķirīgs, un var veidoties vairāki bojājumi. Ja kapsula ir bojāta, sieniņa pārplīst, saturs izplūst, malas sabrūk un galu galā izžūst. Ja sieniņas pilnībā atdalās, pūslis pārvēršas par sarkanu, iekaisušu, mitru brūci, kas ir ļoti sāpīga pieskaroties.

Sākotnējos simptomus var iedalīt posmos:

1. Neliela ādas zona berzes vietā iegūst intensīvu sarkanu nokrāsu, ir neliels pietūkums. Pieskaroties rodas nepatīkamas sajūtas.
2. Apsārtuma vietā uz ādas veidojas pūslis, kura iekšpusē ir redzams caurspīdīgs saturs. Pieskaroties, rodas sāpes.
3. Tulzna izžūst un lobās nost vai atveras, izplūstot caurspīdīgam starpšūnu šķidrumam. Pēdējā gadījumā kapsulas sieniņas sabrūk un izžūst. Ja tulznas sieniņas pilnībā nolobās, atsegtas sāpīgas, slapojošas brūces.

Ja sāpes rodas ne tikai ar berzi un spiedienu, bet arī mierīgā stāvoklī (pastāvīgi vai pulsējoši) vai ja iekšējais saturs kļūst duļķains, tas norāda uz infekcijas komplikāciju attīstību.

Blisteris bērnam

Blisteri ir bieži sastopami bērnībā un ir saistīti ar vairākiem cēloņiem:

• Bērnu āda ir maigāka un jutīgāka;
• Bērns ne vienmēr var pateikt, ka noteikti apavi viņam ir neērti, ka kaut kas viņu berzē vai traucē.

Neērti apavi, pārāk ciešas vai, gluži pretēji, pārāk vaļīgas kedas, sandales ar cietām lencītēm, ieloces zolītēs, zeķu vai zeķubiksu ieloces – tas viss var izraisīt tulznas veidošanos.

Vairumā gadījumu šo problēmu var atrisināt patstāvīgi mājās. Tomēr nākotnē, lai izvairītos no šādām situācijām, jau laikus jādomā par preventīviem pasākumiem, lai netraumētu maigo mazuļa ādu. Šajā gadījumā optimāla profilakse ir pareizi izvēlēti un kvalitatīvi apavi. Ir svarīgi, lai izmērs atbilstu mazuļa pēdai ne tikai garumā, bet arī pēdas pilnībā. Apavu aizmugurei jābūt ar noteiktu stingrību, kas neļauj papēdim slīdēt. Un purngala daļa, savukārt, nedrīkst būt pārāk šaura, lai pirksti netiktu saspiesti vai saspiesti.

Bērnu apavu augstākās kvalitātes materiāls ir īsta āda, kas nodrošina normālu gaisa cirkulāciju un nepieļauj paaugstinātu mitrumu pēdu zonā. Siltajā sezonā priekšroka tiek dota tekstila modeļiem.

Tikpat svarīgi ir pievērst uzmanību arī šūšanas kvalitātei, materiālam un zolītes gludumam. Izvirzīti diegi, raupjas vīles, izliekumi un krokas uz zolītēm nav vispiemērotākais variants bērnam.

Turklāt nevajadzētu mazulim katru dienu vilkt vienus un tos pašus apavus. Gan sporta apaviem, gan sandalēm nepieciešama regulāra žāvēšana un vēdināšana, un mazuļa pēdiņai ir "jāiemācās" pielāgoties dažādiem apavu modeļiem un formām. Ja neievērosiet šo principu, tulznu veidošanās iespējamība palielinās vairākas reizes.

Komplikācijas un sekas

Ādas virspusē (stratum corneum) veidojas tulzna. Tomēr, ja problēmzona netiek pienācīgi aprūpēta, var rasties komplikācijas, kas ietekmēs citus slāņus. Tomēr jāatzīmē, ka šādas situācijas ir ārkārtīgi reti. Šādas komplikācijas ir:

• ilgstošas nedzīstošas brūces veidošanās (raksturīga pacientiem ar diabētu);
• strupošana ar turpmāku strutaina-iekaisuma procesa attīstību.

Pienācīgi kopta tulzna veselam cilvēkam nerada briesmas. Taču cilvēkiem ar diabētu jebkura brūce var pārvērsties par komplikāciju, un infekcijas risks daudzkārt palielinās.

