Trichomoniāze

Trihomoniāze ir viena no visbiežāk sastopamajām uroģenitālā trakta slimībām un ir viena no galvenajām seksuāli transmisīvajām infekcijām.

Trihomoniāzes cēloņi

Trihomoniāzi izraisa protozojs Trichomonas vaginalis. Lielākā daļa vīriešu, kas inficēti ar T. vaginalis, ir asimptomātiski, lai gan nelielam skaitam attīstās negonokoku izraisīts uretrīts. Sievietēm, no kurām lielākajai daļai ir simptomi, T. vaginalis izraisa raksturīgus difūzus, nepatīkami smakojošus, dzeltenzaļus izdalījumus un vulvas kairinājumu, lai gan daudzām sievietēm ir maz simptomu. Jaunākie pierādījumi liecina par iespējamu saistību starp vaginālo trihomoniāzi un nelabvēlīgiem grūtniecības iznākumiem, īpaši priekšlaicīgu augļa membrānu plīsumu un priekšlaicīgām dzemdībām.

Trichomonas vaginalis ir vicainais protozojs, kas izraisa infekciju, kura pieaugušajiem tiek pārnesta tikai seksuāli. Trichomonas ir vienšūnas parazīts, kam piemīt šādi simptomi:

• spēja atkārtot epitēlija šūnas reljefu, iekļūt starpšūnu telpās un invaginēt saimniekšūnā;
• uz tā virsmas piestiprina lielu daudzumu antitripsīna, kas nodrošina aizsardzību;
• virulences atkarība no to hemolītiskās aktivitātes;
• infekcija attīstās tikai pēc mikroorganisma intravaginālas vai intraurstrālas inokulācijas;
• proteolītisko enzīmu klātbūtne uz trihomonādu virsmas, kas veicina ievērojamu audu atslābināšanos un brīvāku pavadošās floras toksisko vielmaiņas produktu iekļūšanu starpšūnu telpās;
• izteikta polimorfonukleāro leikocītu ķemotakse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Trihomoniāzes simptomi

Klīniskās izpausmes sievietēm raksturo šķidri, zaļgani dzelteni maksts izdalījumi - līdz 70% gadījumu, putojoši 10-30% gadījumu. Pacientes atzīmē niezi un dedzināšanu vulvā, dizūrijas parādības, kas pastiprinās menopauzes laikā. 30-50% pacientu sūdzību nav. Galvenais bojājums ir maksts, urīnizvadkanāls, dzemdes kakla maksts daļa. Lielo kaunuma lūpu, priekštelpas un maksts āda un gļotādas ir tūskainas, hiperēmiskas, pārklātas ar izdalījumiem. Raksturīgi ir šķidri, strutaini, putojoši zaļgani dzeltenas krāsas izdalījumi. Pārbaudot spoguļos: dzemdes kakls ir tūskains, uz tā ir punktveida hemorāģiskas zonas ar erozijas pazīmēm. Šis simptoms ir tipisks trihomoniāzei un tiek atklāts 40% sieviešu kolposkopijas laikā.

Trihomoniāzes komplikācijas sievietēm ir vulvits, bartolinīts, endocervicīts, augļūdeņu maisa plīsums, priekšlaicīgas dzemdības un neauglība.

Indikācijas trihomoniāzes laboratoriskajiem izmeklējumiem sievietēm

Maksts izdalījumu rakstura izmaiņas salīdzinājumā ar normu, trihomoniāzes atklāšana seksuālajā partnerī, pozitīvu izmaiņu trūkums maksts izdalījumu raksturā pēc empīriskas ārstēšanas, pastāvīga vulvas nieze pēc empīriskas ārstēšanas ar pretsēnīšu līdzekļiem.

Trihomoniāzes klīniskās izpausmes vīriešiem notiek kā pārejošs un asimptomātisks nesējs, kas novērojams 10–36 %. Simptomātiskas sūdzības ir dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā, niecīgi pelēki vai bālganūdeņaini izdalījumi. Tiek novērotas arī dizūrijas parādības.

Trihomoniāzes komplikācijas vīriešiem tiek diagnosticētas epididimīta, prostatīta, vezikulīta, urīnizvadkanāla striktūras, erektilās disfunkcijas un neauglības veidā.

Indikācijas trihomoniāzes laboratorijas testēšanai vīriešiem

Urīnizvadkanāla izdalījumi, dizūrija, dedzināšana un nieze urīnizvadkanālā, dzimumlocekļa kairinājums, reproduktīvās sistēmas traucējumi, erektilā disfunkcija, orhiepididimīts, prostatīts.

Trihomoniāzes klasifikācija

Atkarībā no slimības ilguma un organisma reakcijas intensitātes uz patogēna ieviešanu izšķir šādas trihomoniāzes formas:

1. svaigs, akūts, subakūts, letarģisks (ar vājiem simptomiem);
2. hroniska (lēna gaita un slimības ilgums ilgāk par 2 mēnešiem);
3. trihomonāžu nēsāšana (ja ir trihomonādes, nav objektīvu vai subjektīvu slimības simptomu).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trihomoniāzes laboratoriskā diagnostika

Tiek veikta natīvo un iekrāsoto preparātu mikroskopija. Natīvajos preparātos vaginālās trihomonādes raksturo bumbierveida vai ovāls ķermenis, kas ir nedaudz lielāks par leikocītu, raksturīga saraustīta kustība un flagellums. Trihomonāžu pētīšanas priekšrocība iekrāsotos preparātos ir iespēja tās pētīt ilgu laiku pēc materiāla paņemšanas. Iekrāsotos preparātos (metilēnzilais, Grama) tām ir ovāla, apaļa vai bumbierveida forma ar skaidri definētiem kontūriem un smalku citoplazmas šūnu struktūru.

Lai identificētu trihomonāžu smalkāko struktūru, tiek izmantotas sarežģītākas krāsošanas metodes (saskaņā ar Romanovska-Gīmzas, Heidenhaina, Leišmana metodēm). Šīs metodes ļauj identificēt patogēnu 40 līdz 80% gadījumu.

Kultūras pētījumi, izmantojot īpašus līdzekļus, var atklāt līdz pat 95% gadījumu.