Paaugstinātu un samazinātu trombocītu veidošanās cēloņi

Trombocītu skaita palielināšanās asinīs (trombocitoze) var būt primāra (megakariocītu primārās proliferācijas rezultāts) un sekundāra, reaktīva, kas rodas uz kādas slimības fona.

Šādas slimības var izraisīt trombocītu skaita palielināšanos asinīs.

• Primārā trombocitoze: esenciāla trombocitēmija (trombocītu skaits var palielināties līdz 2000–4000 × 109 ^/ l vai vairāk), eritremija, hroniska mieloleikoze un mielofibroze.
• Sekundārā trombocitoze: akūts reimatiskais drudzis, reimatoīdais artrīts, tuberkuloze, aknu ciroze, čūlainais kolīts, osteomielīts, amiloidoze, akūta asiņošana, karcinoma, limfogranulomatoze, limfoma, stāvoklis pēc splenektomijas (2 mēnešu vai ilgāk), akūta hemolīze, pēc operācijas (2 nedēļu laikā).

Ar megakariocitopoēzes nomākšanu, kas ir trombocītu veidošanās pārkāpums, novēro trombocītu skaita samazināšanos asinīs līdz mazāk nekā 180×109 ^{/ l (trombocitopēnija). Trombocitopēniju var izraisīt šādi stāvokļi un slimības.}

Trombocitopēnija, ko izraisa samazināta trombocītu veidošanās (hematopoētiskā nepietiekamība).

• Iegūts:
  • idiopātiska hematopoētiskā hipoplazija;
  • vīrusu infekcijas (vīrusu hepatīts, adenovīrusi);
  • intoksikācijas (mielosupresīvas ķīmiskas vielas un zāles, dažas antibiotikas, urēmija, aknu slimības) un jonizējošais starojums;
  • audzēja slimības (akūta leikēmija, vēža metastāzes un sarkoma sarkanajos kaulu smadzenēs; mielofibroze un osteomieloskleroze);
  • _{megaloblastiskā anēmija ( B12} vitamīna un folskābes deficīts );
  • nakts paroksizmāla hemoglobinūrija.
• Iedzimts:
  • Fankoni sindroms;
  • Viskota-Aldriča sindroms;
  • Meja-Heglina anomālija;
  • Bernāra-Suljē sindroms.

Trombocitopēnija, ko izraisa pastiprināta trombocītu iznīcināšana.

• Autoimūna - idiopātiska (Verlhofa slimība) un sekundāra [sistēmiskās sarkanās vilkēdes (SSV), hroniska hepatīta, hroniskas limfoleikozes u.c. gadījumā] jaundzimušajiem mātes autoantivielu iekļūšanas dēļ.
• Izoimūna (jaundzimušo, pēc transfūzijas).
• Haptēnisks (paaugstināta jutība pret noteiktām zālēm).
• Saistīts ar vīrusu infekciju.
• Saistīts ar trombocītu mehāniskiem bojājumiem: sirds vārstuļu nomaiņas laikā, ekstrakorporālā asinsritē; nakts paroksizmālas hemoglobinūrijas laikā (Marchiafava-Micheli slimība).

Trombocitopēnija, ko izraisa trombocītu sekvestrācija: sekvestrācija hemangiomā, sekvestrācija un destrukcijas liesā (hipersplenisms Gošē slimības, Felti sindroma, sarkoidozes, limfomas, liesas tuberkulozes, mieloproliferatīvo slimību ar splenomegāliju u.c. gadījumā).

Trombocitopēnija, ko izraisa palielināts trombocītu patēriņš: izkliedētā intravaskulārā koagulācijas (DIK) sindroms, trombotiska trombocitopēniska purpura utt.

• Trombocītu skaits asinīs, pie kura nepieciešama korekcija:
  • zem 10-15×10 ⁹ /l — ja nav citu asiņošanas riska faktoru;
  • zem 20× ¹⁰⁹ /l — ja pastāv citi asiņošanas riska faktori;
  • zem 50×109/l — ķirurģisku iejaukšanos vai asiņošanas laikā.

Slimības un stāvokļi, kas saistīti ar MPV izmaiņām

Palielināt MPV	Zemāks minivens
Idiopātiska trombocitopēniska purpura Bernāra-Suljē sindroms Meja-Heglina anomālija Posthemorāģiska anēmija	Viskota-Aldriča sindroms