Strutaina-iekaisuma procesa attīstību veicina pārmērīga brūces piesārņošana, nepieciešamās aprūpes trūkums un audos iekļuvušās mikrofloras augsta virulence. Situāciju pasliktina svešķermeņu vai nekrotisku elementu iekļūšana brūcē, hroniski lokālās asinsrites traucējumi un aizkavēta brūces ārstēšana. Visnelabvēlīgākās komplikācijas rodas, ja cilvēks atsakās savlaicīgi dezinficēt un ārstēt tulznu, ja tā pārsprāgst.

Pirmie strupojuma simptomi ir sablīvēšanās, pastiprināts apsārtums un sāpes. Kā norāda eksperti, pastiprinātas sāpes ir agrīna, bet diemžēl bieži ignorēta infekcijas attīstības pazīme.

Diagnostika ūdens kauls

Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu tulzna nerada draudus pacienta veselībai un dzīvībai, problēmu nevar pilnībā ignorēt. Pirmkārt, jāpārliecinās, ka tā patiešām ir tulzna, nevis citas līdzīgas patoloģijas. Lai apstiprinātu diagnozi, speciālistam jāredz tikai ārējā klīniskā aina: laboratoriskie izmeklējumi nav nepieciešami. Apšaubāmos un sarežģītos gadījumos var tikt nozīmēta plašāka pārbaude. Piemēram, ārsts var uzstāt uz:

• klīniskā asins analīze, reimatiskie testi;
• testi, lai izslēgtu infekcijas patoloģijas;
• testi, lai novērtētu vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera darbību;
• alerģijas testi.

Instrumentālā diagnostika var ietvert ādas biopsiju, kam seko histoloģiska izmeklēšana (ja ir aizdomas par mastocitozi, nātrenes vaskulītu utt.).

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta, lai izslēgtu patoloģijas, kurām ir līdzīgi simptomi. Piemēram, izsitumi uz ādas bieži rodas ar dažādām dermatozēm, kontaktdermatītu, un mazi niezoši pūslīši ir bieži alerģisku reakciju pavadoņi.

Profilakse

Regulāra un atbilstoša ādas kopšana, pareizs uzturs, kvalitatīva apģērba un apavu izvēle ir labākā gan tulznu, gan daudzu citu dermatoloģisku problēmu parādīšanās profilakse. Atsevišķi var izcelt šādus speciālistu ieteikumus:

• Vienmēr izvēlieties apģērbu un apavus atbilstoši izmēram, sezonai, kvalitātei un komfortam. Izvairieties valkāt ciešus, rupjus un neērtus modeļus un stilus.
• Uzvelciet zeķes un apavus tikai uz sausām kājām, nepieļaujiet pārmērīgu svīšanu.
• Pievērsiet uzmanību savām sajūtām. Pie pirmajām sāpju pazīmēm rīkojieties, negaidot, kamēr problēma pasliktināsies.
• Strādājot dārzā, augļu dārzā vai sporta aktivitāšu laikā, valkājiet aizsargcimdus un atbilstošu aprīkojumu, kas paredzēts ādas aizsardzībai no iespējamiem bojājumiem.
• Uzturiet tīru apakšveļu un zeķes, nomainiet tās savlaicīgi. Laicīgi apgrieziet nagus.
• Nekavējoties ārstējiet visas infekcijas patoloģijas, tostarp sēnīšu etioloģijas.

Prognoze

Pūslīte parasti izzūd pati no sevis 3–7 dienu laikā. Galvenie nosacījumi: netraumējiet pūsli, pārklājiet to ar tīru un sausu pārsēju, līdz saturs ir pilnībā uzsūcies un sieniņas izžūst. Nav ieteicams atvērt kapsulu, jo tas palēninās dzīšanas procesu un ievērojami palielinās infekcijas iekļūšanas brūcē iespējamība. Jums jāsazinās ar ārstu, ja sāpes pastiprinās vai mainās to raksturs, ja apsārtums pasliktinās vai ja problēma regulāri atkārtojas vienā un tajā pašā vietā.

Ja pacients cieš no nekompensēta cukura diabēta vai asinsrites mazspējas, tad nevar izslēgt brūces infekciju ar iekaisuma procesa attīstību, kas ir bīstama šai pacientu kategorijai.

Kopumā prognozi var uzskatīt par labvēlīgu.Blisteris ātri pazūd un vairs neparādās, ja tiek novērsti tā parādīšanās cēloņi.