Paaugstinātas troponīna T koncentrācijas cēloņi

Troponīna T koncentrācija pēc miokarda infarkta sākuma palielinās daudz lielākā mērā nekā CK un LDH aktivitāte. Dažiem pacientiem pēc veiksmīgas rekanalizācijas troponīna T koncentrācija var palielināties vairāk nekā 300 reizes. Troponīna T koncentrācija asinīs ir atkarīga no miokarda infarkta lieluma. Tādējādi liela fokālā vai transmurālā miokarda infarkta gadījumā pēc trombolīzes troponīna T koncentrācija var palielināties līdz pat 400 reizēm, bet pacientiem ar miokarda infarktu bez Q viļņa - tikai 37 reizes. Arī troponīna T augstas koncentrācijas uzturēšanas laiks asins serumā ir ievērojami ilgāks nekā CK un LDH. Ilgs troponīna T izdalīšanās periods asinīs palielina varbūtību, ka tā noteikšanas pozitīvs rezultāts bija pareizs, īpaši miokarda infarkta subakūtā fāzē. Troponīna T "diagnostikas logs" (laiks, kurā patoloģiskos apstākļos tiek konstatētas pētāmā parametra izmainītas vērtības) ir 4 reizes lielāks nekā CK un 2 reizes lielāks nekā LDH. Troponīna T absolūtās diagnostiskās jutības intervāls akūta miokarda infarkta gadījumā ir 125–129 stundas, CK un LDH gadījumā – attiecīgi 22 un 70 stundas.

Pēc sirds operācijas pacientiem palielinās troponīna T koncentrācija serumā. Sirds transplantācijas gadījumā troponīna T koncentrācija palielinās līdz 3–5 ng/ml un saglabājas paaugstināta 70–90 dienas.

Nekoronārās slimības un sirds muskuļa bojājumi (miokardīts, sirds trauma, kardioversija) var būt saistīti arī ar troponīna T koncentrācijas palielināšanos asinīs, bet tā izmaiņu dinamika, kas raksturīga miokarda infarktam, nav novērojama.

Troponīna T līmenis serumā var paaugstināties septiskā šoka gadījumā un ķīmijterapijas laikā toksisku miokarda bojājumu dēļ.

Kļūdaini pozitīvus rezultātus troponīna T noteikšanā asins serumā var iegūt hemolīzes (traucējumu) klātbūtnē, pacientiem ar ievērojamu Ig koncentrācijas palielināšanos asinīs, akūtu nieru mazspēju un īpaši hronisku nieru mazspēju, kā arī hronisku muskuļu patoloģiju gadījumā.

Troponīna T koncentrācijas palielināšanās ir iespējama akūtas alkohola intoksikācijas gadījumā, bet hroniskas intoksikācijas gadījumā tas nav novērots.

Nedaudz paaugstināts troponīna T līmenis serumā tiek konstatēts 15% pacientu ar smagiem skeleta muskuļu bojājumiem (CK-MB aktivitāte palielinās 50% šādu pacientu), tāpēc troponīnu T var uzskatīt par ļoti specifisku MI marķieri pat skeleta muskuļu bojājumu gadījumā.

Atšķirībā no sirds troponīna, skeleta muskuļi ekspresē muskuļu troponīnu T. Neskatoties uz to, ka sirds troponīnu T nosaka, izmantojot specifiskas monoklonālās antivielas, rodas krusteniskas reakcijas, ja no skeleta muskuļiem tiek saņemts liels troponīna T daudzums.

Pacientiem ar troponīna T koncentrāciju 0,1–0,2 ng/ml agrīnu komplikāciju risks ir īpaši augsts, tāpēc šādos gadījumos nepieciešama aktīva terapija un rūpīga uzraudzība laika gaitā. Tā kā tikai kvantitatīvā troponīna T noteikšanas metode ļauj izmērīt koncentrācijas 0,1–0,2 ng/ml robežās, šim pētījumam ir priekšrocība salīdzinājumā ar ātro kvalitatīvo metodi, kuras jutības slieksnis ir 0,2 ng/ml.